Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Оглавление
Оглавление
Введение
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Практическая значимость работы
Глава 1:Обзор литературы
1.1 Распространённость и социально-гигиеническая значимость изучения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2 Этиологические факторы и их значимость в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.3 Классификация язвенной болезни
1.4 Патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.5 Роль макро- и микроэлементов в этиопатогенезе язвенной болезни
Глава 2: Объём и методы исследования
2.1 Этапы исследовательской работы
2.2 Материалы исследования
2.3 Методика исследования и порядок проведения работы
Глава 3: Собственные методы исследования
3.1 Изучение особенностей распространения язвенной болезни в городе Канаш
3.2 Гигиеническая характеристика питания и образа жизни населения
3.3 Исследование качества воды в водоисточниках, используемых для питьевых нужд в г. Канаш
Заключение
Вывод
Санитарно-гигиенические рекомендации
Меры профилактики
Приложение
Список используемой литературы
Введение
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2003 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.
По-видимому, современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью: 1) улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований; 2) высокий риск злокачественного перерождения язв желудка и двенадцатиперстной кишки; 3) рост числа больных с язвенной болезнью.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте - язва желудка. По данным Г.И. Дорофеева и В.М Успенского, при прочих данных условиях, среди всех больных соотношение локализации язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке равняется 1:7, в том числе по возрастным группам: до 25 лет – 1:3, 25-40 лет – 1:8, 45-58 лет – 1:3, 60 лет и старше 1:2. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой – играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Мы, тем не менее, сосредоточились на изучении эколого-биогеохимических и некоторых эндогенных факторов. Следует заметить, что в последние годы появляются сообщения о неравноценной распространённости этого заболевания в пределах отдельного региона. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.
Цель исследования.
Изучить причинно-следственную связь язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории города Канаша ЧР.
Задачи исследования.
1. Изучить распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и структуру заболеваемости в городе Канаш Чувашской республики в целом и по отдельным терапевтическим участкам в период с 2001 по 2005 год.
2. Провести сравнительное социально-гигиеническое исследование условий жизни, качества питьевой воды и характера питания в различных терапевтических участках города Канаша.
3. Выявить связь между уровнем заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и качеством питьевой воды, характером питания и образом жизни населения города Канаша.
4. Выявить связи и закономерности между уровнем заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и микроэлементным составом питьевой воды и пищи, потребляемой населением города Канаша Чувашской республики.
5. Разработать гигиенические рекомендации по профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Глава 1:Обзор литературы
Заключение
Вывод:
1. Язвенная болезнь имеет выраженную тенденцию роста среди всего населения города Канаш. Установлена чёткая эколого-боигеохимическая зональность язвенной болезни, выражающаяся в высокой степени напряжённости показателей заболеваемости среди населения города Канаш. За 2000-2005 гг. зарегистрировано 356 случаев гастродуоденальной язвы, что составляет 0,9% населения или каждый 9-ый человек.
2. Химический состав питьевых вод, употребляемых населением города Канаш (содержание фтора, марганца, стронция, хлоридов, сульфатов и сухого остатка) следует считать благоприятным.
3. Питание населения, постоянно проживающего в городе Канаш в опытном и контрольных участках не отличается по режиму и сбалансированности состава пищи. В суточных водно-пищевых рационах обнаружен избыток углеводов, белков и жиров животного происхождения. Исследования микроэлементного состава суточных водно-пищевых рационов населения из опытного и контрольного участках обнаружено, что содержание цинка, железа, меди и марганца в сравниваемых рационах полностью соответствует гигиеническим нормативам.
Санитарно-гигиенические рекомендации:
В результате санитарно-гигиенических исследований, научного анализа полученных данных по характеристике природных сред и здоровья населения города Канаш с выявлением причинно-следственной зависимости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с неблагоприятными факторами воздействия разработаны и обоснованы санитарно-гигиенические рекомендации по улучшению санитарно-гигиенической обстановки мер по укреплению здоровья:
1. Органам и учреждениям практического здравоохранения при оценке неблагоприятных факторов воздействия и форм ответноё реакции в системе социально-гигиенического мониторинга целесообразно учитывать содержание микроэлементов в компонентах природных сред, а также раннее выявление, диагностирование и предупреждение язвенной болезни среди населения.
