Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Лекция №11 – 2 часа

Раздел 1

«Общая патология»

 Тема 1.10.

Опухоли

Цели занятия:

Студент должен:

 представлять:

-понятие об опухолях;

-этиологию опухолей. Канцерогены.

Знать:

-виды роста и строение опухолей;

-стадии опухолевого процесса;

-характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей.

 

 

Содержание учебного материала:

Опу­хо­ли: оп­ре­де­ле­ние, роль в па­то­ло­гии че­ло­ве­ка. Ха­рак­те­ри­сти­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Ме­ст­ное воз­дей­ст­вие опу­хо­ли. На­ру­ше­ние го­мео­ста­за ор­га­низ­ма. Фак­то­ры рис­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Пре­до­пу­хо­ле­вые (пред­ра­ко­вые) со­стоя­ния и из­ме­не­ния, их сущ­ность и мор­фо­ло­ги­че­ская ха­рак­те­ри­сти­ка.

Этио­ло­гия и па­то­ге­нез опу­хо­лей. Кан­це­ро­ген­ные аген­ты (химический, радиационный, вирусный) и их взаи­мо­дей­ст­вие с клет­ка­ми. Ос­нов­ные свой­ст­ва опу­хо­ли. Осо­бен­но­сти строе­ния, па­рен­хи­ма и стро­ма опу­хо­ли. Морфогенез опухоли. Морфологический атипизм (анаплазия). Ви­ды рос­та опу­хо­ли: экс­пан­сив­ный, ин­фильт­ри­рую­щий и ап­по­зи­ци­он­ный; эк­зо­фит­ный и эн­до­фит­ный.

Но­менк­ла­ту­ра и прин­ци­пы клас­си­фи­ка­ции опу­хо­лей. Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли: раз­но­вид­но­сти и срав­ни­тель­ная ха­рак­те­ри­сти­ка. Ме­та­ста­зи­ро­ва­ние: ви­ды и ос­нов­ные за­ко­но­мер­но­сти.

Эпи­те­ли­аль­ные опу­хо­ли: доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные. Рак, его ви­ды.

Ме­зен­хи­маль­ные опу­хо­ли: доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные. Сар­ко­ма, ее ви­ды.

Опу­хо­ли ме­ла­ни­н об­ра­зую­щей тка­ни.

Мотивация учебной деятельности

 

Ø В ходе сегодняшней лекции мы будем рассматривать опухоли, как типовой патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток.

 

Ø Опухоль может возникать в любой ткани, любом органе, наблюдается как у человека, так и у многих животных и растений.

 

Ø По данным статистики, число больных раком и умерших от него растет во всех странах мира.

Ø Изучением опухолей занимается наука – онкология.

Ø Опухоли разделяют на доброкачественные (зрелые) и злокачественные (незрелые).

Ø Влияние опухоли на организм может быть местным и общим.

Ø Среди предопухолевых изменений наибольшее значение придают метаплазии и дисплазии.

Ø Классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу, предложена как международная Комитетом по номенклатуре опухолей Интернационального противоракового объединения. По этой классификации выделяется 7 групп опухолей, а их общее число превышает 200 наименований

Свойства опухоли

 

1. Автономный, или бесконтрольный рост.

2. Отличие клеток опухоли от клеток нормальных тканей - атипизм .

Виды атипизма:

· Морфологический атипизм

а) тканевой атипизм - нарушение тканевой организации опухоли;

б) клеточный атипизм - проявляется в разной форме и величине клеток и их внутриклеточных структур, клетки опухоли по внешнему виду становятся непохожими на клетки исходной ткани или органа.

Анаплазия - клетки опухоли теряют способность к созреванию и дифференцировке.

· Биохимический атипизм - изменение обмена веществ в опухолевых клетках.

· Иммунологический атипизм - появление новых антигенных свойств.

Рост опухоли

В отличие от нормальных тканей, опухоль растет постоянно, сколько живет организм. По мере роста опухоли проявление ее атипизма (анаплазии) становится все более выраженными, что определяет большую "самостоятельность" опухоли (опухолевая прогрессия).

В зависимости от степени дифференцировки опухоли различают три вида ее роста: экспансивный, аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный).

При экспансивном росте опухоль растет "сама за себя", отодвигая и сдавливая окружающие ткани.

При инфильтрирующем (инвазивном) росте клетки опухоли прорастают окружающие ткани и разрушают их.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть эндофитным или экзофитным

Эндофитный рост - инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа.

Экзофитный рост - экспансивный рост опухоли в полость органа (например желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки).

 

Метастазирование

Метастазирование - распространение (перенос) опухолевых клеток в другие органы и ткани с развитием в них вторичных (дочерних) опухолевых узлов - метастазов.

