Уход за полостью рта лежачего больного

У тяжелобольных пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, сгущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия.

При беспомощности пациента уход за полостью рта заключается:

в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;

в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;

в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).

Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.

Чистка зубов пациента (пациент в сознании):

приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;

объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;

помочь пациенту повернуть голову набок;

положить полотенце на грудь пациента;

вымыть руки, надеть перчатки;

поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;

попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;

смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;

вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);

расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;

"выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

почистить жевательные поверхности верхних зубов;

расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);

почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;

помочь пациенту прополоскать рот водой;

смазать губы пациента вазелином;

держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.

Уход за вставными зубными протезами:

приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;

объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;

попросить пациента повернуть голову набок;

развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;

вымыть руки, надеть перчатки;

поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;

попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;

попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;

снять протез колебательными движениями;

положить их в чашку для зубных протезов;

попросить пациента прополоскать рот водой;

поместить чашку с зубными протезами в раковину;

открыть кран, отрегулировать температуру воды;

почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;

прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;

положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;

снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;

вымыть руки.

Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:

приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;

вымыть руки;

намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;

налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;

разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;

развернуть полотенце;

расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;

развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;

поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;

надеть резиновые перчатки;

открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;

поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;

намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;

обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.

Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:

 - сбросить использованные салфетки в полиэтиленовый пакет;

 - почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;

 - смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);

 - убрать полотенце, снять перчатки;

 - повернуть пациента на спину;

 - вымыть руки.