2. Главным врачам города при анализе состояния здоровья населения учитывать выявленную причинно-следственную зависимость частоты язвенной болезни и химического состава питьевой воды.
3. Администрации города Канаш повысить материально-социальный уровень населения, а также оказать повышенное внимание многодетным и малообеспеченным семьям.
4. Шире использовать основные положения, рассмотренные в дипломной работе в высших и средних учебных заведениях лечебного профиля.
Меры профилактики.
Проблема профилактики язвенной болезни должны рассматриваться в двух направлениях: предотвращение развития этого заболевания и, если заболевание всё же возникло, диагноз установлен и проведено лечение, осуществление мероприятий по предупреждению обострений болезни, осложнений и вообще неблагоприятного течения. Конечной целью профилактических мероприятий должно быть излечение больного, что во многих случаях возможно при достаточной настойчивости и последовательности действий врача и полном взаимопонимании с ним пациента.
Вопросы первичной профилактики язвенной болезни не должны рассматриваться в отрыве от профилактики других заболеваний, поскольку в возникновении и прогрессировании многих болезней ряд распространённых и предрасполагающих или патогенных факторов являются общими. Это нервные стрессы, беспорядочный образ жизни и питания, вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
Особое внимание должно быть уделено той группе населения, в которой заметно выше факторы риска заболеваемости данной патологией (наследственная предрасположенность; характер трудовой деятельности, не позволяющий соблюдать чёткий режим питания, например у водителей автотранспорта, особенно участвующих в дальних рейсах; виды работ, связанных с частыми и длительными командировками, стрессовыми ситуациями, такими как экзаменационная сессия, защита диссертации и т. д.). Наиболее неблагоприятно действие нескольких факторов.
При установленном диагнозе язвенной болезни (первично выявленной или рецидива) профилактика дальнейшего прогрессирования этого заболевания, неблагоприятных исходов и пути его излечения заключаются в: 1) эффективном стационарном (или амбулаторном) лечении больного вплоть до рубцевания язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки; 2) проведении последующего курса поддерживающего лечения, закрепляющего полученный эффект; 3) диспансеризация больных. Эти три этапа лечебно-профилактических мероприятий обеспечивают возможность излечения язвенной болезни.
Задачи диспансеризации: 1) предотвращение дальнейших рецидивов болезни; 2) предупреждение возможных осложнений (а при их возникновении – своевременное выявление и лечение); 3) полное излечение больного от заболевания (что практически оценивается как отсутствие рецидивов и каких-либо проявлений болезни на протяжении не менее 5 лет)
Понятие диспансеризации включает в себя комплекс мероприятий, предусматривающих: 1) систематический контроль за состояние здоровья пациентов; 2) активную пропаганду здорового образа жизни; 3) при показаниях – проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, включая стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение, использование с этой целью профилакториев и т.д.; 4) выявление причин возникновения болезни, а также факторов, способствующих их дальнейшему развитию, и устранение их.
В настоящее время оптимальным считается, что больных с первично выявленной язвенной болезнью, а также с рецидивом предпочтительнее лечить в терапевтическом стационаре, а в более сложных случаях – в специализированных гастроэнтерологических отделениях больниц.
На первом этапе лечения формируются две основные группы больных: с хорошими и недостаточными непосредственными результатами терапии. Выделение этих групп больных обусловливается необходимостью разного подхода к планированию дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.
Для проведения второго этапа реабилитации больных всё чаще стали использоваться местные санатории, санатории-профилактории, реабилитационные отделения санаторного типа и т.д..
Третий этап лечебно-профилактических мероприятий при язвенной болезни – диспансеризация больных. Диспансеризация больных проводится всей сетью лечебно-профилактических учреждений, как по месту работы, так и по месту жительства больного. Основную работу по диспансеризации осуществляют участковые терапевты (при необходимости привлекаются другие специалисты хирурги, стоматологи и т.д.).
