1. Общее состояние и выраженность ИТС:___________________________________________
________________________________________________________________________________
2. Сознание (ясное, угнетенное, сонлив, отсутствует):__________________________________
3. Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное):___________________________
4. Поведение (адекватное, неадекватное):___________________________________________
5.Тип конструкции (нормастеник, астеник, гиперстеник, осанка, походка):_______________
6.Выражение лица и глаз (живые, тусклые ,ясные, тоскливые):_________________________
7. Состояние шеи (пульсация сосудов, щитовидная железа, лимфоузлы)_________________
________________________________________________________________________________
8. Кожные покровы и видимые слизистые (окраска, чистота, влажность, эластичность, п/жировая клетчатка, сыпи)________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Мышечная система (степень развития, болезненность, тонус, сила, активные и пассивные движения)__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Нервная система:
Определение поражения оболочек головного мозга (ригидность мышц затылка, с. Брудзинского,
Кернига)_______________________________________________________________________
Определение поражения ЦНС (Ч.М.Н., чувствительность, тонус мышц, рефлексы, активное движение, чувствительность)______________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Органы дыхания:
Осмотр грудной клетки и её участие в акте дыхания__________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация грудной клетки (определение болезненности, частоты дыхания, ритм, глубина)________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Аускультация (характер дыхания, патологические шумы):_____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Сердечно-сосудистая система:
Осмотр области сердца и верхушечного толчка_______________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация и определение свойств пульса, ритмичности, частоты, наполнения, напряжение, А/Д на обеих руках_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Аускультация (точки аускультации, порядок, ритмичность и звучность тонов, Ч.С.С.):________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
13. Органы пищеварения:
Осмотр полости рта (наличие и количество зубов, налеты на языке, влажность, язвы):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Осмотр живота (конфигурация, участие в акте дыхания, напряжение брюшной стенки, глубокая и поверхностная пальпация, определение болезненности, патологические образования)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация и перкуссия печени (перкуссия верхней границы печени, пальпация нижней границы, эластичность, болезненность):______________________________________________
________________________________________________________________________________
14. Органы мочеполовой системы:
Осмотр и пальпация с целью выявления отеков_____________________________________
_______________________________________________________________________________
с. Пастернацкого_______________________________________________________________
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
1. Поведение (адекватное, неадекватное, активное, пассивное)________________________
2. Эмоции (положительные, отрицательные)_______________________________________
3. Настроение (приподнятое, угнетено, депрессивное, и др.)__________________________
4. Психическое развитие (интеллект, память, мышление и др.)_______________________
_____________________________________________________________________________
5. Адаптация (к болезни, к родственникам, к окружающим)_________________________
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
1. Место рождения____________________________________________________________
2. Развитие в детстве___________________________________________________________
3.Образовние_________________________________________________________________
4. Должность__________________________________________________________________
5. Жилищные условия__________________________________________________________
6. Материально-бытовые условия_________________________________________________
7. Условия труда________________________________________________________________
8. Наличие вредных привычек_____________________________________________________
9. Отношение к родственникам, соседям, служащим__________________________________
10.Вероисповедание____________________________________________________________
ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Сестринские диагнозы:
1. Медико-биологические:
1._______________________________________ 2. ____________________________________
3. _______________________________________ 4. ____________________________________
5. _______________________________________ 6. ____________________________________
7. _______________________________________ 8. ____________________________________
9. _______________________________________ 10. ___________________________________
11. ______________________________________ 12. ___________________________________
2. Психические:
1.________________________________________2._____________________________________
3________________________________________4. _____________________________________
5. _______________________________________6. _____________________________________
3. Социальные:
1.________________________________________ 2. ____________________________________
3. ________________________________________ 4. ___________________________________
5. ________________________________________ 6. __________________________________
Забор биологического материала на лабораторное исследование:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Индивидуальное задание
Карта динамического наблюдения за инфекционным пациентом
DS____________________ Ф.И.О._________________________ Воз. _____ Адрес___________
ДАТА
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Дата: 2019-05-28, просмотров: 219.