Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

 

                                     УТВЕРЖДАЮ

НАЧАЛЬНИК ВОЕННОЙ КАФЕДРЫ КазНМУ

Полковник м/с                         Ж . Исабаев

 

 

ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

 

ТЕМА № 12: «Полевая кислородная дыхательная аппаратура»

Метод проведения: Практическое занятие

Время:      2     часа.

 

 

СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.

 

 

г. Алматы

ОГЛАВЛЕНИЕ.

 

NN М.м.	-г                                                                                                                                                                                                                              1                                        “ Наименование Раздела(вопроса).	NN Стра­ ниц.
	Введение.
	Виды токсических гипоксий, возникающих при поражениях ОВ
	Табельная кислородная аппаратура и приборы ИВЛ Назначение, принцип устройства и правила работы в незаряженной атмосфере.
	Меры безопасности при работе с кислородно-дыхательной аппарату­рой.
	Дополнительная литература.

 

ВВЕДЕНИЕ.

Оксигенотерапия и ИВЛ являются важными мероприятиями оказанию медицинской помощи пораженным на всех этапах меди­цинской эвакуации. В комплексе лечебных мероприятий, оксигенотерапия занимает исключительно важное место, так как кислородное голодание, сопровождая поражения практически всеми ОВ может привести к летальному исходу. Особенно возрастает значение оксигенотерапии при оказании помощи в горно-пустынной местности. Поэтому военному врачу необходимо иметь практические навыки по пользованию табельной кислородной аппаратурой и приборами для ИВЛ.

Клинические симптомы.

Резко выраженный цианоз, землистый или серо-пепельный цвет кожных покровов, кома или наличие возбуждения, повышенная пот­ливость, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции, брадикардия.

ИВЛ необходимо проводить до спонтанной вентиляции обеспечи­вающей достаточный газообмен. Затем можно перейти на оксигенотерапию и проводить ее до устранения причин вызвавших острую дыхательную недостаточность.

Функциональные критерии перехода на ИВЛ.

Показатель.	Нормальная Величина.	Критерий перехо­да на ИВЛ.
Частота дыханий (в мин)	12-20	35
Жизненная емкость лег­ких (мл.на 1кг массы | Тела)	65-75	15
Объем форсированного | Выдоха (мл/кг)	50-60	10
Ра 02 (ММ рТ.СТ.)	75-100 (придыха­нии воздухом)	70 (при ингаляции 4 100% О2)
Ра СО2(ММ рТ.СТ.)	35-45	55

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С КИСЛОРОДНОЙ

АППАРАТУРОЙ. ■*

При работе с кислородной аппаратурой следует помнить, что сжа­тый кислород в некоторых случаях может послужить причиной сильного взрыва.

Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

а) не подвергать баллоны резким ударам;

б) не смазывать никаких частей прибора , особенно баллон и резьбо­вые соединения, какими бы то ни было жирами (маслами), которые в соединении с кислородом могут дать взрыв;

в) не оставлять прибор открытым на солнце и не хранить его близко от нагревательных приборов.

Во всех случаях пользования кислородной аппаратурой вентиль баллона должен открываться медленным движением, полностью (до отказа).

Категорически запрещается создавать в баллонах давление более 150 кг/см2.

НАЗНАЧЕНИЕ, УСТРОЙСТВО И ПРАВИЛАЭКСПЛУАТАЦИИ ТАБЕЛЬНОЙ КИСЛОРОДНОЙАППАРАТУРЫ. СТАНЦИЯ КИСЛОРОДНО-ИНГАЛЯЦИОННАЯ (КИС).

Предназначена для подачи кислорода, кислородно-воздушной сме­си и смеси кислорода с углекислотой больным, пораженным с ле­чебной целью.

Каждый индивидуальный ингалятор станции может подавать для дыхания чистый кислород, смесь кислорода с воздухом и смесь ки­слорода с углекислотой.

Поступление чистого кислорода обеспечивается легочно-автоматической или непрерывной подачей. Поступление смеси кислорода с воздухом производится при легочно-автоматической подаче кисло­рода. Поступление смеси кислорода с углекислотой производится при непрерывной подаче газов.

 

 

Таблица.

Величины постоянного потока кислорода и процентногодавленияуглекислоты к кислороду по показаниям манометров кислородногои углекислотного редукторов индивидуального ингалятора.

 

Показания кислород­ного мано­метра в кг/см2	Величина потока ки­слорода (О2) в л/мин	% добавления углекислоты к О2 4 \ 5 б 7 Показания углекислотного манометра в кг/см2
0,4	5	, 0,15	0,2	0,25	0,3
И	10	0,4	0,6	0,8	1,05
2,1	15	0,8	1,2	1,6	2
3	20	1,3	1,85	' 2,4	п Э

 

На выходе легочного автомата помещается присоединительная корбка, представляющая собой крестовину с несколькими отростка­ми. К одному из отростков коробки присоединяется гофрированная трубка. В присоединительной коробке смонтированы регулирован­ная головка подсоса воздуха и увлажнитель. Головка подсоса возду­ха открывается только при легочно-автоматической подаче кислоро­да.