Таким образом, создание специализированной службы значительно улучшило возможности не только диагностики и лечения больных с заболеваниями пищеварительной системы, но и их диспансеризации, в том числе больных язвенной болезнью.
Санитарно-просветительная работа должна проводиться в течение всего периода лечения и диспансеризации больного. Особенно важно начинать разъяснительную работу с больным уже в период обострения заболевания, когда имеются выраженные симптомы болезни. В этот период больные лучше воспринимают советы врача, с большим интересом читают рекомендованную научно-популярную литературу по вопросам профилактики обострений язвенной болезни. Не следует забывать о санитарно-просветительной работе среди родственников больного, от которых порой зависит и характер питания, и правильная организация образа жизни больного, ликвидация некоторых неблагоприятных факторов, поддерживающих болезнь.
Приложение
Приложение 1
АНКЕТА «ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ».
Жалуетесь ли Вы:
1. Общую слабость, быструю утомляемость в течение последних 3-6 месяцев.
2. Головную боль в течение 3-х месяцев и более.
3. Ухудшение памяти, т.е. забывчивость, затруднение запоминания нового неспособность к длительной концентрации внимания.
4. Раздражительность или плаксивость.
5. Частые простудные заболевания (4-5 раза в год) с повышенной температурой (ангина, грипп) в течение последнего года.
Замечаете ли Вы:
6. Периодические перебои и изменения пульса.
7. Одышку при быстрой ходьбе.
8. Одышку при подъёме по лестнице на уровне 3-4 этажей.
9. Частый, мучительный, сухой кашель.
10. Боль при мочеиспускании.
11. Болезненность акта дефекации.
12. Схваткообразные боли в животе.
Беспокоит ли Вас.
13. Боль в левой или центральной части грудной клетки или в области сердца.
14. Боль в суставах рук и ног, независимо от перемены погоды.
15. Утренняя скованность в суставах, проходящая во второй половине дня в течение месяца и более.
16. Боль в икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающая Вас останавливаться и выжидать её исчезновение.
17. Свистящие звуки в груди или приступы удушья при простудах, при наличии резких запахов.
18. опоясывающие боли в верхней части живота.
19. Частый жидкий стул (понос).
20. Постоянное чувство жара.
21. повторяющиеся боли в верхней половине живота.
22. постоянно появляющиеся при приёме жирной пищи боли в верхней половине живота или поносы.
23. Изменение голоса, охриплость, появившиеся за последние 2-3 месяца.
24. Высыпания, зуд кожи или высыпания в полости рта.
25. Нарушения опорожнения кишечника, то есть запоры, сменяющиеся поносами, появившиеся за последние месяцы.
26. Неприятные ощущения, связанные с мочеиспусканием (болезненность или учащённость более 6-7 раз в сутки)
27. Трудность засыпания или раннее пробуждение без видимой причины.
28. Частое «беспричинное» повышение температуры в течение последних 2-3 месяцев.
29. Внезапно появляющееся и быстро проходящее головокружение и пошатывание при ходьбе, стоянии или перемене положения тела.
30. Шум и тяжесть в голове на протяжении последних 3-х месяцев.
Отмечаете ли Вы у себя:
31. Повторяющуюся тошноту, появившуюся в последние месяцы.
32. Повторяющуюся изжогу.
33. Затруднение при глотании пищи.
34. Стойкое падение веса без видимой причины на 3 кг и более.
35. Регулярно в ночное время позывы на мочеиспускание или слабость (вялость) струи при мочеиспускании (мужчины после 40 лет).
36. Появившееся учащение стула (опорожнения кишечника) при обычном для Вас питании.
37. Примесь слизи или крови в кале при испражнениях.
38. Дрожание рук без видимой причины.
39. Общую потливость кожи постоянно на всех участках тела.
40. Постоянную чрезмерную сухость кожи на всех участках тела.
41. Не проходящий зуд кожи по всей поверхности тела.
42. Наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи.
43. Жажду (более 20 стаканов жидкости в сутки).
44. Плохое настроение без видимой причины.
