СЛОВАРЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РИНИТОВ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Название/ также известны как

 

Генерическое название

 

Механизм действия

 

Побочные действия

 

Комментарии

 

Пероральные Н1-антигиста-минные препараты

 

2-я генерация

Цетиризин Эбастин Фексофенадин Лоратадин Мизоластин Акривастин Азелаетин

Новые препараты

Деслоратадин Левоцетиризин 1-я генерация Хлорфенирамин Клемастин Гидроксизин Кетотифен Меквитазин Оксатомид Другие Кардиотоксические Астемизол Терфенадин

 

-блокада Н1-ре цепторов -некоторая антиаллергическая активность -препараты новой генерации могут применяться один раз в день -не развивается тахифилаксия

 

2-я генерация

-отсутствует седативный эффект у большинства препаратов -отсутствует антихолинергический эффект -отсутствует кар-диотоксичность -акривастин имеет седативный эффект -оральный азеластин может вызвать сонливость и горький привкус 1-я генерация обычно седативный эффект -и/или антихолинергический эффект

 

-новая генерация оральных Н1-антигиста-минных препаратов предпочтительна благодаря благоприятному соотношению эффективность/безопасность и фармакокинети-ческим свойствам -быстрое начало действия (< 1 часа) относительно назальных и глазных симптомов -незначительное влияние на заложенность носа -необходимо избегать кардиотоксических препаратов

 

Н1-антигиста-минные препараты местного применения (интраназальные, глазные)

 

Азелаетин Левок обастин

 

-блокада Н1-ре-цепторов -некоторая антиаллергическая активность для азеластина

 

-минимальные местные побочные эффекты азеластин: горький привкус у некоторых пациентов

 

-быстрое начало действия (< 30 мин) относительно назальных и глазных симптомов

 

Интраназальные кортикостероиды

 

Беклометазон Будесонид флунизолид флютиказон Мометазон Триамцииолон

 

-уменьшают назальную гиперреактивность -значительно уменьшают вое паление слизистой носа

 

минимальные местные побочные эффекты -широкие границы для системных побочных эффектов -проблемы, связанные с задержкой роста, касаются только некоторых препаратов (см. педиатрический роз-дел, с. 20) -у маленьких детей подумайте о комбинации интраназальных и ингаляционных препаратов

 

-наиболее эффективная фармакотерапия аллергических: ринитов -эффективность относительно заложенности носа -влияние на обоняние -эффект отме чается через 6-12 часов, максимальная эффективность • через несколько дней

 

Название/ также известны как

 

Генерическое название

 

Механизм действия

 

Побочные действия

 

Комментарии

 

 
 
 

Пероральные/ внутримышечные кортикостероиды

 

Дексаметазон Гидрокортизон Метилпреднизо-лон Преднизолон Преднизон Триамцинолон Бетаметазон Дефлазакорт

 

-значительно уменьшают воспаление слизистой носа -уменьшают назальную гиперреактивность

 

-системные побочные эффекты развиваются часто, особенно при в/м введении препаратов -депо-инъекции могут вызвать локальную тканевую атрофию

 

-если возможно, пероральные и в/м препараты должны быть заменены интраназаль-ными кортикостероидами -однако короткий курс пероральных кортикостероидов может быть необходим при тяжёлых симптомах

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Местные Кремоны (интраназаль-ные, интра-окулярные)

 

Хромогликат педокромил

 

-механизм действия изучен недостаточно

 

-невыраженные локальные побочные эффекты

 

-интраокулярные кромоны являются очень эффективными -интраназальные кромоны менее эффективны и характеризуются коротким действием -высокая безопасность препаратов

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Пероральные деконгестанты

 

Эфедрин фенилэфрин Псевдоэфедрин Другие

 

-симпатомимети-ческое средство -облегчают проявления заложенности носа

 

-гипертензия -сердцебиение -беспокойство -возбуждение • тремор -бессонница -головная боль -сухость слизистой -задержка мочи -обострение глаукомы или тиреотоксикоза

 

-осторожно применять пероральные деконгестанты у пациентов с заболеваниями сердца -Комбинированные пероральные Н1-анти-гистаминные средст-ва-деконгестанты являются более эффективными, чем отдельные препараты, однако побочные эффекты сочетаются

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Интраназаль-ные деконгестанты

 

Эпинефрин Нафтазолин Оксиметазолин Фенилэфрин Тетрагидрозолин Ксилометазолин Другие

 

-симпатомиме-тическое средство -облегчают симптомы заложенности носа

 

-такие же побочные эффекты, как у пероральных деконгестантов, однако менее выражены -медикаментозный ринит (феномен рикошета наблюдается при применении более 10 дней)

 

-действуют быстрее и эффективнее, чем пероральные деконгестанты -ограничить продолжительность лечения до < 10 дней с целью избежания медикаментозного ринита

 

 
 
 
 
 
 
 
 

Интраназаль-ные антихоли-нергические средства

 

Ипратропиум

 

-антихолинерги-ческая блокада исключительно ринореи

 

-незначительные локальные побочные эффекты -почти отсутствует системная антихолинер-гическая активность

 

-эффективны у пациентов-аллергиков и неаллергиков с ринореей

 

 
 
 
 
 
Антилейкотриены  

Монтелукаст Пранл укает Зафирлукаст

 

-блокада цисте-инил-лейкотрие-новых рецепторов

 

-хорошо переносятся

 

-обещающие препараты для самостоятельного применения или в комбинации с пероральными Hl-антигистаминными средствами, однако нужно больше данных, чтобы определить место этих препаратов

 

 
                     

ОБСУЖДЕНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ

Специфическая иммунотерапия является эффективной, когда она правильно назначается.

Преимущество следует отдавать стандартизированным терапевтическим вакцинам, когда они есть в наличии.

Увеличивается внимание к спорным вопросам относительно эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Применение оптимальных доз вакцин указано или в биологических единицах, или в массе основных аллергенов. Дозы, составляющие от 5 до 20 мкг основного аллергена, являются оптимальными дозами для большинства вакцин.

Подкожная иммунотерапия изменяет течение аллергических заболеваний.

Подкожная иммунотерапия должна проводиться специально обученным персоналом, необходимо контролировать пациентов в течение 20 минут после инъекции.

Подкожная специфическая иммунотерапия назначается

Пациентам с недостаточным контролем заболевания при применении традиционной фармакотерапии.

Пациентам, у которых применение пероральных HI-антигистаминных препаратов и интраназальной фармакотерапии недостаточно контролирует симптомы заболевания.

Пациентам, которые не желают применять фармакотерапию.

Пациентам, у которых фармакотерапия вызывает нежелательные побочные эффекты.

Пациентам, которые отказываются применять продолжительное фармакологическое лечение.

Высокие дозы интраназальной и подъязычно-глотательной специфической иммунотерапии

Может применяться в дозах, которые по крайней мере в 50—100 раз превышают дозы, применяемые для подкожной иммунотерапии.

У пациентов, кто отмечал побочные эффекты или отказался от подкожной иммунотерапии.

Показания аналогичны тем, что и для подкожных инъекций.

У детей специфическая иммунотерапия является эффективным методом лечения. Однако не рекомендуется начинать её у детей в возрасте менее 5 лет.

Дата: 2019-05-28, просмотров: 141.