при коллективном страховании (1о)

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Условия обследования и лечения	Стоимость курса лечения (руб.)	Вероятность проведения курса лечения	Рисковая нетто-ставка	Рисковая надбавка
1	2	3	4	5
Амбулаторно-поликлинические	14370	0,650	9340,50	871,7274
Стационарные	80452	0,130	10458,76	1019,8699
Скорая медицинская помощь	9574	0,100	957,40	275,8246
Итого	104396		20756,66	2167,4219

Продолжение таблицы 5

Совокупная нетто-ставка	Превентивные мероприятия	Расходы на ведение дел	Брутто-ставка
6	7	8	9
10212,2274	600,7193	1201,3851	12014,3851
11478,6299	675,2135	1350,4270	13504,2705
1233,2246	72,5426	145,0853	1450,8525
22924,0819	1348,4754	2696,9508	26969,5082

Таблица 6

Структура страховых тарифов

При коллективном страховании (2о)

Условия обследования и лечения	Стоимость курса лечения (руб.)	Вероятность проведения курса лечения	Рисковая нетто-ставка	Рисковая надбавка
1	2	3	4	5
Амбулаторно-поликлинические	14370	0,650	9340,50	1743,4547
Стационарные	80452	0,130	10458,76	2039,7398
Скорая медицинская помощь	9574	0,100	957,40	551,6493
Итого	104396		20756,66	4334,8439

Продолжение таблицы 6

Совокупная нетто-ставка	Превентивные мероприятия	Расходы на ведение дел	Брутто-ставка
6	7	8	9
11083,9547	651,9973	1303,9947	13039,9467
12498,4998	735,2059	1470,4117	14704,1175
1509,0493	88,7676	177,5352	1775,3521
25091,5039	1475,9708	2951,9416	29519,4163

Таблица 7

Структура страховых тарифов

При коллективном страховании (3о)

Условия обследования и лечения	Стоимость курса лечения (руб.)	Вероятность проведения курса лечения	Рисковая нетто-ставка	Рисковая надбавка
1	2	3	4	5
Амбулаторно-поликлинические	14370	0,650	9340,50	2615,1821
Стационарные	80452	0,130	10458,76	3059,6098
Скорая медицинская помощь	9574	0,100	957,40	827,4739
Итого	104396		20756,66	6502,2658

Продолжение таблицы 7

Совокупная нетто-ставка	Превентивные мероприятия	Расходы на ведение дел	Брутто-ставка
6	7	8	9
11955,6821	703,2754	1406,5508	14065,5083
13518,3698	795,1982	1590,3964	15903,9644
1784,8739	104,9926	209,9852	2099,8517
27258,9258	1603,4662	3206,9324	32069,3245

Таблица 8

Расчет объема медицинской помощи

В эквивалентных единицах населения Москвы

Возрастные		Мужчины
группы	Эквивалентные единицы медицинской помощи	Численность населения	Объем медицинской помощи
1	2	3	4
0-1	10,00	118387	1183870,00
2-4	7,00	182376	1276632,00
5-9	3,70	287754	1064689,80
10-14	3,00	260821	782463,00
15-19	2,20	268463	590618,60
20-24	2,50	278508	696270,00
25-29	2,00	361915	723830,00
30-34	2,00	369442	738884,00
35-39	2,50	324660	811650,00
40-44	3,50	283490	992215,00
45-49	4,50	238961	1075324,50
50-54	5,00	273906	1369530,00
55-59	6,50	223962	1455753,00
60-64	7,50	212013	1590097,50
65-69	8,00	101324	810592,00
70-74	10,00	78272	782720,00
75-79	10,50	70294	738087,00
80-84	12,00	32948	395376,00
85 и старше	13,00	13098	170274,00
Итого	4,333242	3980594	17248876,40