45. Внезапно или постепенно развивающуюся и проходящую в течение минут, часов, одних суток слабость, онемение руки.
46. Внезапно появляющуюся и проходящую в течение минут, часов, одних суток неловкость языка или потерю речи.
47. Онемение или боли в руках или ногах, которые усиливаются ночью.
48. Приступообразное понижение зрения на один или оба глаза.
49. Боль в позвоночнике или в ногах, которая усиливается при движении, сгибании, разгибании, поворотах туловища.
50. Повышенное артериальное давление в течение последних 5 лет.
51. Периодические появления тумана перед глазами.
52. Появление радужных кругов вокруг источников света.
Имеются ли у Вас:
53. Изменившие цвет, размеры, кровоточащие родимые пятна.
54. Незаживающие трещины или язвочки.
55. Уплотнения в грудной железе или изменение формы сосков и железы.
56. Уплотнение или подкожное образование в какой-либо части тела.
57. Появляются ли у Вас чувство давления, сжатия, жжения или боль в центре груди (за грудиной) или в левой половине грудной клетки при ходьбе, подъёме по лестнице или другой физической нагрузке, при волнениях.
58. Появляется ли у Вас за последнее время без видимой причины вздутие живота или схваткообразные боли в нём.
59. Имеются ли среди Ваших ближайших родственников больные сахарным диабетом.
60. Были ли у кого-нибудь из ваших родителей инфаркт или инсульт, то есть паралич из-за нарушения кровообращения, кровоизлияния в мозг.
61. Вынуждены ли Вы в течение нескольких часов ежедневно или периодически держать голову склонной к груди, в сторону или назад.
62. Ухудшается ли Ваше дыхание (появляется или усиливается кашель, выделение мокроты, одышка) при условии запыленности воздуха.
63. Кашляете ли Вы на протяжении 3-х или более месяцев в течение последнего года.
64. Откашливаете ли Вы мокроту на протяжении 3-х или более месяцев в течение последнего года.
65. Болели ли Вы в течение последних 2-х лет 2 раза и более бронхитом или воспалением лёгких.
66. Выкуриваете ли Вы в течение 5 лет и более сигареты (папиросы) в количестве 20 и более штук в сутки.
67. Лечились ли Вы или консультировались у психиатра или нарколога.
68. Требуются ли Вам усилия, чтобы избавиться от ненужных навязчивых мыслей и воспоминаний.
69. Что Вы испытываете после употребления 200-300 г крепких алкогольных напитков:
а) плохое самочувствие
б) желание ещё выпить
в) желание лечь спать.
70. Испытываете ли Вы на следующий день после употребления алкоголя желание выпить:
а) стакан молока или жидкости (вода, сок, рассол)
б) 200 г вина или бутылку пива
в) 100 г водки
г) чашку крепкого кофе или чая.
Приложение 2
АНКЕТА «ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ».
1. Ваш пол:
Мужчина / женщина
2. Ваш возраст:
До 19 лет / 20-29 лет / 30-39 лет / 40-49 лет / 50-59 лет / 60-69 лет
3. Национальность
4. Ваше социальное положение (можно выбрать несколько ответов)
Студент / служащий / работник сельского хозяйства / рабочий / ИТР
5. Ваше место работы, профессия и стаж по данной специальности
6. Ваше образование:
Начальное (4 класса) / неполное среднее (7. 8, 9 классов) / среднее общее и специальное / высшее
7. Ваше место жительства:
Город / посёлок городского типа / село / другие ответы
8. Ваши жилищные условия:
Свой дом / отдельная комната в квартире / общежитие / другие ответы
9. Как Вы оцениваете состояние Вашего здоровья?
Отличное / хорошее / удовлетворительное / плохое / очень плохое
10. Что, по Вашему мнению, вредно влияет на состояние Вашего здоровья?
Наследственность / загрязнение среды / особенности профессии / жилищные условия / качество питания / недостаток движения / вредные привычки / перенесённые травмы / другие ответы
11. Что для Вас имеет в жизни наибольшую ценность?
Успех, интересная работа / любовь, семейное счастье / материальное благополучие / развлечения, хобби / здоровье / другие ответы
12. Ограничивает Вас в чём-либо состояние Вашего здоровья?
