Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это система мероприятий по спасению жизни, применяемая во многих экстренных случаях (при инфаркте миокарда, попадании жидкости в дыхательные пути и прочих ситуациях, когда у пострадавшего прекратилось сердцебиение и дыхание).

В идеале СЛР включает два мероприятия: надавливание на грудную клетку (непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание «рот в рот». (Подробное описание обоих мероприятий – см. ниже).

Что конкретно следует делать очевидцу чрезвычайной ситуации, зависит от его знаний и уровня подготовки.

Чаще всего лучше сделать что-то, чем ничего, даже если человек до конца не уверен в своих знаниях и умениях. Ценой долгих раздумий в этой ситуации может стать человеческая жизнь.

Вот несколько полезных советов:

При полном отсутствии подготовки. Следует сразу приступить к непрямому массажу сердца. До приезда «скорой» нужно безостановочно надавливать на грудную клетку пострадавшего с частотой примерно два нажатия в секунду (более подробное описание – см. ниже). Не следует пытаться делать искусственное дыхание.

При наличии подготовки и опыта. Можно применить один или оба вида реанимации: 1. Чередовать по 30 надавливаний на грудную клетку и два вдоха в легкие пострадавшего. 2. Делать только непрямой массаж сердца (подробное описание – см. ниже).

При наличии подготовки и отсутствии опыта. Лучше делать только непрямой массаж сердца.

Перечисленные советы относятся только к взрослым пострадавшим, а не к детям.

Цель СЛР – поддержать приток обогащенной кислородом крови к мозгу и другим жизненно важным органам до того момента, когда специалисты-медики смогут восстановить нормальный сердечный ритм.

Базовая СЛР включает в себя три этапа (правило «АВС»):

А – обеспечение проходимости дыхательных путей (Airway).

В – проведение искусственного дыхания (Breathing).

С – проведение непрямого (закрытого) массажа сердца (Circulation). Необходимо как можно скорее закончить первые два этапа и перейти к непрямому массажу сердца для восстановления кровообращения. Необходимо как можно скорее перейти от первых двух этапов к непрямому массажу сердца для восстановления кровообращения.

Алгоритм действий

1. Один из реаниматоров начинает СЛР, в то время как остальные готовят к работе доступное оборудование и вызывают специализированную бригаду.

2. Проводятся 30 компрессий, затем 2 дыхания.

3. По возможности реаниматоры, проводящие компрессии, должны сменяться каждые 2 минуты.

4. Обеспечивается проходимость дыхательных путей и начинается искусственная вентиляция самым подходящим способом: кислородная маска, мешок Амбу, воздуховод, ларингеальная маска, I-gel-маска. Самым надежным методом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи.

5. Инспираторное время — 1 с, дыхательный объем должен составлять 400–600 мл.

6. При заинтубированной трахее вентиляция проводится с частотой 10–12 в одну минуту, компресии грудной клетки — с частотой не менее 100 в минуту, независимо от дыхательного цикла.

7. Готовится к работе дефибриллятор.

Сердечно-легочная реанимация у детей

В отношении детей в возрасте от 1 года до 8 лет проводятся почти те же самые реанимационные мероприятия, что и для взрослых. Отличия такие:

Если реанимационные действия может проводить только один человек, перед тем, как вызывать скорую помощь или применять АНД, следует провести 5 реанимационных циклов (около 2 минут).

Надавливать на грудь следует только одной рукой.

Выдыхать воздух в рот ребенка нужно слабее, чем при реанимации взрослого.

Как и в случае с взрослыми, один реанимационный цикл включает в себя 30 надавливаний на грудную клетку и 2 выдоха воздуха в легкие пострадавшего. Циклы следует повторять непрерывно.

При отсутствии признаков жизни после 5 реанимационных циклов (около 2 минут), можно применить АНД согласно инструкции. По возможности, используйте детские электроды. Пользуйтесь взрослыми электродами только при отсутствии детских.

Продолжайте оказывать первую помощь, пока ребенок не начнет шевелиться, или до прибытия врачей.

Сердечно-легочная реанимация для детей до 1 года

 Наиболее частая причина остановки сердца в младенческом возрасте – нехватка кислорода из-за приступа удушья или попадания жидкости в дыхательные пути. Если точно известно, что сердце остановилось из-за перекрытия дыхательных путей, первую помощь следует оказывать как при удушье. Если причина не установлена, необходимо начинать мероприятия СЛР.

Сначала нужно оценить ситуацию: погладить ребенка и посмотреть, будет ли реакция (например, движение). Нельзя при этом трясти ребенка.

При отсутствии реакции следует приступить к сердечно-легочной реанимации и вызвать скорую помощь в следующей последовательности:

При отсутствии помощников необходимо сначала провести 5 реанимационных циклов (около 2 минут) и лишь затем вызвать скорую помощь.

При наличии помощника следует, не прекращая оказывать помощь ребенку, поручить ему вызов скорой помощи.

Освободите дыхательные пути для прохождения воздуха

Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (стол, пол или землю).

Аккуратно запрокиньте назад его голову, одной рукой приподняв ее за подбородок, а другой – надавив на лоб.

Оценивать ситуацию нужно очень быстро. На принятие решений в этой ситуации есть не более 10 секунд. Следует проверить дыхание ребенка, приложив ухо к его рту (чувствуется ли дыхание щекой или ухом), прослушать звуки в грудной клетке и отследить движения груди.

При отсутствии дыхания немедленно начинайте делать искусственное дыхание «рот в рот».

Дышите за ребенка

Накройте нос и рот ребенка своими губами.

Приготовьтесь сделать два выдоха. Надув щеки (не надо делать глубокий вдох всей грудью), один раз медленно выдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка. Понаблюдайте секунду, приподнялась ли грудная клетка. Если да, то можно сделать второй выдох. В противном случае сначала нужно еще раз попытаться освободить дыхательные пути.

При отсутствии движений грудной клетки, следует проверить, нет ли у ребенка во рту инородного тела, препятствующего прохождению воздуха. В случае обнаружения нужно попытаться достать его пальцем. Если дыхательные пути перекрыты, рекомендуется оказывать первую помощь, как при удушье у ребенка до 1 года:

Начинайте делать непрямой массаж сердца

Восстановление кровообращения

Мысленно представьте горизонтальную линию между сосками ребенка. Положите два пальца одной руки чуть ниже этой линии по центру грудной клетки.

Осторожно надавите на грудную клетку так, чтобы она прогнулась примерно на 1/2–1/3.

Считайте количество нажатий вслух. Надавливайте на грудь нужно довольно быстро: по 100–120 нажатий в минуту.

После каждых 30 нажатий на грудь – 2 выдоха в легкие малыша.

Если рядом с ребенком только один человек, вызывать скорую помощь нужно только после 2 минут выполнения мероприятий СЛР. При наличии еще одного человека, можно поручить вызов «скорой» ему.

Продолжать реанимационные действия нужно до появления первых признаков жизни у ребенка или до приезда медиков.