Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Примером острого эпилептического психоза является сумеречное помрачение сознания с продуктивной психотической симптоматикой (возбуждение, бред, галлюцинации, агрессия). Сумеречное помрачение сопровождается полной амнезией всего периода психоза (клинический пример, иллюстрирующий подобный вариант психоза, приведен в разделе 10.2.4). Однако при эпилепсии могут наблюдаться и пароксизмально возникающие психозы, содержание которых остается в памяти больного. Обычно они сопровождаются довольно фантастическими переживаниями, напоминающими онейроид (нередко религиозного содержания), или проявляться несистематизированным бредом преследования, отдельными слуховыми и зрительными галлюцинациями, иллюзиями, иногда психическим автоматизмом. От шизофренических психозов подобные приступы отличаются внезапным началом и малой продолжительностью (от получаса до суток), стереотипностью. Психозы могут возникнуть после типичного судорожного припадка, предшествовать ему или развиваться независимо от возникновения припадков.
Хронические психозы — еще более редкое явление. Преобладает бред бытового содержания, иногда религиозный, реже наблюдается бред воздействия. Депрессия у больных эпилепсией нередко сочетается с брюзжанием, недовольством, раздражением, иногда злобой. Дифференциальная диагностика данного типа психозов от шизофрении иногда вызывает значительные трудности.Важнейшим средством профилактики пароксизмов при эпилепсии является постоянный прием противосудорожных средств.
Билет13.
Неврозоподобный синдром: астенический, обессивный, итерический.
Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов. Специалисты склоняются к мнению, что это органическая патология.
Астенический синдром Этот синдром не возникает внезапно, а прогрессирует постепенно. Поначалу проявления выражаются в утомляемости и ощущении усталости, эмоциональной неустойчивости и повышенной нервозности. Затем раздражительность исчезает, и сменяется бездеятельностью и апатией. При этом у человека также появляется безучастность и неправильное восприятие окружающего, искаженная оценка событий. NEURODOC.RU СПРАВОЧНИК ПО НЕВРОЛОГИИ Болезни Диагностика Лекарства Терапия Задать вопрос специалисту Главная » Болезни » Неврозы Что такое неврозоподобный синдром: разновидности, симптомы и лечение Большинству современных людей известно такое состояние как невроз. Зачастую он бывает вызван большим количеством стресса в жизни человека, и проявляется в раздражительности, утомляемости, вялости. В некоторых случаях такие симптомы могут возникать сами по себе, без присутствия стрессовых ситуаций. В такой ситуации симптомы вызваны имеющимися или перенесенными заболеваниями внутренних органов, нервной и эндокринной системы. Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов. Специалисты склоняются к мнению, что это органическая патология. Содержание Разновидности неврозоподобных состояний Астенический синдром Обсессивно-компульсивный синдром Истерический синдром Ипохондрический синдром Комплекс причин Детские причины Особенности симптоматики Отличие от неврозов К лечению особый подход Разновидности неврозоподобных состояний Среди неврозоподобных состояний выделяют астено-невротический, ипохондрический, истерический, обсессивно-компульсивный синдром.
· Астенический синдром Этот синдром не возникает внезапно, а прогрессирует постепенно. Поначалу проявления выражаются в утомляемости и ощущении усталости, эмоциональной неустойчивости и повышенной нервозности. Затем раздражительность исчезает, и сменяется бездеятельностью и апатией. При этом у человека также появляется безучастность и неправильное восприятие окружающего, искаженная оценка событий. Пациенты с трудом переносят громкие и резкие звуки, прикосновения, яркий свет, запахи. Также характерными особенностями являются ночная бессонница и дневная сонливость, чрезмерная потливость, постоянные приступы головной боли, боли в сердце, постоянное чувство напряжения и тревожности. Состояние пациента становится хуже при перемене погодных и климатических условий. Данный синдром часто является началом многих психических заболеваний, однако может также наблюдаться в период лечения от соматических и инфекционных заболеваний.
