Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Между объемом плазмы и форменных элементов существует определенное соотношение, которое выражается гематокритным числом. Гематокрит — это часть объема крови, приходящаяся на долю клеток. В норме у мужчин объем эритроцитов составляет 42–52% , плазмы 48–58% .Для перевода в СИ полученное число умножают на 0,01 и получают величину гематокрита. В норме он равен: у мужчин 0,42–0,52, у женщин 0,37–0,47. У новорожденных гематокрит на 10% выше.

Количество крови. У взрослого человека абсолютное количество крови составляет примерно 4,5–6 литров. Относительное ее содержание соответствует 6–8% массы тела (у новорожденного — 15% ).

Нормальный объем крови называется нормоволемией. Различают нормоволемию простую, олигоцитемическую и полицитемическую.

Простая нормоволемия — нормальное соотношение между объемом форменных элементов и плазмы. Гематокрит в норме.

Олигоцитемическая нормоволемия — характеризуется уменьшением количества форменных элементов на фоне нормального объема циркулирующей крови (ОЦК). Наиболее часто является следствием разрушения эритроцитов, угнетения эритропоэза, а также отмечается при компенсации острой кровопотери, когда ОЦК сравнительно быстро нормализуется в результате перехода жидкости из тканевого пространства в кровь, а число форменных элементов крови еще остается сниженным. Гематокрит снижен.

Полицитемическая нормоволемия — характеризуется увеличением числа форменных элементов на фоне нормального ОЦК, и, следовательно, увеличением гематокрита. Данное нарушение может развиться при переливании эритроцитарной массы, в результате активации эритропоэза (у жителей высокогорья).

Увеличение объема крови — гиперволемия.

Виды гиперволемий:

Ø простая — встречается редко и является следствием пропорционального увеличения объема форменных элементов и жидкой части крови, в связи с чем гематокрит остается в пределах нормы. Наблюдается при физических нагрузках, а также может развиться при острых гипоксических состояниях вследствие выброса крови из депо.

Ø олигоцитемическая — увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части. Физиологическим состоянием, при котором развивается олигоцитемическая гиперволемия, является беременность. Во время беременности ОЦК возрастает на 30–40% от исходного, при этом гематокрит снижается до 28–32%, что улучшает микроциркуляцию и обеспечивает нормальный трансплацентарный обмен.

Как патологическое состояние олигоцитемическая гиперволемия является результатом либо избыточного поступления жидкости в организм (патологическая жажда, гиперинфузия плазмы или плазмозаменителей), либо снижения выведения жидкости из организма (в результате нарушения экскреторной функции почек и др.). Гематокрит — уменьшен.

Ø полицитемическая — увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов. Наблюдается при усилении кроветворения (повышается количество эритроцитов), у жителей высокогорья (компенсаторный характер). Гематокрит — увеличен.

Уменьшение объема крови — гиповолемия.

Виды гиповолемий:

Ø простая — пропорциональное уменьшение объемов форменных элементов и плазмы. Данный тип расстройств наблюдается в первые часы после острой кровопотери. Гематокрит — не изменяется.

Ø олигоцитемическая — уменьшение объема крови за счет снижения количества форменных элементов. Развивается после острой кровопотери во вторую стадию компенсации, при массивном гемолизе эритроцитов, при угнетении эритропоэза. Гематокрит — уменьшен.

Ø полицитемическая — уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови. Такой вид гиповолемии наблюдается при дегидратации различного генеза: потере жидкой части крови через обширные ожоговые поверхности, при массивной диарее, рвоте, полиурии и т.д. Гематокрит — увеличен.

Снижение гематокритного показателя сопровождается снижением вязкости крови, при олигоцитемических гиповолемических состояниях — развитием гипоксии.

Полицитемические состояния, независимо от характера изменения ОЦК, характеризуются образованием агрегатов эритроцитов, тромбообразованием, ухудшением реологических свойств крови, что приводит к нарушению микроциркуляции.

По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45–50%) и циркулирующую (50–55%).

Депо крови:

·  Печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20 % от общего ее объема).

· Селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10–16 %) крови.

· Кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10 %). Депонирование крови в коже связано с терморегуляцией.

· Легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен.

· Венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, так как в венозную систему поступает значительное количество лимфы).

В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах.

Переход депонированной крови в циркуляцию происходит при:

· физическом и эмоциональном напряжении;

· кислородном голодании (гипоксии);

· кровопотере.

Значение депо крови состоит в возможности быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и др.)