Пути метастазирования:

· гематогенный путь (по кровеносным сосудам)

· лифмогенный путь (по лимфотическим сосудам)

· периневральный путь (по оболочкам нервов)

· контактный или имплантационный путь (распространение по серозным или слизистым оболочкам, соприкасающимися с опухолевым узлом).

Этапы метастазирования

1. Отделение опухолевых клеток от основного узла и попадание их в кровеносные или лимфатические сосуды.

2. Циркуляция их в крови или лимфе.

3. Прилипание к сосудистой стенке и образование опухолевых эмболов в капиллярах органов.

4. Выход из сосудов в прилегающие ткани, размножение и рост с образованием метастазов.

Рецидив опухоли

Рецидив опухоли -  появление после хирургического удаления или лучевого лечения.

1.прямые ранние рецидивы – возникают сразу или вскоре после оперативного или лучевого лечения, и представляет собой дальнейшее прогрессирование исходной опухоли.

2.отдаленные поздние рецидивы – возникают через несколько лет и не на прежнем месте, где была эта опухоль, а в других местах или регионарных лимфоузлах.

 

Этиопатогенез опухолей

 

Причины возникновения опухолей еще не выяснены до конца. Все многообразие взглядов на этиологию может быть сведено к четырем основным теориям: вирусно-генетической; физико-химической; дизонтогенетической; полиэтиологической.

1. Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль в развитии опухолей онкогенным вирусам. Сущность вирусно-генетической теории (Зильбер Л.А., 1968) заключается в объединении нуклеиновой кислоты вируса с генетическим аппаратом клетки, которая превратится в опухолевую. Среди экзогенных вирусов в этиологиии вируса человека имеют значение герпесоподобный вирус Эпстайна-Барра (развитие лимфомы Беркитта), вирус герпеса (рак шейки матки), вирус гепатита В (рак печени) и некоторые другие.

2. Физико-химическая теория  сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных химических и физических веществ. В настоящее время известна большая группа опухолей, относящихся к так называемому профессиональному раку. Это рак легких в результате заполнения их пылью, содержащей канцерогенные вещества (на кобальтовых рудниках), рак кожи рук у рентгенологов, работающих на парафиновых производствах, рак мочевого пузыря у работающих с анилиновыми красителями. Установлено несомненное влияние курения на частоту рака легкого. Имеются бесспорные доказательства значения радиоактивных изотопов для возникновения опухолей. Следовательно, развитие опухоли может быть связано во многих случаях с воздействием канцерогенных веществ (канцероген факторы, способствующие возникновению опухолей).

3. Дизонтогенетическая теория создана Ю.Конгеймом (1839-1884). Согласно этой теории, опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. Этой теорией можно объяснить возникновение небольшого числа опухолей.

4. Полиэтиологическая теория подчеркивает значение разнообразных факторов (химических, физических, вирусных, паразитных, дисгормональных и др.) в возникновении опухолей. Согласно ей, комплекс этих факторов может вести к появлению клонов опухолевых клеток. Полиэтиологическая теория как бы объединяет все перечисленные теории происхождения опухолей.

 

Морфогенез опухолей

Морфогенез опухолей можно разделить на стадию предопухолевых изменений и стадию формирования и роста опухоли.

Предопухолевые изменения в подавляющем большинстве случаев предшествуют развитию опухоли, однако, допускается и возможность развития злокачественной опухоли de novo «с места в карьер», без предшествующих опухолевых изменений.

Среди предопухолевых изменений морфологи выделяют так называемые фоновые изменения, проявляющиеся дистрофией, атрофией и склерозом, гиперплазией, метаплазией и дисплазией.

Дисплазия – явление, когда регенерация клеток теряет характер физиологической репарации.

Очаги гиперплазии, метаплазии и дисплазии рассматриваются как собственно предопухолевые , а в отношении рака – предопухолевыми. Предраковыми считают такие заболевание как хронический гастрит, лейкоплакия (ороговение) и хроническую эрозию (поверхностная язва) шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов и др.

Формирование опухоли или переход предопухолевых изменений в опухоль, недостаточно изучено. На основании экспериментальных данных можно предположить следующую схему развития опухоли:

а) нарушение регенераторного процесса;

б) предопухолевые изменения, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией;

в) стадия озлокачествления (малигнизация) этих клеток;

г) стадия возникновения и прогрессирования опухоли.

Отдельные виды опухолей.

Мезенхимальные опухоли.

Опухоли системы крови.

Тератомы.

 

 

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли из эпителия получили название рака  (карциомы). Они встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань.