Продолжение таблицы 8

	Женщины			Оба пола
Эквивалентные единицы мдецинской помощи	Численность населения	Объем медицинской помощи	Численность населения	Общий объем медицинской помощи	Эквивалентные единицы медицинской помощи
5	6	7	8	9	10
5,00	112399	561995,00	230786	1745865,00	7,565
3,50	174117	609409,50	356493	1886041,50	5,291
3,00	275103	825309,00	562857	1889998,80	3,358
2,50	251502	628755,00	512323	1411218,00	2,755
3,00	270673	812019,00	539136	1402637,60	2,602
3,50	294000	1029000,00	572508	1725270,00	3,014
4,00	389937	1559748,00	751852	2283578,00	3,037
4,00	405689	1622756,00	775131	2361640,00	3,047
4,50	375500	1689750,00	700160	2501400,00	3,573
5,00	316516	1582580,00	600006	2574795,00	4,291
5,50	273130	1502215,00	512091	2577539,50	5,033
6,50	337050	2190825,00	610956	3560355,00	5,828
7,00	304741	2133187,00	528703	3588940,00	6,788
8,50	340693	2895890,50	552706	4485988,00	8,116
9,50	238383	2264638,50	339707	3075230,50	9,053
10,50	189537	1990138,50	267809	2772858,50	10,354
11,00	186884	2055724,00	257178	2793811,00	10,863
12,00	102970	1235640,00	135918	1631016,00	12,000
13,00	52841	686933,00	65939	857207,00	13,000
5,698778	4891665	27876513	8872259	45125389,40	5,086122

Таблица 9

Расчет рисковой нетто-ставки

В соответствии с полом и возрастом населения

Возрастные	Мужчины		Женщины
группы	эквивалентные единицы мед. помощи	рисковая нетто-ставка	эквивалентные единицы мед. помощи	рисковая нетто-ставка
0-1	10,00	40811,365	5,00	20405,682
2-4	7,00	28567,955	3,50	14283,978
5-9	3,70	15100,205	3,00	12243,409
10-14	3,00	12243,409	2,50	10202,841
15-19	2,20	8978,500	3,00	12243,409
20-24	2,50	10202,841	3,50	14283,978
25-29	2,00	8162,273	4,00	16324,546
30-34	2,00	8162,273	4,00	16324,546
35-39	2,50	10202,841	4,50	18365,114
40-44	3,50	14238,978	5,00	20405,682
45-49	4,50	18365,114	5,50	22446,250
50-54	5,00	20405,682	6,50	26527,387
55-59	6,50	26527,387	7,00	28567,955
60-64	7,50	30608,523	8,50	34689,660
65-69	8,00	32649,092	9,50	38770,796
70-74	10,00	40811,365	10,50	42851,933
75-79	10,50	42851,933	11,00	44892,501
80-84	12,00	48973,637	12,00	48973,637
85 и старше	13,00	53054,774	13,00	53054,774
Итого		17684,551886	5,698778	23258,396646

Таблица 10

Расчет страховых тарифов

При коллективном страховании мужского населения

Возрастные группы мужчин	Рисковая нетто-ставка	Рисковая надбавка	Совокупная нетто-ставка
1	2	3	4
0-1	43487,66	13624. 68	57112,34
2-4	30441,36	9537,28	39978,64
5-9	16090,42	5041,13	21131,55
10-14	13046,30	4087,41	17133,71
15-19	9567,29	2997,43	12564,72
20-24	19871,91	6225,87	26097,78
25-29	8697,53	2724,94	11422. 47
30-34	8697,53	2724,94	11422,47
35-39	10871,91	3406,17	14278,08
40-44	15220,68	4768,64	19989,32
45-49	19569,45	6131,11	25700,56
50-54	21743,83	6812,34	28556,17
55-59	28266,98	8856,04	37123,02
60-64	32615,74	10218,51	42834,25
65-69	34790,13	10899,75	45689,88
70-74	43487,66	13624,68	57112,34
75-79	45662,04	10305,92	59967,96
80-84	52185,19	16349. 62	68534,81
85 и старше	56533,96	17712,09	74246,05

