1. Проверьте коленный рефлекс. Сядьте на твердый стул, свободно положите ногу на ногу и расслабьте мышцы. Ударьте чуть ниже коленной чашечки. Нога автоматически (рефлекторно) подскакивает вверх. Проделайте то же самое на другой ноге. У вас все в порядке?

2. Сожмите головку полового члена. Вы почувствовали, как сжалось анальное отверстие? Если нет, попробуйте еще раз, пока не найдете на головке пениса нужное место. Вы обязательно должны ощутить резкое сокращение мышц в области заднего прохода.

3. Ощупайте половой член по всей длине. Вы должны отчетливо чувствовать прикосновение. То же самое проделайте на мошонке.

Сигнал к эрекции поступает по срамным нервам из нижней части позвоночника. Чтобы проверить функцию этих нервов, уролог возбуждает половой член слабым электрическим разрядом. Как и при сексуальном возбуждении, это вызывает сокращение мышц заднего прохода. Время между получением раздражения и сокращением мышц заднего прохода является показателем степени проводимости нервов.

Одна треть патологических изменений в области полового члена вызывает импотенцию. Болезнь Паркинсона, заболевания почек, алкоголизм, инфаркт, опухоли мозга становятся причиной нарушения эрекции, только когда задеты соответствующие нервы или нарушено кровообращение. При травме позвоночника, если поврежденное место находится выше центра эрекции, может сохраниться рефлекторная эрекция, но психические раздражители ее не вызывают.

Исследование уровня гормонов

С помощью радиоиммунологического исследования можно измерить уровень тестостерона в плазме или сыворотке крови. При низком уровне этого гормона снижается половое влечение, и в этом может быть причина нарушения эрекции.

Радиоиммунологическое исследование проводят рано утром, когда уровень тестостерона самый высокий. Берут кровь в три пробирки с перерывом в 20 минут. Затем кровь из трех пробирок соединяют для получения наиболее точного результата.

Эндокринологи рекомендуют и другие исследования. Возможно, у больного вырабатывается слишком много пролактина или эстрогенов. Эти женские гормоны обычно блокируют продуцирование тестостерона. Считается, что большое количество жировых клеток у полного мужчины способствует излишней выработке женских гормонов.

Можно сделать и другие эндокринологические анализы. Некоторые заболевания почек и печени вызывает нарушение гормонального баланса в организме.

Не следует забывать, что низкий уровень тестостерона или другие гормональные нарушения -- одна из самых редких причин импотенции.

Диабет

Основной причиной импотенции является диабет. При этом заболевании организмом ненормально усваиваются углеводы. У здорового человека потребляемый сахар выделяется из крови и перерабатывается в печени в гликоген. Уровень сахара в крови контролирует инсулин -- гормон, продуцируемый поджелудочной железой.

При диабете в результате недостатка инсулина сахар не сгорает и не может служить источником энергии. Поэтому уровень сахара в крови очень высок. Это заболевание еще называют гипергликемией. Избыток сахара отфильтровывается почками и выводится из организма с мочой. При диабете необходимы анализы мочи и крови на сахар.

Если человек болен диабетом много лет, это приводит к серьезному поражению большинства тканей и органов. Повреждаются нервы, большие артерии и тонкие кровеносные сосуды в области полового члена. Поскольку для наступления эрекции необходимы нормальные нервная проводимость и кровообращение, возникает диабетическая импотенция. Несмотря на то что уровень тестостерона нс понижен, половое влечение сохраняется, эрекция не наступает.

При умеренном диабете появляются чувство усталости, постоянная жажда, нарушается зрение, но отеков сначала нет. При тяжелых формах наблюдается учащенное мочеиспускание, сильная жажда, голод и зуд в заднем проходе. При появлении этих симптомов срочно обратитесь к врачу.

История Руди

В 45 лет Руди отдавал все силы тому, чтобы сделать карьеру. В фирме, где он работал, шла жестокая борьба. Основная часть молодых работников была уволена. Среди сотрудников ровесников Руди ходили слухи о сокращении штатов за счет досрочного увольнения на пенсию.

Руди похудел, пребывал в состоянии постоянного нервного возбуждения, страшно уставал, но ночью не мог заснуть. Неполная, ослабленная эрекция делала невозможными половые отношения с женой. В конце концов из общей спальни он перебрался в гостиную. Попробовал "марочный" тест, но от нетерпения у него ничего не получилось. Руди чувствовал себя законченным идиотом. Но все же ему не верилось, что нарушение эрекции связано с его психическим состоянием.

Врач обнаружил у Руди латентную форму диабета.

-- Но у меня нет жажды, -- возражал Руди. Только это он и знал о диабете. -- А моя... гм... импотенция? Она как-то связана с диабетом?

-- Вы не импотент, -- уверенно сказал врач. -- Не надо преувеличивать. Вы не в лучшей физической форме, у вас повышенное нервное напряжение на работе, затруднена эрекция, что еще больше усугубляет стрессовое состояние. Как только вы начнете курс лечения, мы установим, в чем дело.

-- При латентной форме диабета, -- продолжал врач, -- можно нормализовать уровень сахара в крови с помощью соответствующей диеты и физических упражнений. Возможно, вам придется принимать лекарства, стимулирующие выработку инсулина. Вы должны серьезно отнестись к состоянию своего здоровья и не пренебрегать лечением. Иначе медленно проявляющиеся, но страшные последствия диабета могут привести к смерти, и уж наверняка вы навсегда потеряете потенцию. К счастью, вы обратились вовремя. Раннее лечение предотвращает болезни сердца, инфаркт, слепоту, изменения в органах, приводящие к гангрене конечностей, атрофии почек... Я не хочу вас пугать, но предупреждаю об опасности. Некоторые мужчины прекращают лечиться, как только почувствуют себя лучше, начинают нарушать диету и забрасывают занятия физическими упражнениями. Прошу вас этого не делать.