Рак в одних случаях имеет вид полипа или узла белесоватой ткани с нечеткими границами, в других представлен изъязвленной опухолью или диффузными разрастаниями в стенке полого органа.

Различают несколько гистологических форм инвазивного рака.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак с ороговением, для которого характерны, так называемые, раковые жемчужины - ороговевшие гнезда раковых клеток, и без ороговения, развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским и переходным эпителием. Плоскоклеточный рак растет относительно медленно и довольно поздно дает лимфогенные метастазы.

Железистый рак  (аденокарценома ) состоит из железистых образований с признаками тканевого и клеточного атипизма. Возникает в органах, имеющих железистое строение, и в слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием. Лимфогенное метастазирование развивается относительно поздно.

Мелкоклеточный рак - форма крайне недифференцированного рака, состоящего из мелких круглых гиперхромных клеток, напоминающих лимфоциты. Опухоль крайне злокачественна, быстро растет и рано дает обширные лимфогенные и гематогенные метастазы.

Солидный рак - форма рака, при которой опухолевые клетки образуют компактные, бессистемно расположенные группы, разделенные прослойками стромы. Опухоль быстро растет инфильтрирующим ростом и рано дает метастазы.

 

Мезенхимальные опухоли

Группа мезенхимальных опухолей включает опухоли различных тканей: фиброзной, жировой, синовиальной, мезотелиальной, костной и хрящевой, а также сосудов (кровеносных и лимфатических). Среди этих опухолей выделяют злокачественные и доброкачественные. Наименование опухолей, как и классификация, строится из принципа принадлежности ее к определенной ткани. Название ткани составляет первую часть слова, к ней добавляется окончание «ома». Например, опухоль костной ткани называется остеомой, жировой ткани – липомой и др. Злокачественные опухоли из эпителия носят название рак (канцер или карцинома). Злокачественные опухоли из мезенхимальной ткани называются саркомами, однако при этом в названии уточняется вид мезенхимальной ткани, составляющей первую часть наименования сарком: остеосаркома, миосаркома, фибросаркома.

 

 

 

Доброкачественные опухоли

Виды доброкачественных мезенхимальных опухолей многообразны.

Фиброма - опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях. В зависимости от преобладания стромы или паренхимы, фиброма может быть плотной или мягкой. Локализация опухоли самая разнообразная, чаще встречается в коже, матке, молочной железе и других органах. При локализации на основании черепа, в спинномозговом канале или в глазнице фиброма может вызвать серьезные последствия.

Липома - одиночная или множественная опухоль из жировой ткани. Имеет вид (узлов), построена из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров. Встречается всюду, где имеется жировая ткань.

Миома - опухоль из мышечной ткани, леймиома - опухоль из гладких мышц. Наиболее часто встречается в матке, где достигают иногда значительных размеров.

Рабдомиома - опухоль из клеток поперечно-полосатых мышц, встречается более редко, может возникать в мышцах языка, в миокарде и других органах.

Гемангиома - группа опухолей из сосудов. В зависимости от того, из каких сосудов возникает опухолевый рост, различают каппиллярную, венозную гемангиомы. Капиллярная гемангиома обычно бывает врожденной, локализуется в коже в виде багровых пятен с неровной поверхностью.

Лимфангиома - развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение органа. Локализуется на шее, губах, на языке, забрюшинном пространстве.

Доброкачественными первичными опухолями костей являются доброкачественная остеобласта, остеома, хондрома, доброкачественная хондробластома.

Остеома - может развиваться как в трубчатых, так и в губчатых костях; чаще в костях черепа. Внекостная остеома встречается в языке и молочной железе. Остеома построена из хаотично расположенных костных балок (губчатая остеома) или из компактной кости (компактная остеома).

Хондрома - опухоль, возникающая из гиалинового хряща. Она плотная, на разрезе имеет вид гиалинового хряща. Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток геолинового хрящя, заключенных в основное вещество, может достигать больших размеров. Наиболее частая локализация - кисти стопы, позвонки, грудина, кости таза.

 

Злокачественные опухоли

Злокачественные мезенхимальные опухоли называют саркомой. Ткань опухоли на разрезе белая, напоминает рыбье мясо. Рост инфильтрирующей, с обширной деструкцией окружающих тканей, метастазы, преимущественно, гематогенные. В зависимости от исходной ткани, различают следующие виды сарком.

Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, обнаруживается чаще на плече, на бедре. В одних случаях она отграничена, имеет виз узла, в других - границы ее стерты, опухоль инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон.

