Эта группа лекарственных препаратов включается в метаболизм системы «альдостерон — ангиотензин — ренин».

Из группы АПФ широкое применение в качестве лекарственных средств получили каптоприл и энап (эналаприл).

Капотен (Capoten).

Синоним: каптоприл. Эффективное средство при сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Рекомендуется больным, которые не поддаются лечению с помощью обычной терапии, используют его вместе с диуретиками. Начальная доза — 25 мг 2—3 раза в день. Если через 2 недели снижение АД не наблюдается, можно до 50 мг 2—3 раза в день. Прием препарата проводят при медицинском контроле. При сердечной недостаточности — 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза — 450 мг.

Побочные действия: зуд, покраснение лица, боль в животе.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг № 40.

Энап (Enap).

Синонимы: эналаприл, ренитек. Применяется, как капотен: внутрь от 10 до 20 мг в сутки, можно — до 40 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза — 80 мг. При приеме возможны гипотония, головокружение. Противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек, беременности, лактации. Форма выпуска: таблетки по 10 и 20 мг № 20.

Препараты группы простагландинов

Простин ВР (Prostin VR).

Вызывает вазодилатирующий, гипотензивный и антиагрегантный эффекты.

Применение: врожденные пороки сердца, артериальная гипертония.

Способ применения: рекомендуется постоянная инфузия через одну из крупных вен или через пупочный артериальный поток. Начальная доза — 0,05—0,1 мкг в 1 мин, можно до — 0,4 мкг/кг в 1 мин.

Побочные действия: нарушение дыхания, брадикардия, нарушение ритма сердца.

Противопоказания: острый респираторный дистресс-синдром.

Форма выпуска: концентрат для инфузий: 0,2 мл — 100 мкг; 0,5 мл — 250 мкг, 1 мл — 500 мкг, по 1—5 штук в упаковке.

Антагонисты альдостерона.

К ним относится спиронолактон, по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона. Назначается при артериальной надпочечниковой гипертензии.

Верошпирон (Verospiron).

Синоним: спиронолактон. Оказывает выраженное мочегонное и гипотензивное действие.

Применение: отеки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью, циррозы печени. Внутрь назначают по 0,075— 0,3 г в сутки. Взрослым обычно — 0,1—0,2 в 2—4 приема. При улучшении состояния — до 0,025 г.

Побочные действия: головокружение, сонливость, дерматозы, возможны гипонатриемия и гиперкалиемия.

Противопоказания: острая почечная недостаточность.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г № 20.

Диуретические средства.

В гипотензивной терапии часто используют следующие диуретики: тиазидные диуретики, диуретики петли Генле и калийсберегающие.

Гипотиазид (Hypothiazid).

Синонимы: дихлотиазид, Esidrex.

Активное диуретическое и гипотензивное средство.

Применение: такое же, как у верошпирона, но еще и при глаукоме, токсикозе беременных. Внутрь принимают до еды по 0,025— 0,05 г в день, в тяжелых случаях — до 0,2 г в день.

Принимают 3—7 дней с последующим перерывом 3—4 дня. При гипертонии по 0,025—0,05 в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Побочные действия: слабость, диспепсия, дерматиты, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Противопоказания: при недостаточности функции почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г № 20.

Диуретики петли Генле.

К ним относятся фуросемид, этакриновая кислота (урегит), бринальдикс.

Фуросемид (Furosemidum).

Быстродействующий диуретик (салуретик), оказывающий гипотензивное действие.

Применение: тяжелые формы артериальной гипертонии, гипертонические кризы. Назначают внутрь, в/м или в/в. При гипертонической болезни по 20—40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью — до 80 мг, в/м или в/в (медленно струйно) — по 20—60 мг 1—2 раза в сутки, при необходимости — до 120 мг.

Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотония, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит, головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии, гиперурикемии, урикозории, гипергликемии.

Противопоказания: первая половина беременности, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Форма выпуска: таблетки по 40 мг № 50, 1%-ный раствор в ампулах по 2 мл № 5, 10, 25 в упаковке.

Комбинированные препараты.

Эти препараты уменьшают количество применяемых таблеток.

Адельфан (Adelphane).

Состав: резерпин — 0,1 мг, гидразин — 10 мг.

Адельфан эзид-рекс: резерпин — 0,1 мг, гидралазин — 10 мг, гидрохлортиазид — 10 мг.

Адельфан эзидрекс К: резерпин — 0,1 мг, гидралазин — 10 мг, гидрохлотиазид — 10 мг, хлорид калия — 600 мг.

Трирезид К: резерпин — 0,1 мг, гидралазин — 10 мг, гидрохлортиазид — 10 мг, хлорид калия — 350 мг.

Синипресс (Sinipress).

Состав: резерпин — 0,1 мг, гидрохлортиазид — 10 мг, дигидроэргокристин — 0,6 мг.

Бринердин (Brinerdine).

Состав: бринальдикс — 5 мг, резерпин — 0,1 мг, дигидроэргокристин — 0,5 мг.

Кристепин (Crystepin).

Состав: клопамид — 5 мг, резерпин — 0,1 мг, дигидроэргокристин — 0,5 мг. Применяют эти препараты по 1—4 таблетки (драже) в сутки.