· Обсессивно-компульсивный синдром Само название говорит о том, что он связан с навязчивыми состояниями. Пациент может быть подвержен навязчивым мыслям, страхам, склонностям, странным ритуалам, бесконтрольным движениям. Больной понимает нелепость своих состояний и переживаний, однако не может самостоятельно справиться с ними. В некоторых случаях от обсессий возможно избавиться при помощи самоконтроля, однако зачастую эти состояния вновь возвращаются и обращения за медицинской помощью не избежать.
· Истерический синдром При этом синдроме у больного наблюдается демонстративное поведение и бурные эмоциональные проявления. Все действия больного, его мимика, речь, жесты, идут вместе с чрезвычайно бурными эмоциями, плачем, смехом, криками, заламыванием рук, обмороками и т.д. Не следует путать это состояние с настоящим истерическим припадком, так как при истерическом синдроме пациент изображает припадок, его действия демонстративны. Существует вероятность развития пареза, функционального паралича, частичной или полной слепоты, глухоты.
Изменение психической деятельности при эпелепсии.
При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Раздражительность и агрессия растут пропорционально сопротивлению, которое получает больной. В то же время при отсутствии сопротивления пациент быстро успокаивается.Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.
· Изменения в разговоре при эпилепсии
В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.
· Эмоциональные изменения
Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.
· Изменение личности и интеллект
Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.
Билет 14
Билет 15.
1. Делирий и его разновидности
( это синдром растройства сознания)
На первый план выступают яркие расстройства восприятия. Галлюцинации могут быть сценоподобные, еденичные, переодически возникающие и проходящие.Больныедезорентированы в месте, времени, ориентировку собственной личности часто сохраняют.Крайне возбуждены, спасаются бегством, прячутся, нападают на мнимых приследователей. При алкогольнойдилирии больным мерещатся чудовище, животные. Галлюцинации у них черно-белые. У эпилепсии – ярко окрашенные галлюцинации религиозного характера. Делириозный синдром может проявляться в двух формах:
1.Мусситирующий делирий –возбуждение больных ограничивается в пределах постели, они что-то шепчут, бормочат, стягивают одеяла.
2.Профессиональный делирий- наплыв галлюцинаций, отражающих профессиональную деятельность.Проявляется в виде выполнения автоматизированных профессиональных действий. Все эти действия больные сопровождают отдельными словами указывающих на профессию.
Алкогольные психозы : Алкогольные психозы — это различные по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности с острым, затяжным и хроническим течением, возникающие на II и III стадии алкоголизма, сопровождающиеся личностными изменениями и нарушениями деятельности внутренних органов.
Выделяют следующие формы алкогольных психозов: алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольные энцефалопатии.
Алкогольный делирий (белая горячка) —пример острого алкогольного психоза в виде галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, образного бреда, изменчивого аффекта, сопровождаемого страхом, двигательным возбуждением и сохранностью самосознания Алкогольныйгаллюциноз — это острое психотическое состояние, развивающееся на фоне сохранного сознания и полной ориентировки в месте, времени и собственной личности и проявляющееся преимущественно слуховыми истинными галлюцинациями.
Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) — алкогольный психоз с преобладанием образного бреда, аффекта страха, двигательного возбуждения и отдельных сенсорных расстройств
Алкогольный бред ревности — это хроническая форма алкогольного психоза с преобладанием первичного паранойяльного бреда. Встречается исключительно у мужчин с психопатическими чертами характера в виде эгоцентризма, сценичности, недоверчивости, чрезмерной требовательности.
Алкогольные энцефалопатии — это группа алкогольных психозов, при которой психические нарушения сочетаются с системными соматическими и неврологическими расстройствами
Билет 16
1.Синдром расстройства сознания. Аменция. Проявляется в состоянии острой спутанности сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком аментимного расстройства является нарушением у больного синтетической деятельности, при относительной сохранности анализа, речь бессвязна, больной фрагментарно воспринимает обстановку, а осмыслить ее не в состоянии. Часто мимика больного выражает удивление.Все виды ориентации нарушены. По выходу из состояния аменции у них обнаруживается амнезия всего пережитого. Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях.
