Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа телосложения, симметричная, правильная. Соотношение переднезаднего размера и поперечного 0,7:1. Длинник примерно равен поперечнику. Ключицы расположены на одном уровне, над- и подключичные ямки выражены умеренно. Ребра расположены под углом 45° к горизонтали. Ширина межреберий примерно равна ширине ребра, эпигастральный угол прямой, лопатки умеренно контурируются. Обе половины грудной клетки активно и равномерно участвуют в акте дыхания. Число дыхательных движений 19 в минуту. Дыхание средней глубины, ритмичное. Тип дыхания грудной. Соотношение вдоха и выдоха в норме.
Окружность грудной клетки на уровне 4 межреберья:
1. при спокойном дыхании – 90 см.
2. на высоте максимального вдоха – 93 см.
3. при максимальном выдохе – 88 см.
4. экскурсия грудной клетки – 5 см.
Проба Штанге 30 сек., проба Генча 21 сек.
При пальпации грудной клетки она (грудная клетка) безболезненна, эластичная. Деформации нет. Голосовое дрожание в симметричных точках проводится одинаково с обеих сторон.
Перкуссия легких.
При сравнительной перкуссии в стандартных точках определяется ясный легочных звук.
Топографическая перкуссия.
Высота стояния верхушек легких спереди над ключицами – 3 см справа и 2,5 см слева; сзади – на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Ширина перешейка полей Кренига справа = 5 см, слева = 4,5 см.
Нижняя граница легких:
| Линия: | …dextra | …sinistra |
| parasternalis | 5 ребро | - |
| mediaclavicularis | 6 ребро | - |
| axialis anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| axialis media | 8 межреберье | 8 ребро |
| axialis posterior | 9 межреберье | 9 межреберье |
| scapularis | 10 межреберье | 10 межреберье |
| paravertebralis | уровень остистого отростка Th11 | уровень остистого отростка Th11 |
Подвижность нижних краев легких по средней подмышечной линии:
· на вдохе: справа – 4 см, слева – 3,5 см.
· на выдохе: справа – 7 см, слева – 6,5 см.
Аускультация легких
В стандартных точках аускультации выслушивается нормальное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выявлены. Бронхофония в симметричных аускультативных точках не изменена (не усилена), одинакова с обеих сторон.
Система кровообращения
Осмотр и пальпация области сердца
Деформации грудной клетки в области сердца визуально и пальпаторно не наблюдается. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии шириной около 2 см, ритмичный, регулярный, положительный, средней высоты, средней силы. Дрожание в области верхушечного толчка не определяется.
Сердечный толчок не виден и не пальпируется. Во втором межреберье справа и слева от грудины в области сосудистого пучка пульсации и выбухания нет. В подложечной области видна слабая положительная эпигастральная пульсация, пальпаторно не определяется.
Ортоперкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца от срединной линии тела:
| межреберья | справа | слева |
| II | 3 см | 3 см |
| III | 3,5 см | 4,5 см |
| IV | 4 см | 6 см |
| V | 7,5 см |
Поперечник сердца = 11,5 см.
Ширина сосудистого пучка на уровне 2 межреберья = 5,5 см.
Положение и конфигурация сердца не изменены.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая по 4 межреберью – левый край грудины;
Левая граница по 5 межреберью – на 1,5 см кнутри от границы относительной тупости;
Верхняя граница – по левому краю грудины на уровне 4 межреберья.
Ширина абсолютной тупости сердца = 4 см.
Аускультация сердца
Ритм сердечной деятельности правильный. В стандартных точках аускультации выслушивается 2 тона. На верхушке сердца тоны ясные, ритмичные. I тон не изменен, он громче ниже II тона. Во втором межреберье слева и справа от грудины II тон громче и выше I тона. Акцент, раздвоение и расщепление II тона отсутствуют. В стандартных точках аускультации шумов нет. При осмотре, пальпации, аускультации артерий изменения не обнаружены. В яремной ямке пульсация не видна, дуга аорты не пальпируется. Пульсация сонных артерий едва заметна, но хорошо пальпируется, одинакова с обеих сторон, достаточной величины. Подключичная артерия пальпируется, пульсация ее невидна. Пальпаторно определяется пульсация брюшной аорты на протяжении 4 см выше от пупка. Пульсация подложечных артерий пальпируется слабо, но одинаково с обеих сторон. Хорошо пальпируется пульс на задних большеберцовых артериях, стенка артерий эластическая, пульсация артерий тыла стопы хорошая, одинаковая справа и слева. В области дуги аорты и сонных артерий выслушиваются 2 тона: первый сосудистый, второй проводной с аорты. Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаковой величины, ритмичный, с частотой 75 ударов в минуту. Стенка артерии мягкая, пульс хорошего наполнения, среднего напряжения и величины, обычной формы. В подложечной области пульсация не определяется. Исследования пульса Квинке отрицательно. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
При осмотре и пальпации вен изменения не выявлены, венный пульс отрицательный. Стенки мягкие, эластичные, пальпация безболезненна. Расширения, извитости, избыточного развития веет не обнаружено. В положении лежа с приподнятым головным концом, видны (умеренно) яремные вены (поверхностные справа и слева), пульс на них отрицателен.
Система органов пищеварения
Осмотр полости рта
Язык средней величины, симметричный, суховат, обложен белым налетом. Сосочки выражены умеренно. Трещин и язв на языке не обнаружено.
Эмаль зубов бело-желтого цвета. Зубной налет отсутствует. Зубы правильной формы, прикус не изменен.
Зубная формула:
| 8 7 6(С) 5(С) 4(С) 3 2 1 | 1 2 3 4(С) 5(С) 6 7 8 |
| 8 7 6(С) 5(С) 4(С) 3 2 1 | 1 2 3 4(С) 5(С) 6(С) 7 8 |
Десны бледно-розовые, гладкие, блестящие, не кровоточат при давлении. Слизистые оболочки губ, щек, небных дужек, задней стенки глотки розовые, чистые, гладкие, блестящие. Небные дужки с тонкими краями, миндалины небольшие, плотные. Поверхность их гладкая и ровная.
Осмотр живота
Живот правильной овальной формы, не выступает над передней стенкой груди. В положении лежа форма живота изменяется незначительно. Живот симметричен. В акте дыхания участвует равномерно.
Расширения вен, видимой перистальтики в области живота нет. Отмечена эпигастральная передаточная пульсация аорты и единичные невусы на коже живота.
Пупок втянут. Расхождения прямых мышц живота нет.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненный во всех исследованных областях, тонус мышц удовлетворительный. Расхождение прямых мышц живота, наличие грыж белой линии живота, пупочной и других грыжевых дефектов брюшной стенки не обнаружено.
Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
При выслушивании перистальтика кишечника сохранена, тихая.
При пальпации печени: край печени мягкий, безболезненный.
Границы печени по Курлову: 9х8х7 см.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничные области симметричны, кожа над ними не изменена.
Симптом. Поколачивание отрицательный с обеих сторон.
В положении лежа и стоя диафрагмально - инспираторная бимануальная пальпация почек не проводилась из-за болевого симптома.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 466.