Во время вдоха вдыхаемый газ из камеры легочного автомата по гофрированной трубке попадает под маску. Маска имеет вдыхатель­ный и выдыхательный клапаны. Клапан вдоха пропускает кислород только во время вдоха, а при выдохе клапан вдоха закрывается, пре­дохраняя этим легочный автомат и гофрированную трубку с дыха­тельным мешком от попадания в них выдыхаемого газа. Клапан вы­доха во время вдоха закрывается и открывается только во время вы­доха. Во время ингаляции маска накладывается на лицо пораженного, покрывая нос и рот, и укрепляется вокруг головы подвязоч­ной лентой.

В комплекте КИС имеются мундштуки, которыми можно пользо­ваться в тех случаях, когда на лицо пораженного нельзя надеть мас­ку. Мундштук, так же как и маска, имеет вдыхательный и выдыха­тельный клапаны. Помимо гофрированных трубок к тройнику при­соединяется дыхательный мешок, который служит резервуаром для кислорода во время выдоха при непрерывной подаче.

ИНГАЛЯТОР КИСЛОРОДНЫЙ КИ-4.

Предназначен для оксигенотерапии кислородом или кислородно-­воздушной смесью в стационарных и полевых условиях.

Устройство аппарата.

Ингалятор КИ-4 (см. рис.№3) выполнен в пыле-влагозащищенном приборном ящике. Внутри корпуса размещены кислородные балло­ны с вентилями и кислородный ингалятор. Ингалятор выполнен лег­косъемным, что позволяет, при необходимости использовать его без приборного ящика и баллонов с вентилями.

На панели кислородного ингалятора расположены :

1.  манометр, по которому определяется давление кислорода в балло­нах,

2.  регулятор легочно-автоматической и постоянной подачи кислоро­да;

3.  регулятор процентного содержания кислорода в смеси;

 гнездо для зарядки баллонов;

 

- гнездо для подключения к внешним источникам питания.

К крестовине присоединены 2 гофрированные трубки заканчиваю­щиеся масками. *     *

На наружной поверхности корпуса ящика имеется винт, при снятии которого к резьбовому патрубку легочного автомата ингалятора при­соединяется противогазовая коробка при использовании ингалятора в зараженной атмосфере.

В крышке ящика размещены по две маски большого и малого раз­меров, два оголовья для крепления масок к лицу пациентов и два ремня для ношения ингалятора за спиной.

ПРИБОРОВ ДЛЯ ИВЛ.

Устройство аппарата.

Переключение с вдоха на выдох происходит по истечении заданно­го интервала времени. Принципиальное решение аппарата «Лада» основано на применении и сочетании пневмо-элементов непрерывно­го и релейного действия.

На панелеуправления(см. рис.№5) расположены:

4) мановакумметр для контроля давления вдуваемого газа;

5)  пневматический индикатор (пневмолампа) для контроля частот дыхания и соотношения времени вдоха и выдоха;

6)  кнопка включения пневматического индикатора;

7)  рукоятка плавной регулировки соотношения времени вдоха и выдоха;

8)  рукоятка плавной регулировки частоты дыхания,

9)  тумблер включения аппарата;

10)  рукоятка переключателя «кислород» и «смесь»;

11)  тумблер включения непрерывной подачи газа;

12)  рукоятка «Автомат» с двумя фиксированными положениями «выдох» и «пациент»;

 рукоятка плавного изменения минутной вентиляции легких;

■ кнопка включения мановакумметра.

Мановакумметр и индикатор включаются нажатием соответственно

кнопок.     i

Присоединение к аппарату производится со стороны ниши.

Подготовка аппарата «Лада» к работе.

I)  Подключите аппарат к источнику пневмопитания с давлением 2-4 кг/см2. Для этого накидные гайки газопроводящего шланга навер­ните вручную на штуцер кислородного баллона и штуцер аппарата с надписью «Питание».

J)  Соедините втулку с гофрированным шлангом и выходным пат­рубком аппарата, ко второму концу шланга подсоедините неверсивный клапан выдоха и маску.

K)  Включите тумблер «Пуск» (при включенном тумблере «Ингаля­ция») и убедитесь , что аппарат работает в циклическом режиме.

Подполковник м/с Исаков И.

 

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

 

                                     УТВЕРЖДАЮ

НАЧАЛЬНИК ВОЕННОЙ КАФЕДРЫ КазНМУ

Полковник м/с                         Ж . Исабаев