КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ВОЕННАЯ КАФЕДРА
УТВЕРЖДАЮ
НАЧАЛЬНИК ВОЕННОЙ КАФЕДРЫ КазНМУ
Полковник м/с Ж . Исабаев
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА
ТЕМА № 12: «Полевая кислородная дыхательная аппаратура»
Метод проведения: Практическое занятие
Время: 2 часа.
СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.
г. Алматы
ОГЛАВЛЕНИЕ.
NN М.м. | -г 1 “ Наименование Раздела(вопроса). | NN Стра ниц. |
Введение. | ||
Виды токсических гипоксий, возникающих при поражениях ОВ | ||
Табельная кислородная аппаратура и приборы ИВЛ Назначение, принцип устройства и правила работы в незаряженной атмосфере. | ||
Меры безопасности при работе с кислородно-дыхательной аппаратурой. | ||
Дополнительная литература. |
ВВЕДЕНИЕ.
Оксигенотерапия и ИВЛ являются важными мероприятиями оказанию медицинской помощи пораженным на всех этапах медицинской эвакуации. В комплексе лечебных мероприятий, оксигенотерапия занимает исключительно важное место, так как кислородное голодание, сопровождая поражения практически всеми ОВ может привести к летальному исходу. Особенно возрастает значение оксигенотерапии при оказании помощи в горно-пустынной местности. Поэтому военному врачу необходимо иметь практические навыки по пользованию табельной кислородной аппаратурой и приборами для ИВЛ.
Клинические симптомы.
Резко выраженный цианоз, землистый или серо-пепельный цвет кожных покровов, кома или наличие возбуждения, повышенная потливость, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции, брадикардия.
ИВЛ необходимо проводить до спонтанной вентиляции обеспечивающей достаточный газообмен. Затем можно перейти на оксигенотерапию и проводить ее до устранения причин вызвавших острую дыхательную недостаточность.
Функциональные критерии перехода на ИВЛ.
Показатель. | Нормальная Величина. | Критерий перехода на ИВЛ. |
Частота дыханий (в мин) | 12-20 | 35 |
Жизненная емкость легких (мл.на 1кг массы | Тела) | 65-75 | 15 |
Объем форсированного | Выдоха (мл/кг) | 50-60 | 10 |
Ра 02 (ММ рТ.СТ.) | 75-100 (придыхании воздухом) | 70 (при ингаляции 4 100% О2) |
Ра СО2(ММ рТ.СТ.) | 35-45 | 55 |
ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С КИСЛОРОДНОЙ
АППАРАТУРОЙ. ■*
При работе с кислородной аппаратурой следует помнить, что сжатый кислород в некоторых случаях может послужить причиной сильного взрыва.
Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
а) не подвергать баллоны резким ударам;
б) не смазывать никаких частей прибора , особенно баллон и резьбовые соединения, какими бы то ни было жирами (маслами), которые в соединении с кислородом могут дать взрыв;
в) не оставлять прибор открытым на солнце и не хранить его близко от нагревательных приборов.
Во всех случаях пользования кислородной аппаратурой вентиль баллона должен открываться медленным движением, полностью (до отказа).
Категорически запрещается создавать в баллонах давление более 150 кг/см2.
НАЗНАЧЕНИЕ, УСТРОЙСТВО И ПРАВИЛАЭКСПЛУАТАЦИИ ТАБЕЛЬНОЙ КИСЛОРОДНОЙАППАРАТУРЫ. СТАНЦИЯ КИСЛОРОДНО-ИНГАЛЯЦИОННАЯ (КИС).
Предназначена для подачи кислорода, кислородно-воздушной смеси и смеси кислорода с углекислотой больным, пораженным с лечебной целью.
Каждый индивидуальный ингалятор станции может подавать для дыхания чистый кислород, смесь кислорода с воздухом и смесь кислорода с углекислотой.
Поступление чистого кислорода обеспечивается легочно-автоматической или непрерывной подачей. Поступление смеси кислорода с воздухом производится при легочно-автоматической подаче кислорода. Поступление смеси кислорода с углекислотой производится при непрерывной подаче газов.
Таблица.
Величины постоянного потока кислорода и процентногодавленияуглекислоты к кислороду по показаниям манометров кислородногои углекислотного редукторов индивидуального ингалятора.
Показания кислородного манометра в кг/см2 | Величина потока кислорода (О2) в л/мин | % добавления углекислоты к О2 4 \ 5 б 7 Показания углекислотного манометра в кг/см2 | |||
0,4 | 5 | , 0,15 | 0,2 | 0,25 | 0,3 |
И | 10 | 0,4 | 0,6 | 0,8 | 1,05 |
2,1 | 15 | 0,8 | 1,2 | 1,6 | 2 |
3 | 20 | 1,3 | 1,85 | ' 2,4 | п Э |
На выходе легочного автомата помещается присоединительная корбка, представляющая собой крестовину с несколькими отростками. К одному из отростков коробки присоединяется гофрированная трубка. В присоединительной коробке смонтированы регулированная головка подсоса воздуха и увлажнитель. Головка подсоса воздуха открывается только при легочно-автоматической подаче кислорода.
