Изосерологическая несовместимость — это несовместимость крови матери и плода по системе резус или AB0.

Если кровь матери и плода не совпадет по групповой или резус-принадлежности, то может возникнуть конфликт: антитела (защитные белки) крови матери будут атаковать эритроциты (красные клетки крови) плода, что в свою очередь, приведет к их гемолизу (разрушению) и, как следствие, развитию гемолитической болезни новорожденного, угрожающему жизни плода и новорожденного.

Симптомы изосерологической несовместимости

· Отсутствие симптомов со стороны матери.

· Увеличение печени, селезенки плода — по результатам ультразвукового исследования (УЗИ).

ь

Формы

Изосерологическая несовместимость крови матери и плода имеет несколько форм.

· Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по системе резус (резус-конфликт) – развивается при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. Обусловливает 95% всех случаев несовместимости крови матери и плода, имеющих клинические проявления. Чаще всего первая беременность в таком случае протекает без осложнений, а резус-конфликт возникает при беременности данной женщины втором резус-положительным плодом.

· Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по системе АВ0. Чаще всего наблюдается в случае, если мать имеет 0(I) группу крови, а плод – A(II) (до 40% всех случаев несовместимости крови матери и плода по АВ0). Гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов (красных клеток крови плода иммунной системой матери)) развивается только в 2,5% случаев несовместимости крови матери и плода по АВ0 и протекает в значительно более легкой форме, чем при резус-конфликте.

· Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по другим системам крови. Система Kell-cellano: конфликт возникает, если беременная женщина не имеет на поверхности своих эритроцитов (красные клетки крови) белка Kell-1, а плод имеет. Более половины таких беременностей осложняется особенной гемолитической болезнью плода, тяжесть течения которой не связана с уровнем антител (защитных белков) против эритроцитов плода в крови матери. При несоответствии крови матери и плода по системе Kell не происходит гемолиза (разрушение эритроцитов плода). Плод страдает от анемии (малокровие), потому что иммунная система матери в случае Kell-конфликта подавляет производство эритроцитов плода.

·

· Причины

Основная причина изосерологической несовместимости крови матери и плода – это несовпадание крови матери и плода по различным системам крови, обусловленное взаимодействием антител (защитных белков) крови матери с белками на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) плода и приводящее к разрушению последних.

Фактором риска возникновения изосерологической несовместимости крови матери и плода является попадание крови плода (несовместимой по системе резус, AB0 или Kell-cellano) в кровоток матери, что приводит к массивной выработки антител (защитных белков) в материнском организме.

Проникновение несовместимых эритроцитов плода в кровоток матери возможно при:

· внематочной беременности (эмбрион (зародыш) находится вне полости матки);

· самопроизвольное прерывании беременности (выкидыш, преждевременные роды);

· искусственное прерывание беременности (аборт);

· родах;

· гестозе (осложнение течения беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);

· угрозе прерывания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов);

· преждевременной отслойке нормально и низко расположенной плаценты (плацента (детское место) отделяется от стенки матки до рождения ребенка);

· травмах живота у беременных;

· оперативном родоразрешении — кесаревом сечении;

· послеродовом обследовании полости матки (врач рукой обследует полость матки после родов);

· ручном отделении плаценты (врач рукой отделяет задержавшиеся участки плаценты от стенки матки);

· инвазивных (проводящихся через прокол кожи или слизистой оболочки) диагностических процедурах во время беременности (взятие и исследование кусочков ткани плаценты, пуповинной крови плода);

· отсутствии профилактики резус-сенсибилизации во время беременности или после родов/выкидыша/аборта/кровотечения беременных женщин с резус-отрицательной кровью.

·

Диагностика

Диагностика изосерологической несовместимости крови матери и плода включает в себя несколько исследований.

· Анализ анамнеза жизни – были ли переливания крови в течение жизни, вредные привычки (наркомания).

· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза и факторов риска – беременности, осложнения беременности, особенности родоразрешения, исходы, наличие изосерологической несовместимости при предыдущих беременностях.

· Определение группы крови, резус-фактора не только матери, но и отца ребенка. Кровь матери и отца ребенка с помощью набора стандартных сывороток (жидкостного компонента крови, очищенного от клеток и свертывающих кровь белков) определяется по системе резус и АВ0.

· Определения наличия и количества (титра) резус-антител (« белков-защитников» организма матери от чужеродных белков клеток крови плода) в крови матери. В сыворотку крови матери вносятся стандартные отмытые эритроциты (красные кровяные тельца). При наличии в сыворотке антител к резус-белку произойдет агглютинация (склеивание эритроцитов). При первом обращении резус-отрицательной беременной в женскую консультацию должно проводиться исследование на наличие резус-антител. Исследование повторяют каждый месяц беременности. Особенно важно определить количество антител в крови матери и темп их нарастания, так как именно это определяет наличие изосерологической несовместимости и возможное развитие гемолитической болезни (разрушение эритроцитов (красных клеток крови) плода иммунной системой матери) у плода и тяжесть ее течения.