a. С какой целью применяется сульфат бария?

BaSO₄ относят к рентгено-контрастным веществам, т.к. соли бария (а используются только нерастворимые) хорошо поглощают рентгеновское излучение.

b. Укажите зоны анатомических сужений пищевода, встречающихся в норме.

Верхнее физиологическое сужение расположено в месте перехода глотки в пищевод (уровень I Th.), среднее – позади дуги аорты (уровень IV Th.), нижнее – в месте прохождения через hiatus esophagus диафрагмы (уровень X-XI Th.)

На приеме в поликлинике у взрослого мужчины долихоморфного типа телосложения в вертикальном положении тела R -логическим методом выявили типичную для данного типа телосложения форму желудка.

a. Какую форму имеет желудок этого человека?

Для такого типа телосложения характерна вытянутая форма желудка («чулок»).

b. Укажите особенности расположения пилорической части при этой форме желудка.

В рентгенологии в составе желудка выделяют пищеварительный мешок (свод и тело желудка) и выводной (эвакуаторный) канал (привратниковая часть и привратник). При долихоморфном типе телосложения нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть (эвакуаторный канал) круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или несколько в стороне от нее (вправо или влево).

При R -логическом обследовании у взрослого мужчины мезоморфного типа телосложения определили, что при вертикальном положении тела желудок по форме напоминает рыболовный крючок.

a. Типична ли такая форма желудка для людей мезоморфного типа телосложения?

b. Укажите особенности расположения тела желудка в пилорической части при указанной форме этого органа.

При типичной для данного типа телосложения форме «рыболовного крючка» тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом образуется открытый кверху острый угол.

95. При лабораторном исследовании кислотности желудочного сока установлено, что ее значение равно «0», что связано с нарушением структуры железистого аппарата этого органа. NB: не pH!

a. Какие клетки желудочных желез не функционируют в данном случае?

Париетальные (обкладочные, гландулоциты) имеют внутриклеточные сети секреторных канальцев. Выделяющийся из них на слизистую оболочку комплекс распадается на соляную кислоту и белок. Угнетение химических механизмов этого процесса в обкладочных клетках (например, омепразолом) приводит к снижению кислотности желудочного сока.

b. Каково примерное среднее количество желудочных желез у человека?

Около 35 млн.

96. При обследовании пожилой женщины установили наличие гастроптоза (опущение желудка), одной из причин которого явилась слабость связочного, фиксирующего аппарат этого органа.

a. Укажите связки желудка.

Lig.hepatogastricum (porta hepatisà curvatura ventriculi minor); lig.gastrocolicum (curvatura ventriculi majorà collum transversum); lig.gastrolienale (pars sinistra curvaturae ventriculi majoris et fundi ventriculià hillum splenicum).

b. Какова скелетотопия желудка у взрослого человека в норме?

Вход в желудок определяется левее позвоночника на уровне X-XI (*XII) Th., выход – правее позвоночника XII Th. – I L.

97. Для успешного проведения оперативного вмешательства на желудке хирургу необходимо четкое знание синтопии этого органа. С какими органами (частями тела) соприкасается:

a. Передняя стенка желудка?

С висцеральной поверхностью левой доли печени, диафрагмой и (небольшой участок) непосредственно с передней брюшной стенкой.

b. Задняя стенка желудка?

В области curvaturae ventriculi majoris – к colon trasversum и ее брыжейке, в области дна желудка – к селезенке.