Продолжение таблицы 10

Превентивные расходы	Расходы на ведение дел	Прибыль	Брутто-ставка
5	6	7	8
3807,49	11422,47	3807,49	76149,79
2665,24	7995,73	2665,24	53304,85
1408,77	4226,31	1408,77	28175,40
1142,25	3426,74	1142,25	22844,94
837,65	2512,94	837,65	16752,96
1739,85	5219,56	1739,85	34797,04
761,50	2284,49	761,50	15229,95
761,50	2284,49	761,50	15229,95
951,87	2855,62	951,87	19037,44
1332,62	3997,86	1332,62	26652,43
1713,37	5140,11	1713,37	34267,41
1903,74	5711,23	1903,74	38074,90
2474,87	7424,60	2474,87	49497,37
2855,62	8566,85	2855,62	57112,34
3045,99	9137,98	3045,99	60919,84
3807,49	11422,47	3807,49	76149,79
3997,86	11993,59	3997,86	79957,28
4568,99	13706,96	4568,99	91379,75
4949,74	14849,21	4949,74	98994,73

Таблица 11

Размер страховых тарифов

В зависимости от возраста лиц женского пола

Возрастные группы женщин	Рисковая нетто-ставка	Рисковая надбавка	Совокупная нетто-ставка
1	2	3	4
0-1	20405,682	6392,318	26789,000
2-4	14283,978	4474,623	18758,601
5-9	12243,409	3835,391	16078,800
10-14	10202,841	3196,159	13399,000
15-19	12243,409	3835,391	16078,800
20-24	14283,978	4474,623	18758,601
25-29	16324,546	5113,854	21438,400
30-34	16324,546	5113,854	21438,400
35-39	18365,114	5753,086	24118,200
40-44	20405,682	6392,318	26798,000
45-49	22446,250	7031,550	29477,800
50-54	26527,387	8310,013	34837,400
55-59	28567,955	8949,245	37517,200
60-64	34689,660	10866,941	45556,601
65-69	38770,796	12145,404	50916,200
70-74	42851,933	13423,868	56275,801
75-79	44892,501	14063,099	58955,600
80-84	48973,637	15341,563	64315,200
85 и старше	53054,774	166620,027	69674,801
Итого	23258,396646	7285,964	30544,360625

Продолжение таблицы 11

Превентивные расходы	Расходы на ведение дел	Брутто-ставка
5	6	7
1576,353	3152,706	31527,059
1103,447	2206,894	22068,942
945,812	1891,623	18916,235
788,176	1576,353	15763,529
945,812	1891,623	18916,235
1103,447	2206,894	22068,942
1261,082	2522,165	25221,648
1261,082	2522,165	25221,648
1418,718	2837,435	28374,353
1576,353	3152,706	31527,059
1733,988	3467,976	34679,764
2049,259	4098,518	40985,177
2206,894	4413,788	44137,882
2679,800	5359,600	53596,001
2995,071	5990,141	59901,412
3310,341	6620,682	66206,824
3467,976	6935,953	69359,530
3783,247	7566,494	75664,941
4098,518	8197,035	81970,354
1796,727	3593,454	35934,542

Таблица 12

Расчет размера страхового фонда по обязательному медицинскому страхованию в Москве