Да, в выборе профессии / в выборе видов физкультуры / в быту, личной жизни / нет, ни в чём не ограничивает / другие ответы
13. Сразу ли Вы обращаетесь в медицинские учреждения в случае заболевания?
Да / не всегда / нет
14. Почему Вы откладываете свой визит к врачу, если Вы заболели? (можно выбрать несколько ответов).
Надеюсь, что болезнь пройдёт сама по личной программе / далеко добираться до больницы / не на кого оставить хозяйство / не доверяю квалификации врачей / пытаюсь лечить себя сам
15. Выполняете ли Вы советы врача по оздоровлению своего образа жизни?
Да, выполняю все его советы / выполняю, но не все советы / нет, не выполняю / таких советов не получал
16. Почему Вы не всегда следуете советам врача по самооздоровлению?
Нет необходимых условий для выполнения советов / не хватает времени / не уверен в полезности советов / не знаю, как их выполнять / другие ответы
17. Занимаетесь ли Вы самооздоровлением по какой-либо системе? (можно выбрать несколько ответов)?
Нет / занимаюсь по системе П.Иванова / занимаюсь ушу / занимаюсь йогой / занимаюсь по личной программе / другие ответы
На следующий вопрос отвечает только тот, кто на предыдущий ответил «не всегда», «нет».
18. Принимаете ли Вы лекарственные средства без назначения врача?
Нет / витаминные препараты / принимаю болеутоляющие, в том числе сердечные средства / принимаю снотворные, успокаивающие средства / принимаю антибиотики / другие ответы
19. Сколько часов в сутки Вы проводите на свежем воздухе?
До 1 часа в день / от1 до 2 часов / более 2 часов
20. Ваша группа крови?
21. Какими ещё хроническими заболеваниями Вы болеете?
22. Были ли у вас операции? Какие?
23. Укажите, кто из ваших членов семьи (муж, жена, дети) или ближайших родственников (родители, братья, сёстры, дедушки, бабушки, тёти, дяди) также болеют сходными заболеваниями?
Приложение 3
Первичная заболеваемость по возрасту, полу
За 2001 год
| Терапевтические участки | 0-18 | 19-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | всего | |||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| I | 1 | - | 1 | - | 1 | - | 1 | - | 2 | - | - | - | 6 | - |
| II | - | - | - | - | 6 | 2 | 6 | 2 | - | 1 | - | - | 12 | 5 |
| III | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | 2 | - |
| IV | - | - | 1 | - | - | 1 | 4 | 1 | - | - | 1 | - | 6 | 2 |
| V | 1 | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | 2 | - | - | 2 | 3 |
| VI | - | - | - | - | - | 1 | 3 | 1 | - | - | - | 1 | 3 | 3 |
| VII | - | - | - | - | 2 | 2 | - | - | 3 | - | - | - | 5 | 2 |
| VIII | - | - | 2 | - | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | 3 | 1 |
| IX | - | 1 | - | - | - | 2 | - | - | 2 | 1 | - | - | 2 | 4 |
| X | - | - | - | - | - | - | 2 | 1 | 1 | - | - | 1 | 3 | 2 |
| XI | 1 | - | - | - | 3 | - | 2 | - | 1 | - | - | - | 7 | - |
| XII | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | 3 |
| XIII | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | - | - | - | 2 | - |
| XIV | - | - | - | - | 3 | 1 | 1 | 2 | - | 1 | - | - | 4 | 4 |
| XV | 1 | - | - | - | 4 | 1 | 1 | - | 1 | - | - | - | 7 | 1 |
| XVI | - | - | - | - | 2 | - | - | 1 | 1 | - | - | - | 3 | 1 |
| XVII | - | - | 1 | - | 2 | - | - | 2 | - | - | - | - | 3 | 2 |
| Всего | 4 | 1 | 5 | 2 | 24 | 10 | 21 | 11 | 14 | 7 | 1 | 2 | 69 | 33 |
Приложение 4
Первичная заболеваемость по полу и возрасту за 2002 год
| Терапевтические участки | 0-18 | 19-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | всего | |||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| I | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 |
| II | - | - | - | - | 1 | - | - | 2 | - | - | - | - | 1 | 2 |
| III | - | - | 1 | - | 2 | - | - | 1 | - | - | - | - | 3 | 1 |
| IV | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 | 1 |
| V | - | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 |
| VI | - | - | - | - | 4 | - | - | - | - | 1 | - | - | 4 | 1 |
