Во время фазы флексии левая рука врача выводит затылочную кость во флексию. Это сопровождается открытием шва справа, вызванного легкой ротацией затылка влево, вокруг вертикальной оси.

Одновременно врач выводит правую височную кость в наружную ротацию, I и II пальцы двигают скуловой отросток каудально и латерально, в то время как IV и V пальцы выносят сосцевидный отросток медиально и дорзально. В то же время врач просит пациента слегка повернуть голову в противоположную сторону (в данном случае - влево). Противодействием чему является рука врача, расположенная на затылочной кости.

Эта техника должна исполняться настойчиво и твердо, так как дисфункция является обычно травматической.

Рис.10 Односторонняя внутренняя ротация

Показания

Прямым методом уменьшить одностороннее повреждение височной кости- наружную ротацию или непрямым методом уменьшить внутреннюю ротацию височной кости.

Точки контакта

Рука врача на стороне повреждения контролирует височную кость следующим образом:
-I и II пальцы держат скуловой отросток височной кости: I-на верхушке, II- ниже, (под ней)
- IV и V пальцы охватывают сосцевидный отросток, IV палец расположен вентрально, а V- дорзально.
Затылочная чешуя покоится в вогнутости ладони ругой руки, расположенной поперек кости.

Движение (техника для правой руки)

Во время фазы экстензии левая рука врача выводит затылочную кость в экстензию. Это сопровождается закрытием шва справа, вызванного легкой ротацией затылка вправо, вокруг вертикальной оси.

Одновременно врач выводит правую височную кость во внутреннюю ротацию, I и II пальцы поднимают скуловой отросток кранио-медиально, в то время как IV и V пальцы выносят сосцевидный отросток вентро-латерально. Это последнее действие усиливается дорсомедиальным давлением правого тенара на сосцевидную часть.

В то же время врач просит пациента повернуть голову слегка вправо. Противодействием чему является рука врача, расположенная на затылочной кости.

Эта техника должна исполняться настойчиво и твердо, так как дисфункция является обычно травматической.

Рис.11 Височно-скуловая техника

Показания

Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.

Положение врача

Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится над грудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.

Точки контакта

Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующим образом

-IV палец( берет) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток

- III палец- в наружном слуховом проходе

- I палец (над) и II палец (под) контролируют слуховой отросток височной кости.
Каудально расположенная рука удерживает скуловую кость осторожно между I снаружи и II из полости рта пальцами.

Движение

Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого объема свободного движения эта очень мягкая процедура должна выполняться с особой осторожностью.

Примечание

Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположение между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа остановлено.

Краниальная ликвородинамика

Во время фазы флексии происходит сокращение ткани мозга в переднезаднем диаметре и расширение в латеральном. Это ведет к релаксации боковых желудочков со снижением внутрижелудочкового давления, что способствует присасыванию ликвора в желудочки с усилением его образования в сосудистых сплетениях. IV желудочек также расширяется, что способствует притоку ликвора из III желудочка. III желудочек поднимается кверху, уменьшается его вертикальный размер, и ликвор оттекает к IV желудочку.

Во время фазы экстензии происходит расслабление ткани мозга в переднезаднем направлении и сжатие в латеральном. Это ведет к сжатию боковых желудочков и ликвор выталкивается в III желудочек. III желудочек уплощается в поперечном размере, опускается и увеличивается в вертикальном размере, что ведет к присасыванию ликвора из боковых желудочков. IV желудочек-увеличение в переднезаднем размере мозга сопровождается экстензией чкшуи затылочной кости, что ведет к сжатию желудочка и оттоку ликвора на периферию.