Алкоголизм. Стадии течения.
Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.
СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ:
Врачи выделяют три основных степени алкоголизма, каждая характеризуется наличием определённых симптомов и привычек больного. Предварительная начальная стадия — продром, или бытовое пьянство, когда человек выпивает немного, но достаточно регулярно. Это первый шаг к болезни. Если количество «поводов» вместе с количеством выпитого растёт, стоит задуматься о помощи начинающему алкоголику.
Первая стадия
Характерные признаки:
1. Повышение дозы принятого спиртного. Адаптация организма приводит к отсутствию рвоты, что даёт алкоголику возможность пить столько, сколько сможет.
2. Потеря памяти в момент алкогольного опьянения.
3. Повышение настроения в предвкушении выпивки. Распитие спиртных напитков в компании или без неё приносит радость и моральное удовлетворение. Продолжительность застолий начинает увеличиваться.
4. Алкоголь начинает занимать мысли больного, вытесняя все интересы прежней жизни.
5. Портятся отношения с близкими, друзьями, коллегами.
6. Ухудшение здоровья — в первую очередь снижение концентрации, внимания, памяти, появление бессонницы.
На ранней стадии заболевания человек ещё может помочь себе сам, посещая психотерапевта или специальные группы помощи алкоголикам. Для этого нужна поддержка близких и сила воли самого больного.
Вторая стадия
Все проявления симптомов первой стадии начинают резко ухудшаться. Количество выпиваемого спиртного увеличивается, при этом опьянеть получается не сразу, а только после достаточно большой дозы алкоголя. Начинаются запои, длящиеся несколько дней, с последующим похмельем.
Организм с большим трудом принимает такое количество спирта, поэтому у больного могут начаться:
· сильные головные боли;
· судороги;
· длительные провалы в памяти;
· учащённое сердцебиение;
· гипертония;
· обострение хронических заболеваний.
Отказаться от приёма алкоголя больной уже не в силах, даже если он понимает и принимает свою зависимость. Настроение и работоспособность алкоголика теперь напрямую зависят от принятой с утра дозы спиртного. Остановиться усилием воли на этом этапе уже невозможно, требуется помощь врача и медикаментозное лечение.
Третья стадия
Характерные признаки:
1. Развивается абстинентный синдром.
2. Алкоголь становится смыслом жизни, а пьяное забытье — единственным источником удовольствия, ради которого человек часто готов пойти на все.
3. Физическая и психологическая зависимость от алкоголя настолько сильна, что провоцирует длительные запои, которые могу длиться несколько недель.
4. Похмелье становится очень тяжёлым и снимается только значительной дозой спиртного.
5. Организм больного начинает разрушаться, особенно страдают печень и почки.
6. Вырастает риск инсульта и инфаркта.
7. Человек начинает деградировать, забывая элементарные правила личной гигиены и поведения в обществе, становится очень агрессивным, способным на неожиданные поступки.
8. Вынужденный длительный отказ от спиртного вызывает настоящие ломки.
Прогноз третьей стадии весьма неблагоприятный — помочь больному очень сложно, как правило, всё заканчивается летальным исходом.
Четвёртая стадия
Очень редко кто доживает до последней стадии алкоголизма, на которой организм разрушается практически полностью. Внутренние органы уже не в состоянии нормально выполнять свои функции.
Летальный исход может наступить от:
· цирроза печени;
· онкологических заболеваний;
· сердечно-сосудистой недостаточности;
· сильной интоксикации организма.
На этой фазе заболевания человек не интересуется ничем, кроме спиртного, причём в ход идёт всё, что содержит спирт.
Билет 17
Билет 18
Билет №19.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 171.