Возрастные		Мужчины
группы	Размер страховых взносов (руб.)	Численность	Общий размер страховых взносов (руб.)
1	2	3	4
0-1	63054,119	118387	746478786,053
2-4	44137,882	182376	8049690367,632
5-9	23330,024	287754	6713307726,096
10-14	18916,235	260821	4933751328,935
Итого дети:	31979,656	849338	27161537408,716
15-19	13871,906	268463	3724093500,478
20-24	15763,529	278508	4390268934,732
25-29	12610,824	361915	4564046367,960
30-34	12610,824	369442	4658968040,208
35-39	15763,529	324660	5117787325,140
40-44	22068,942	283490	6256324367,580
45-49	28374,353	238961	6780363767,233
50-54	31527,059	273906	8635450622,454
55-59	40985,177	223962	9179122211,274
60-64	47290,588	212013	10026219433,644
65-69	50443,295	101324	5111116422,580
70-74	63054,119	78272	4935372002,368
75-79	66206,824	70294	4653942486,256
80-84	75664,941	32948	2493008476,068
85 и старше	81970,354	13098	1073647696,692
Итого м. старше 60 лет	40857,124	507949	28293306517,608
Итого ж. старше 55 лет
Итого неработающее население	40857,124	1357287	55454843926,324
Итого все население		3980594	108761269063,383

Продолжение таблицы 12

	Женщины		Оба пола
Размер страховых взносов (руб.)	Численность	Общий размер страховых взносов (руб.)	Размер страховых взносов (руб.)
5	6	7	8
31527,059	112399	3543609904,541	11008397890,594
22068,942	174117	3842577974,214	11892268341,846
18916,235	275103	5203912997,205	11917220723,301
15763,529	251502	3964559070,558	8898310399,493
20359,405	813121	16554659946,518	43716197355,234
18916,235	270673	5120114076,155	8844207576,633
22068,942	294000	6488268948,000	10878573882,732
25221,648	389937	9834853756,176	14398900124,136
25221,648	405689	10232145155,472	14891113195,680
28374,353	375500	10654569551,500	15772356876,640
31527,059	316516	9978818608,444	16235142974,024
34679,764	273130	9472083941,320	16252447708,553
40985,177	337050	13814053907,850	22449504530,304
44137,882	304741	13450622298,562	22629744509,836
53596,001	340693	18259782368,693	28286001802,337
59901,412	238383	14279478296,796	19390594719,376
66206,824	189537	12548642800,488	17484014802,856
69359,530	186884	12962186404,520	17616128890,776
75664,941	102970	7791218974,770	10284227450,838
81970,354	52841	4331395475,714	5405043172,406
			28293306517,608
59053,978	1416049	83623326619,543	83623326619,543
44939,590	229170	100177986566,061	155632830492,385
	4891665	175772894508,978	284534163572,361

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Отношение к введению медицинского страхования

(результат социологического обследования, проведенного НПО “Медсоцэкономинформ”, 1996 г.)

Отношение	Руководители учреждений здравоохранения	Врачи	Население	Эксперты
Положительное	21,7	15,6	16,9	82,0
Не сложилось	6,6	11,5	20,0	18,8
Отрицательное	71,7	72,9	63,1	1,2

Причины отрицательного отношения к введению

Медицинского страхования

Руководители учреждений (71,7%)	Врачи (72,9%)	Население (63,1%)
- нежелание повышенной ответственности	- неуверенность в гарантированном заработке	- недоверие к ОМС, как к очередной кампании, которая ничем не заканчивается
- боязнь потери финансовых средств за счет платных услуг	- опасение потерять работу по специальности	- опасение в связи с ростом недоступности за счет платных услуг
- недостаточность подготовки по экономике	- боязнь новых форм контроля качества
- недостаточность знаний по медицинскому страхованию	- недоверие администрации
- боязнь риска и трудностей	- негативное отношение к идее медицинского страхования
- появление новых структур	- негативность к работе в условиях конкуренции
- материально-техническая неподготовленность учреждений	- боязнь риска и трудностей

Работники страховых организаций (10%): сомнение в своем профессионализме; недостаток знаний по медицинскому страхованию.

Работники органов управления здравоохранением: сомнение в профессионализме; озабоченность материально-техническим снабжением учреждений здравоохранения; боязнь риска и трудностей.

Работники администрации территорий: недостаток знаний по страхованию; сомнение в профессионализме; негативное отношение к идее ОМС; озабоченность появлением новых структур.

Дата: 2019-05-29, просмотров: 185.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45