В некоторых странах исследование сна является очень распространенной процедурой, в других из-за отсутствия дорогостоящей аппаратуры такие исследования проводят крайне редко. Здоровый, сексуально активный мужчина может иметь до пяти эрекций в течение одной ночи. В среднем их бывает от 3 до 5, в зависимости от частоты эротических сновидений. В лабораториях регистрируются циклы сна и наступающие во сне эрекции. Регистрация осуществляется с помощью специального аппарата. На венечную борозду головки и основание пениса надевают два силиконовых кольца, наполненных ртутью. Они действуют как датчики растяжения. Каждый, независимо от другого, регистрирует увеличение объема в миллиметрах. Это измерение называется плетизмографией полового члена. Во время настоящей эрекции объем полового члена в области венечной борозды увеличивается на 10-15 мм, в области основания -- на 12-20 мм.

Подобным образом измеряют и твердость. Данные регистрируются в миллиметрах.

Плетизмография используется также при расследовании сексуальных преступлений, когда подозреваемый отрицает свою виновность. Мужчине показывают фотографию женщины-жертвы или детей обоих полов. Если аппарат регистрирует эрекцию, это может заставить подследственного признаться в совершении преступления.

Результаты этих исследований очень важны и для психолога, который планирует лечение.

В ходе исследования регистрируются также и функции других органов: движение глазных яблок, биоэлектрический потенциал мозга, непроизвольные движения мышц, деятельность сердца и легких, температура тела. Во время исследования должна быть зарегистрирована хотя бы одна полная эрекция, продолжающаяся не менее 5 минут при постоянном объеме пениса и одной степени его твердости.

Обследование должно проводиться в течение трех ночей. В первую ночь пациент привыкает к незнакомой обстановке и приспосабливается спать с подключенными к регистрирующей аппаратуре проводками.

На вторую ночь сон обычно лучше, наблюдается больше эрекций. Записи, сделанные в течение двух ночей, сопоставляют и по ним вычисляют средние данные максимальной твердости пениса, количества и продолжительности ночных эрекций.

На третью ночь мужчину будят во время парадоксального сна и регистрируют твердость и длину полового члена и угол эрекции. Делают снимки, по которым мужчина может точно оценить степень эрекции и сравнить ее с прежним состоянием. При нарушении эрекции психического характера разница небольшая. При нарушении, обусловленном причинами физического порядка, обычно фиксируют следующие показатели:

· частичное наполнение кровью пещеристых тел,

· множественные, кратковременные эрекции,

· редкие, кратковременные эрекции,

· нарушение пропорций увеличения объема головки и тела полового члена.

У уролога

В западных странах при нарушении эрекции многие мужчины сразу идут к урологу. Врач собирает всю информацию, касающуюся наследственного диабета; измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания; отмечает состояние вторичных половых признаков; обследует гениталии на наличие рубцов, возникших в результате травм или перенесенных хирургических операций, а половой член -- на наличие заболеваний. Затем пальпирует яички, оценивая их форму, размеры и структуру. Общий анализ мочи позволяет определить состояние почек. Анализ крови натощак исключает (или обнаруживает) наличие диабета.

Приводим перечень вопросов, которые обычно задает уролог или сексолог.

· Как вы оцениваете свои отношения с женой: хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные?

· Как вы оцениваете свою половую жизнь: хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная?

· Считаете ли вы, что ваша партнерша способствовала возникновению ваших проблем с эрекцией? Если да, опишите, каким образом.

· Считаете ли вы себя неуравновешенным, склонным к депрессии? Считаете ли вы свое сексуальное влечение слишком слабым, слишком сильным или нормальным, соответствующим вашему возрасту?

· Как относится ваша жена (постоянная партнерша) к вашим сексуальным проблемам: равнодушно, с пониманием, очень беспокоится, успокаивает? Или у вас нет партнерши?

· Вы уже обращались к другому врачу? Проходили курс лечения?

· Опишите свои проблемы в половой жизни и их влияние на вашу жизнь в целом.

Предлагаемые ниже вопросы помогут установить, каков характер нарушения эрекции: физический или психический.

· Неожиданное проявление: начались ли проблемы неожиданно?

· Избирательность: отмечается ли нарушение эрекции только с одной определенной партнершей?

· Периодичность: испытываете ли вы трудности с эрекцией только время от времени?

· Мастурбация: неизменны ли степень твердости полового члена и время поддержания эрекции?

· Ощущения: имеются ли болезненные ощущения в области яичек?

· Опыт: исчезают ли проблемы при смене партнерши?

· Эротические сновидения: наступает ли эрекция во время сна?

Два или более утвердительных ответа могут свидетельствовать об импотенции психического характера, возникшей в результате стресса. Однако это не исключает возможности соматических заболеваний или депрессии. Ниже описаны некоторые методы исследований, которые нередко проводят в таких случаях.