| VII | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | 1 |
| VIII | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| IX | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | 4 | - |
| X | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 | - | 2 | - |
| XI | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | 2 | - |
| XII | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| XIII | - | - | - | 1 | 3 | - | - | 1 | - | - | - | - | 3 | 2 |
| XIV | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 | - |
| XV | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 | - |
| XVI | - | - | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | - | 2 | - |
| XVII | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Всего | - | - | 4 | 3 | 14 | 3 | 5 | 6 | 3 | 1 | 1 | - | 29 | 13 |
Приложение 5
Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2003 год
| Терапевтические участки | 0-18 | 19-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | всего | |||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| I | - | - | 2 | - | - | - | 1 | 1 | - | - | - | 1 | 3 | 1 |
| II | - | - | 1 | - | 1 | - | 2 | - | 1 | 1 | - | - | 5 | 1 |
| III | - | - | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 | 2 | 1 |
| IV | - | - | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | - | - | 3 | - |
| V | - | - | - | - | - | 1 | - | 1 | - | 1 | - | - | - | 3 |
| VI | 1 | - | 2 | - | 1 | - | 1 | - | 1 | - | - | - | 6 | - |
| VII | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | 1 | 1 | - | - | 1 | 3 |
| VIII | - | - | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 2 | 2 | 2 |
| IX | 1 | - | - | - | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | 3 | - |
| X | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | 3 | - | - | 3 | 2 |
| XI | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 | - | 2 | 1 |
| XII | - | - | 3 | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | 4 | 1 |
| XIII | - | - | 1 | - | 1 | - | 2 | - | - | - | - | 1 | 4 | 1 |
| XIV | - | - | - | - | 1 | - | 2 | - | - | - | - | - | 3 | - |
| XV | - | - | 1 | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 | 2 |
| XVI | - | 1 | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | - | - | 3 | 1 |
| XVII | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | 4 | - |
| Всего | 2 | 2 | 12 | 1 | 12 | 4 | 13 | 5 | 5 | 6 | 1 | 5 | 45 | 23 |
Приложение 6
Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2004 год
| Терапевтические участки | 0-18 | 19-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | всего | |||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| I | - | - | - | - | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | 3 | - |
| II | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | 1 | 1 |
| III | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | - | - | 1 | - | 2 |
| IV | - | - | - | - | 1 | 2 | - | - | - | - | - | 1 | 1 | 3 |
| V | 1 | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | 1 | 2 |
| VI | - | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 2 | 1 |
| VII | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | - | 2 | - | 4 | - |
| VIII | - | - | - | - | - | - | 2 | - | - | - | - | 2 | 2 | 2 |
| IX | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | 2 | 1 |
| X | - | - | 1 | - | - | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 | 2 |
| XI | 1 | - | - | - | 2 | - | 1 | - | - | 1 | - | - | 4 | 1 |
| XII | - | - | - | 1 | - | - | 2 | - | - | - | - | - | 2 | 1 |
| XIII | - | - | - | - | - | 1 | 3 | - | - | - | - | - | 3 | 1 |
| XIV | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | 2 | - | - | 2 | 2 |
| XV | 1 | - | - | - | 3 | - | - | - | 1 | - | - | - | 4 | - |
| XVI | - | - | - | - | - | 1 | 5 | 1 | - | 1 | - | - | 5 | 3 |
| XVII | - | - | 2 | - | 1 | - | - | 1 | - | 1 | - | - | 3 | 2 |
| Всего | 3 | 1 | 5 | 3 | 9 | 6 | 17 | 4 | 3 | 6 | 3 | 4 | 40 | 24 |
Приложение 7
Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2005 год
| Терапевтические участки | 0-18 | 19-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | всего | |||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| I | - | - | 1 | - | 2 | - | - | 1 | - | - | 1 | - | 3 | 2 |
| II | - | - | - | 1 | 2 | - | 1 | - | - | 1 | - | - | 3 | 2 |
| III | - | - | 2 | - | 1 | - | - | - | - | - | - | - | 3 | - |
| IV | - | - | 2 | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 2 | - |
| V | 1 | - | - | - | 2 | - | - | - | 1 | - | - | - | 4 | - |
| VI | - | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 | 1 |
| VII | 1 | - | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | 2 | 1 |
| VIII | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 2 | - |
| IX | - | - | - | - | 3 | - | - | - | - | 1 | - | - | 3 | 1 |
| X | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 |
| XI | - | 1 | - | - | - | 1 | 1 | 1 | - | - | 1 | - | 3 | 2 |
| XII | - | - | 2 | - | - | - | 3 | - | - | - | - | 1 | 5 | 1 |
| XIII | - | - | - | - | 1 | 1 | - | - | 1 | - | 1 | - | 3 | 1 |
| XIV | - | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | - | 1 | 1 |
| XV | - | - | 3 | - | 2 | - | 2 | 2 | - | - | - | 1 | 7 | 3 |
| XVI | 1 | - | 1 | - | - | - | 3 | - | - | 1 | - | 1 | 5 | 2 |
| XVII | - | - | - | - | 1 | 1 | 2 | 1 | - | - | - | 1 | 3 | 3 |
| Всего | 2 | 1 | 12 | 4 | 15 | 3 | 13 | 7 | 2 | 3 | 3 | 4 | 47 | 22 |
Список используемой литературы
1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. – М.:Медицина, 1987.
2. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология. Русский Медицинский журнал, 1995, Т 1, №2.
3. Булгак К.И. О патоморфозе язвенной болезни. Врачебное дело, 1988, №6.
4. Витебский Я.Д Обоснование рефлекторной теории патогенеза язвенной болезни. Советская Медицина, 1974, №9.
5. Арцин К.М. Иммуноглобулинсекретирующие клетки при язвенной болезни. Архив патологии, 1993, №1.
6. Окорков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 1. Диагностика болезней органов пищеварения: - М.: Мед. лит., 2000.
7. Амиров Н.Х. Разработка системы генетического контроля факторов внешней среды. Мутагены и канцерогены окружающей среды. Тез.Док.Рос.Кон.Казань,1996.
8. Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. – М.: Медицина, Т 1, 1995.
9. Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. С.-Пб: Ренкор, 1998.
10. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезнй: Т 1: Диалектика биосферы и нообиосферы. – М.:Гелиос АРВ, 1999
11. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т 3: Атомовитозы. – М.; Гелиос АРВ, 2002.
12. Васильева Е.А. Профилактика язвенной болезни и её обострений. М.,1996.
13. Василенко В.Х. и др. язвенная болезнь: современная представления о патогенезе, диагностике, лечении. М.: Медицина, 1987.
14. Сапёров В.Н. и др. клиника и некоторые вопросы патогенез сочетанного течения некоторых заболеваний печени и ЖВП с гастродуоденальными язвами. Чув.гос.ун-т.- Чебоксары, 1998.
15. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Медицина, 1986.
16. Абдулхаков Р.А. Распространённость Helicobacter pylori. Казанский медицинский журнал, 2002, т 83, №5.
17. Клейнер А.И. Состояние главных пищеварительных желёз при воздействии некоторых производственных факторов.: Автореферат. Докт.мед.наук, - Харьков, 1970.
18. Сусликов В.Л Геохимическая экология болезней, Т 1, 2, 3, 4, - М.: Гелиос АРВ, 2000.
19. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. и др. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylori. Терапевтический архив, 2002, №2.
20. Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.- Пб.: Издательство «Питер», 2000
21. Волков В.Е. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. – Чебоксары: Издательство Чувашского Университета, 1993.
22. Исаев Л.К. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. // Метеорологические аспекты. Т 1, - ПАИМС. – 1997.