Во время вдоха вдыхаемый газ из камеры легочного автомата по гофрированной трубке попадает под маску. Маска имеет вдыхательный и выдыхательный клапаны. Клапан вдоха пропускает кислород только во время вдоха, а при выдохе клапан вдоха закрывается, предохраняя этим легочный автомат и гофрированную трубку с дыхательным мешком от попадания в них выдыхаемого газа. Клапан выдоха во время вдоха закрывается и открывается только во время выдоха. Во время ингаляции маска накладывается на лицо пораженного, покрывая нос и рот, и укрепляется вокруг головы подвязочной лентой.
В комплекте КИС имеются мундштуки, которыми можно пользоваться в тех случаях, когда на лицо пораженного нельзя надеть маску. Мундштук, так же как и маска, имеет вдыхательный и выдыхательный клапаны. Помимо гофрированных трубок к тройнику присоединяется дыхательный мешок, который служит резервуаром для кислорода во время выдоха при непрерывной подаче.
ИНГАЛЯТОР КИСЛОРОДНЫЙ КИ-4.
Предназначен для оксигенотерапии кислородом или кислородно-воздушной смесью в стационарных и полевых условиях.
Устройство аппарата.
Ингалятор КИ-4 (см. рис.№3) выполнен в пыле-влагозащищенном приборном ящике. Внутри корпуса размещены кислородные баллоны с вентилями и кислородный ингалятор. Ингалятор выполнен легкосъемным, что позволяет, при необходимости использовать его без приборного ящика и баллонов с вентилями.
На панели кислородного ингалятора расположены :
1. манометр, по которому определяется давление кислорода в баллонах,
2. регулятор легочно-автоматической и постоянной подачи кислорода;
3. регулятор процентного содержания кислорода в смеси;
гнездо для зарядки баллонов;
- гнездо для подключения к внешним источникам питания.
К крестовине присоединены 2 гофрированные трубки заканчивающиеся масками. * *
На наружной поверхности корпуса ящика имеется винт, при снятии которого к резьбовому патрубку легочного автомата ингалятора присоединяется противогазовая коробка при использовании ингалятора в зараженной атмосфере.
В крышке ящика размещены по две маски большого и малого размеров, два оголовья для крепления масок к лицу пациентов и два ремня для ношения ингалятора за спиной.
ПРИБОРОВ ДЛЯ ИВЛ.
Устройство аппарата.
Переключение с вдоха на выдох происходит по истечении заданного интервала времени. Принципиальное решение аппарата «Лада» основано на применении и сочетании пневмо-элементов непрерывного и релейного действия.
На панелеуправления(см. рис.№5) расположены:
4) мановакумметр для контроля давления вдуваемого газа;
5) пневматический индикатор (пневмолампа) для контроля частот дыхания и соотношения времени вдоха и выдоха;
6) кнопка включения пневматического индикатора;
7) рукоятка плавной регулировки соотношения времени вдоха и выдоха;
8) рукоятка плавной регулировки частоты дыхания,
9) тумблер включения аппарата;
10) рукоятка переключателя «кислород» и «смесь»;
11) тумблер включения непрерывной подачи газа;
12) рукоятка «Автомат» с двумя фиксированными положениями «выдох» и «пациент»;
рукоятка плавного изменения минутной вентиляции легких;
■ кнопка включения мановакумметра.
Мановакумметр и индикатор включаются нажатием соответственно
кнопок. i
Присоединение к аппарату производится со стороны ниши.
Подготовка аппарата «Лада» к работе.
I) Подключите аппарат к источнику пневмопитания с давлением 2-4 кг/см2. Для этого накидные гайки газопроводящего шланга наверните вручную на штуцер кислородного баллона и штуцер аппарата с надписью «Питание».
J) Соедините втулку с гофрированным шлангом и выходным патрубком аппарата, ко второму концу шланга подсоедините неверсивный клапан выдоха и маску.
K) Включите тумблер «Пуск» (при включенном тумблере «Ингаляция») и убедитесь , что аппарат работает в циклическом режиме.
Подполковник м/с Исаков И.
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ВОЕННАЯ КАФЕДРА
УТВЕРЖДАЮ
НАЧАЛЬНИК ВОЕННОЙ КАФЕДРЫ КазНМУ
Полковник м/с Ж . Исабаев
Дата: 2019-04-23, просмотров: 489.