Липосаркома - злокачественная опухоль из жировой ткани. Встречается сравнительно редко, достигает больших размеров, имеет сальную поверхность на разрезе. Построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов. Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Миосаркома - в зависимости от вида мышечной ткани подразделяется на леймиосаркомы и рабдомиосаркомы. Клетки этих опухолей крайне отличны, полиморфны, нередко полностью утрачивают сходство с мышечной тканью.

Ангиосаркома - злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Состоит из атипичных клеток эндотелиального либо периоцитарного характера. Отличается высокой злокачественностью и рано дает метастазы.

Лимфоангиосаркома - возникает на фоне хронического лимфостаза и представлена лимфатическими щелями с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клетками.

Остеосаркома - злокачественная опухоль костей. Характеризуется атип измом клеток, костного вещества и архитектоники костных балок.

Хондросаркома - состоит из атипичных хрящевых клеток, ткань ее нередко ослизняется и некротизируется. Растет относительно медленно, метастазирует позже, чем другие саркомы.

 

Опухоли системы крови.

 

Опухоли системы крови делят на системные, или лейкозы, и регионарные или злокачественные лимфмы.

Тератомы.

 

Тератомы (от греч.teratos - чудовище, уродство) являются зрелыми доброкачественными экспансивно растущими опухолями, однако они могут малигнизироваться, тогда развивается злокачественная опухоль - тератобластома. Развивается на почве, отщеплением одной из бластомер яйца, и могут состоять из одной или нескольких тканей. Тератомы имеют определенную, типичную для них локализацию: яички, крестцово-копчиковая область, средостение, забрюшинное пространство, основание черепа.

 

Лекция №11 – 2 часа

Раздел 1

«Общая патология»

 Тема 1.10.

Опухоли

Цели занятия:

Студент должен:

 представлять:

-понятие об опухолях;

-этиологию опухолей. Канцерогены.

Знать:

-виды роста и строение опухолей;

-стадии опухолевого процесса;

-характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей.

 

 

Содержание учебного материала:

Опу­хо­ли: оп­ре­де­ле­ние, роль в па­то­ло­гии че­ло­ве­ка. Ха­рак­те­ри­сти­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Ме­ст­ное воз­дей­ст­вие опу­хо­ли. На­ру­ше­ние го­мео­ста­за ор­га­низ­ма. Фак­то­ры рис­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Пре­до­пу­хо­ле­вые (пред­ра­ко­вые) со­стоя­ния и из­ме­не­ния, их сущ­ность и мор­фо­ло­ги­че­ская ха­рак­те­ри­сти­ка.

Этио­ло­гия и па­то­ге­нез опу­хо­лей. Кан­це­ро­ген­ные аген­ты (химический, радиационный, вирусный) и их взаи­мо­дей­ст­вие с клет­ка­ми. Ос­нов­ные свой­ст­ва опу­хо­ли. Осо­бен­но­сти строе­ния, па­рен­хи­ма и стро­ма опу­хо­ли. Морфогенез опухоли. Морфологический атипизм (анаплазия). Ви­ды рос­та опу­хо­ли: экс­пан­сив­ный, ин­фильт­ри­рую­щий и ап­по­зи­ци­он­ный; эк­зо­фит­ный и эн­до­фит­ный.

Но­менк­ла­ту­ра и прин­ци­пы клас­си­фи­ка­ции опу­хо­лей. Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли: раз­но­вид­но­сти и срав­ни­тель­ная ха­рак­те­ри­сти­ка. Ме­та­ста­зи­ро­ва­ние: ви­ды и ос­нов­ные за­ко­но­мер­но­сти.

Эпи­те­ли­аль­ные опу­хо­ли: доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные. Рак, его ви­ды.

Ме­зен­хи­маль­ные опу­хо­ли: доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные. Сар­ко­ма, ее ви­ды.

Опу­хо­ли ме­ла­ни­н об­ра­зую­щей тка­ни.

Мотивация учебной деятельности

 

Ø В ходе сегодняшней лекции мы будем рассматривать опухоли, как типовой патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток.

 

Ø Опухоль может возникать в любой ткани, любом органе, наблюдается как у человека, так и у многих животных и растений.

 

Ø По данным статистики, число больных раком и умерших от него растет во всех странах мира.

Ø Изучением опухолей занимается наука – онкология.

Ø Опухоли разделяют на доброкачественные (зрелые) и злокачественные (незрелые).

Ø Влияние опухоли на организм может быть местным и общим.

Ø Среди предопухолевых изменений наибольшее значение придают метаплазии и дисплазии.

Ø Классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу, предложена как международная Комитетом по номенклатуре опухолей Интернационального противоракового объединения. По этой классификации выделяется 7 групп опухолей, а их общее число превышает 200 наименований