23. Гарустович Т.И. Реакция моторной функции гастродуоденального отдела пищеварительной системы на низкочастотную вибрацию. Новосибирск, - 1987.
24. Гимадеев М.М. Охрана окружающей среды – путь к обеспечению здоровья. Окружающая среда и здоровье.: Тез.Докл.Регион.Научной конференции. – Казань, 1996.
25. Залманова Л.В., Соколова Н.Б. Беззондовое определение кислотности желудочного сока у лиц, подвергавшихся длительному действию малых доз ионизирующего излучения. // Радиационная гигиена. – Л., 1980, №9.
26. Григорьев.П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М.: Медицинское информационное агенство, 2001.
27. Ерзинкян К.Л. Макро- и микроэлементы при язвенной болезни. Советская медицина – 1985, №2.
28. Быков К.М. кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. – М.: 1949.
29. Губачев Ю. М. и др. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Ю.М. Губачев, О.Т Жузжанов – Алма-Ата: Казахстан, 1990.
30. Майоров В.М., Маматкулов Х.Н. язвенные поражения желудка у лиц пожилого и старческого возраста. – Ташкент: Медицина УЗСССР, 1991.
Оглавление
Оглавление
Введение
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Практическая значимость работы
Глава 1:Обзор литературы
1.1 Распространённость и социально-гигиеническая значимость изучения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2 Этиологические факторы и их значимость в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.3 Классификация язвенной болезни
1.4 Патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.5 Роль макро- и микроэлементов в этиопатогенезе язвенной болезни
Глава 2: Объём и методы исследования
2.1 Этапы исследовательской работы
2.2 Материалы исследования
2.3 Методика исследования и порядок проведения работы
Глава 3: Собственные методы исследования
3.1 Изучение особенностей распространения язвенной болезни в городе Канаш
3.2 Гигиеническая характеристика питания и образа жизни населения
3.3 Исследование качества воды в водоисточниках, используемых для питьевых нужд в г. Канаш
Заключение
Вывод
Санитарно-гигиенические рекомендации
Меры профилактики
Приложение
Список используемой литературы
Введение
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2003 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.
По-видимому, современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью: 1) улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований; 2) высокий риск злокачественного перерождения язв желудка и двенадцатиперстной кишки; 3) рост числа больных с язвенной болезнью.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте - язва желудка. По данным Г.И. Дорофеева и В.М Успенского, при прочих данных условиях, среди всех больных соотношение локализации язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке равняется 1:7, в том числе по возрастным группам: до 25 лет – 1:3, 25-40 лет – 1:8, 45-58 лет – 1:3, 60 лет и старше 1:2. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой – играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Мы, тем не менее, сосредоточились на изучении эколого-биогеохимических и некоторых эндогенных факторов. Следует заметить, что в последние годы появляются сообщения о неравноценной распространённости этого заболевания в пределах отдельного региона. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.
Цель исследования.
Изучить причинно-следственную связь язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории города Канаша ЧР.
Задачи исследования.
1. Изучить распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и структуру заболеваемости в городе Канаш Чувашской республики в целом и по отдельным терапевтическим участкам в период с 2001 по 2005 год.
2. Провести сравнительное социально-гигиеническое исследование условий жизни, качества питьевой воды и характера питания в различных терапевтических участках города Канаша.
3. Выявить связь между уровнем заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и качеством питьевой воды, характером питания и образом жизни населения города Канаша.
4. Выявить связи и закономерности между уровнем заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и микроэлементным составом питьевой воды и пищи, потребляемой населением города Канаша Чувашской республики.
5. Разработать гигиенические рекомендации по профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволяют разработать скрининговые диагностические и прогностические анкетные таблицы с пороговыми значениями, который позволяет осуществлять первичный донозологический скрининг, а также выявить лиц, угрожаемых по возникновению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и выходу на инвалидность. Использование данных таблиц в различных звеньях здравоохранения позволяет экономить время на проведение массовых осмотров и делать их более целенаправленными.
Глава 1:Обзор литературы
Дата: 2019-05-28, просмотров: 172.