В процессе беременности в организме женщины деятельность всех органов и систем направлена на обеспечение роста и развития плода и подготовку к родам, которая заканчивается в последние 1,5-2 нед до ожидаемого срока рождения ребенка. Подготовка к родам охватывает все органы и системы, начиная с ЦНС и кончая исполнительным органом - маткой. В результате этой подготовки «гестационная» доминанта превращается в «родовую» доминанту, а матка из вместилища для плода превращается в изгоняющий орган, повышается ее возбудимость, готовность к сократительной деятельности.

Готовность организма к родам выражается определенными признаками, наличие которых подтверждает приближение или скорое начало самих родов (предвестники родов).

К ним относят субъективные признаки, которые ощущает сама беременная женщина:

• понижение двигательной активности плода;

• опущение дна матки и связанное с этим облегчение дыхания;

• повышение возбудимости мускулатуры матки, которое выражается в безболезненных сокращениях (схватки Брекстона-Гикса);

• отхождение «слизистой» пробки из канала шейки матки (усиленное выделение из влагалища густой тягучей слизи, нередко с примесью темной крови).

Появляются объективные данные, позволяющие определить состояние готовности к родам ЦНС, эндокринной системы и половых органов. Оценка деятельности ЦНС и гормонального статуса требует сложных методов диагностики. Готовность матки к родам можно оценить обычными клиническими методами и тестами: «зрелость» шейки матки, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищного мазка.

Причины наступления родов.

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода. Готовая к родам матка: набирает достаточную массу и размеры; ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности; полностью созревает плацента. За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга, повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;

гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов, которые и стимулируют начало родовой деятельности;

нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц; биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;

механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;

трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам. Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.