-- Ну и задачу вы мне задали! -- раздраженно сказал Руди. -- Это наследственное? Что-то подобное ждет и моего сына?

-- Наследственная предрасположенность существует. Однако диабет I типа протекает иначе. Он возникает в детстве или в ранней молодости, самое позднее в 25 лет. Это так называемый юношеский диабет. У вас диабет II типа. Как правило, он начинается уже в пожилом возрасте. Для этого типа диабета вы еще относительно молоды. Симптомы его часто долгое время остаются незамеченными, поскольку болезнь развивается очень медленно. Обычно она начинается с незначительного спада эрекции, и если в принципе половое сношение возможно, затрудненную эрекцию считают проявлением естественного процесса старения. Но через 18 месяцев снижение эрекции может стать значительным. Эякуляции происходят, но нерегулярно. Если коитус сопровождается оргазмом и доставляет удовольствие, половое влечение остается сильным. Когда мужчина обращается к врачу по поводу нарушения эрекции, обычно он жалуется на усталость и раздражительность. Симптомы диабета налицо, но продолжают оставаться незамеченными.

Руди признался, что избежал участи, которая для него хуже смерти, -- импотенцию. Он решил раньше времени уйти на пенсию, вложить средства в недвижимость и заняться живописью. Он всегда мечтал рисовать...

Самопомощь при диабете

Диабет встречается часто. В Соединенных Штатах им болеют более 2 миллионов мужчин. У 50% из них диабет приводит к импотенции. Чем мужчина старше, тем больше вероятность, что диабет станет причиной импотенции. Считается, что после 50 лет возможность возникновения импотенции в результате диабета составляет 50-75%, а в 25-49 лет -- 25-30%. Диабет чаще отмечается у людей, имеющих низкий достаток. Особенно часто он поражает полных людей, употребляющих много жиров и сахара.

С точки зрения сохранения потенции каждый мужчина, независимо от того, есть у него диабет или нет, должен правильно питаться, увеличить физические нагрузки и нормализовать свой вес.

Мужчину, особенно молодого, потрясает тот факт, что у него диабет. Но этот удар вполне можно пережить. Не забывайте: диабет не является постоянным состоянием. Симптомы его могут исчезать, снова проявляться и вновь исчезать. Потенция может вернуться к вам в разное время. Если вы совсем откажетесь от секса, пропустите этот момент.

Будьте готовы к переживаниям по поводу своей импотенции -- эта реакция вполне естественна. Постарайтесь, чтобы отрицательные эмоции не уничтожили половое влечение. Ищите другие способы получения удовольствия. В случае необходимости посоветуйтесь с врачом. Но никогда не теряйте надежды и не впадайте в панику.

У мужчины, больного диабетом, тестостерона вырабатывается не меньше, чем у здорового. У него сохраняется половое влечение, если,

конечно, он не чувствует себя плохо из-за самой болезни. С точки зрения сексуальности он совершенно нормален, поэтому у него не должно возникать комплексов относительно своей мужской состоятельности. Во многих случаях протез может спасти ситуацию.

До того как открыли инсулин, сахарный диабет заканчивался трагически. Сейчас полное излечение пока невозможно, но есть все основания надеяться, что когда-то это будет реальным.

Помогите организовать кампанию по сбору средств, так необходимых для научных исследований. Чем больше общество будет знать о диабете, тем больше средств будут давать на борьбу с этим заболеванием. А чем больше средств получит наука, тем скорее будет побеждена болезнь.

Не наклеивайте ярлыков

Нарушение эрекции имеет много названий. Большинство из них не отражает сути заболевания. Многие мужчины не являются импотентами в полном смысле этого слова: у них всего лишь имеются отклонения, которые легко ликвидировать. Само слово "импотенция" подразумевает полную невозможность эрекции. Термины "периодическая" или "вторичная" импотенция говорят о том, что нарушение началось недавно, до того момента эрекция была вполне удовлетворительной. Термин "эрекционная дисфункция" создает впечатление, что существуют серьезные проблемы.

Наклеивание на мужчину ярлыка "импотент" равносильно вынесению окончательного приговора. Это снижает его уверенность, что является основным фактором, от которого зависит нормальная эрекция. Этот ярлык сыграет роль сбывшегося пророчества.

Термин "стрессовая импотенция" представляется более удачным, чем "психогенная импотенция", поскольку само слово "стресс" хорошо отражает непосредственную связь между эрекцией и эмоциональным состоянием, подчеркивает, что тело и рассудок действуют сообща, а не независимо друг от друга. В употребление входит также термин "неспецифическая импотенция". Им обозначают те случаи, когда нс определена ее органическая причина.

Избегайте навешивания ярлыков даже в мыслях. Нарушение потенции, независимо от его причины, является состоянием, которым необходимо заниматься. Не трудно понять, что такие диагнозы, как "неспособность к сексу" наверняка не помогут впечатлительным мужчинам преодолеть свой недуг.

Список использованной литературы:

1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни.  Пер. с англ. — М.: Мир, 1998. — х + 692 с., ил. ISBN 5-03-003223-1