Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Название/ также известны как
| Генерическое название
| Механизм действия
| Побочные действия
| Комментарии
| ||||||
| Пероральные Н1-антигиста-минные препараты
| 2-я генерация Цетиризин Эбастин Фексофенадин Лоратадин Мизоластин Акривастин Азелаетин Новые препараты Деслоратадин Левоцетиризин 1-я генерация Хлорфенирамин Клемастин Гидроксизин Кетотифен Меквитазин Оксатомид Другие Кардиотоксические Астемизол Терфенадин
| -блокада Н1-ре цепторов -некоторая антиаллергическая активность -препараты новой генерации могут применяться один раз в день -не развивается тахифилаксия
| 2-я генерация -отсутствует седативный эффект у большинства препаратов -отсутствует антихолинергический эффект -отсутствует кар-диотоксичность -акривастин имеет седативный эффект -оральный азеластин может вызвать сонливость и горький привкус 1-я генерация обычно седативный эффект -и/или антихолинергический эффект
| -новая генерация оральных Н1-антигиста-минных препаратов предпочтительна благодаря благоприятному соотношению эффективность/безопасность и фармакокинети-ческим свойствам -быстрое начало действия (< 1 часа) относительно назальных и глазных симптомов -незначительное влияние на заложенность носа -необходимо избегать кардиотоксических препаратов
| ||||||
| Н1-антигиста-минные препараты местного применения (интраназальные, глазные)
| Азелаетин Левок обастин
| -блокада Н1-ре-цепторов -некоторая антиаллергическая активность для азеластина
| -минимальные местные побочные эффекты азеластин: горький привкус у некоторых пациентов
| -быстрое начало действия (< 30 мин) относительно назальных и глазных симптомов
| ||||||
| Интраназальные кортикостероиды
| Беклометазон Будесонид флунизолид флютиказон Мометазон Триамцииолон
| -уменьшают назальную гиперреактивность -значительно уменьшают вое паление слизистой носа
| минимальные местные побочные эффекты -широкие границы для системных побочных эффектов -проблемы, связанные с задержкой роста, касаются только некоторых препаратов (см. педиатрический роз-дел, с. 20) -у маленьких детей подумайте о комбинации интраназальных и ингаляционных препаратов
| -наиболее эффективная фармакотерапия аллергических: ринитов -эффективность относительно заложенности носа -влияние на обоняние -эффект отме чается через 6-12 часов, максимальная эффективность • через несколько дней
| ||||||
| Название/ также известны как
| Генерическое название
| Механизм действия
| Побочные действия
| Комментарии
| ||||||
| Пероральные/ внутримышечные кортикостероиды
| Дексаметазон Гидрокортизон Метилпреднизо-лон Преднизолон Преднизон Триамцинолон Бетаметазон Дефлазакорт
| -значительно уменьшают воспаление слизистой носа -уменьшают назальную гиперреактивность
| -системные побочные эффекты развиваются часто, особенно при в/м введении препаратов -депо-инъекции могут вызвать локальную тканевую атрофию
| -если возможно, пероральные и в/м препараты должны быть заменены интраназаль-ными кортикостероидами -однако короткий курс пероральных кортикостероидов может быть необходим при тяжёлых симптомах
| ||||||
| Местные Кремоны (интраназаль-ные, интра-окулярные)
| Хромогликат педокромил
| -механизм действия изучен недостаточно
| -невыраженные локальные побочные эффекты
| -интраокулярные кромоны являются очень эффективными -интраназальные кромоны менее эффективны и характеризуются коротким действием -высокая безопасность препаратов
| ||||||
| Пероральные деконгестанты
| Эфедрин фенилэфрин Псевдоэфедрин Другие
| -симпатомимети-ческое средство -облегчают проявления заложенности носа
| -гипертензия -сердцебиение -беспокойство -возбуждение • тремор -бессонница -головная боль -сухость слизистой -задержка мочи -обострение глаукомы или тиреотоксикоза
| -осторожно применять пероральные деконгестанты у пациентов с заболеваниями сердца -Комбинированные пероральные Н1-анти-гистаминные средст-ва-деконгестанты являются более эффективными, чем отдельные препараты, однако побочные эффекты сочетаются
| ||||||
| Интраназаль-ные деконгестанты
| Эпинефрин Нафтазолин Оксиметазолин Фенилэфрин Тетрагидрозолин Ксилометазолин Другие
| -симпатомиме-тическое средство -облегчают симптомы заложенности носа
| -такие же побочные эффекты, как у пероральных деконгестантов, однако менее выражены -медикаментозный ринит (феномен рикошета наблюдается при применении более 10 дней)
| -действуют быстрее и эффективнее, чем пероральные деконгестанты -ограничить продолжительность лечения до < 10 дней с целью избежания медикаментозного ринита
| ||||||
| Интраназаль-ные антихоли-нергические средства
| Ипратропиум
| -антихолинерги-ческая блокада исключительно ринореи
| -незначительные локальные побочные эффекты -почти отсутствует системная антихолинер-гическая активность
| -эффективны у пациентов-аллергиков и неаллергиков с ринореей
| ||||||
| Антилейкотриены | Монтелукаст Пранл укает Зафирлукаст
| -блокада цисте-инил-лейкотрие-новых рецепторов
| -хорошо переносятся
| -обещающие препараты для самостоятельного применения или в комбинации с пероральными Hl-антигистаминными средствами, однако нужно больше данных, чтобы определить место этих препаратов
| ||||||
ОБСУЖДЕНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ
Специфическая иммунотерапия является эффективной, когда она правильно назначается.
Преимущество следует отдавать стандартизированным терапевтическим вакцинам, когда они есть в наличии.
Увеличивается внимание к спорным вопросам относительно эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Применение оптимальных доз вакцин указано или в биологических единицах, или в массе основных аллергенов. Дозы, составляющие от 5 до 20 мкг основного аллергена, являются оптимальными дозами для большинства вакцин.
Подкожная иммунотерапия изменяет течение аллергических заболеваний.
Подкожная иммунотерапия должна проводиться специально обученным персоналом, необходимо контролировать пациентов в течение 20 минут после инъекции.
Подкожная специфическая иммунотерапия назначается
Пациентам с недостаточным контролем заболевания при применении традиционной фармакотерапии.
Пациентам, у которых применение пероральных HI-антигистаминных препаратов и интраназальной фармакотерапии недостаточно контролирует симптомы заболевания.
Пациентам, которые не желают применять фармакотерапию.
Пациентам, у которых фармакотерапия вызывает нежелательные побочные эффекты.
Пациентам, которые отказываются применять продолжительное фармакологическое лечение.
Высокие дозы интраназальной и подъязычно-глотательной специфической иммунотерапии
Может применяться в дозах, которые по крайней мере в 50—100 раз превышают дозы, применяемые для подкожной иммунотерапии.
У пациентов, кто отмечал побочные эффекты или отказался от подкожной иммунотерапии.
Показания аналогичны тем, что и для подкожных инъекций.
У детей специфическая иммунотерапия является эффективным методом лечения. Однако не рекомендуется начинать её у детей в возрасте менее 5 лет.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 160.