Существующие в настоящее время отечественные (Плотников В.В., Погосов А.В., Барбина Е.М. 2001) и зарубежные методики квантификации отношения к болезни используют экспериментально-психологические подходы и основаны на анализе субъективных данных опросников - самоотчетов исследуемых пациентов. Наиболее известной в отечественной клинической психологии является шкала, оценивающая типологию реакций личности на болезнь, предложенную А.Е. Личко и его сотрудниками (1980, 1987). Практически повторяет её американская «Шкала отношения к болезни» (Illness Attitudes Scale, Kellner R., 1986, 1987). Эти оценочные шкалы были разработаны для нужд психотерапии соматических и психосоматических расстройств. Применительно к пациентам данной категории они вполне адекватны, однако их автоматический перенос для оценки нарушений сознания наркологических болезней методологически ошибочен. В клинике наркологических заболеваний нарушение сознания болезни и адекватной самооценки представляет собой имманентный психопатологический феномен, который нельзя рассматривать как проявление «психологической защиты», поскольку он тесно вплетается в доминантную сверхценную структуру синдрома патологического влечения и в своей эволюции полностью коррелирует с её динамикой. Угасание сверхценной доминанты ведет к восстановлению сознания болезни, а актуализация – к нарушению. Потребление алкоголя и наркотиков диссимулируется и кататимно искажается в самооценках.

А это означает, что возможности психологической трактовки самоотчетов потребителя ПАВ и самооценки отношения к ним ограничиваются лишь доклиническим этапом. В стадии болезни отношение к алкоголю и наркотикам – суть выражение уже качественно новых, - клинических закономерностей, адекватных лишь клинико-психопатологическому анализу. При разработке методики количественной оценки нарушений сознания наркологической болезни мы, учитывая методологию отечественных исследователей (Альтшулер В.Б., 1994; Винникова М.А., 2001; 2004), опирались на клинические критерии, – старались максимально точно и полно отмечать особенности внешних проявлений психопатологических симптомов в их взаимосвязях и динамике.

Структура психопатологического феномена нарушенного сознания (переживания) болезни чрезвычайно полиморфна. Основную роль в нем играют два основных компонента: аффективный и когнитивный (идеаторный), которые и интегрируют индивидуальные поведенческие модели переживания болезни.  

В результате, каждый больной обнаруживает своё, сугубо индивидуальное по полноте и адекватности, понимание самого факта своей болезни, содержания болезненного процесса и степени того вреда, который несет для него болезнь. Иными словами, всё многообразие индивидуальных нюансов переживания наркологической болезни лежит, условно говоря, - как бы в двух осевых измерениях: количественном и качественном. На оси количественного измерения можно условно расположить диапазон переживания болезни от полного её признания на одном полюсе до полного отрицания на другом. На оси качественного измерения или направленности переживания можно обозначить градацию отношений к болезни от «беды», «катастрофы», «трагедии» - к «благу». Соотношение этих измерений определяет и индивидуальную позицию пациента в отношении лечения – от признания его необходимости и полного терапевтического сотрудничества до полного неприятия и активного противодействия лечению.

Наиболее заметные и важные внешние особенности клинической картины и основные модели поведения, которые объективно отражают тот или иной тип отношения наркологического больного к своей болезни и его изменения в динамике, характеризуют следующие основные блоки:

· общее признание наркологической болезни;

· характер рассказа больного о своей болезни врачу;

· адекватность и полнота признания симптомов болезни;

· субъективное понимание больным причин помещения в наркологическую клинику;

· оценка больным вреда заболевания;

· участие в лечебном процессе;

· реальная позиция больного по отношению к лечению;

· стремление к познанию сути болезни;

· способность распознать наркологическую патологию у других пациентов и сравнить тяжесть своего состояния с чужим;

· оценка больным собственного состояния в процессе лечения;

· стремление к диссимуляцию болезни;

·  исполнение диссимулятивного поведения;

· стойкость и постоянство диссимуляции;

· оценка больным результатов лечения.

Симптомы по своему клиническому значению («весу») ранжированы в баллах и регистрируются по альтернативному признаку (наличие – отсутствие). Если в одном блоке включены несколько клинических признаков, регистрировался наиболее постоянный «тяжелый».

Ниже представлены блоки клинических признаков нарушения сознания болезни и степень их выраженности (тяжести) в баллах.