Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Сопутствующий Ds : СД II типа, стадии субкомпенсации. Ожирение III степени.
Обоснование.
На основании наличия признаков атеросклероза:
| Холестерин | 6,6 ммоль/л(N 3,0 5,2) |
| ТГ | 1,1 ммоль/л(N ≤ 2,3 ммоль/л) |
| α-холестерин | 1,0 ммоль/л |
| Гемостазиограмма | 02.09.03. |
| АВР | 56c (N 50-70) |
| АПТВ | 30c (N35-45) |
| ПТИ | 96% (N 80-100) |
| Фибриноген | 4,6 г/л (N 2-4 г/л) |
| Этаноловый тест | «+»(N «-») |
| Тромбиновое время | 18с (N15-18) |
| Эуглобулиновый фибринолиз | 270 ми (N 150-220 мин) |
| РФМК | 11,0 (N ≤ 3,5) |
На основе следующих факторов риска:
-возраст ≥ 65 лет
-артериальная гипертензия
-СД II типа
-ожирение III степени
▼
ИБС
На основе предъявляемых больной жалоб при поступлении: жалобы на давящие, жгучие боли, локализованные в загрудинной области, волнообразного характера, без иррадиации. Боли интенсивнее, чем предыдущие (от локализованного дискомфорта до наиболее сильной боли), не купируемые нитроглицерином, в течение 30 мин;
На основе данных анамнеза: о прогрессирующем развитии интенсивности, частоты возникновения и продолжительности болей за грудиной в течение последних 5 лет (1998 - 2003 гг.) начиная со слабо интенсивных болей при сильной физической нагрузке и заканчивая болями, возникающими в покое, без эффекта от нитроглицерина;
На основании данных дополнительного исследования: ЭКГ
Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. Изменение миокарда IА степени по высоко-боковой стенке левого желудочка. Эл ось-15.
▼
нестабильная стенокардия
Классификация нестабильной стенокардии* (Е. Braunwald, 1989)
| Класс тяжести нестабильной стенокардии | Клинические обстоятельства | ||
| Класс А (вторичная) | Класс В (первичная) | Класс С (постинфарктная) | |
| I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии; в покое стенокардии нет. | IА | IВ | IС |
| II. Стенокардия покоя в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 часов (стенокардия покоя, подострая). | IIА | IIВ | IIС |
| III. Стенокардия покоя в течение предшествующих 48 часов (стенокардия покоя, острая). | IIIА | IIIВ | IIIС |
▼
IIIА класса
-возраст ≥ 65 лет
-приступы в покое > 20 мин.
-ЭКГ изменения: отсутствуют
▼
средний риск
На основе предъявляемых больным жалоб на повышении АД в течение 28 лет, сопровождающиеся головной болью давящего характера в лобно-теменных долях.
На основе данных анамнеза: больную с 30-и лет беспокоит постоянная головная боль давящего характера локализованная в лобно-теменных долях. Высокие цифры АД с сорока лет (180-160\100-110 мм.рт.ст.). Состояла на «Д» учете у уч. терапевта, принимает антигипертензивные препараты (клофелин), непостоянно. За последний год 3 раза повышение АД до 240-260/110-120 мм рт ст. 30.08.03 в ГКБ № 11 - АД 220/110 мм рт ст.
1996г. – был поставлен диагноз: аденома гипофиза (поздняя диагностика ?);
в 1999г.- СД II типа (без клинических проявлений).
Объективно: перкуторно – расширение границ сердца влево на 1,5 см., аускультативно – акцент II тона над аортой, глухость тонов сердца.
Наличие следующих клинических признаков:
Клинические признаки:
| Признаки | Наличие у пациентки | Признаки | Наличие у пациентки |
| Центрипетальное ожирение | + | Стрии | - |
| Гипертензия | + | Угри | - |
| Отложение жира на лице | + | Эмоциональная лабильность | - |
| Гирсутизм | + | Образование гематом | - |
| Нарушение менструального цикла | + | СД II типа | + |
| Увеличение общей коагулирующей активности крови (↑ фибриногена, ↓ АПТВ и т.д.) | + | Отеки | +/ - |
| Мышечная слабость | - /+ | Гиперкальциурия | - |
| Боли в спине | -/+ | гипокалиемия | - |
▼
Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза.
Сопутствующие заболевания:
На основании данных анамнеза: в 1999г.был поставлен диагноз - СД II типа .
На основании дополнительных методов исследования:
| Показатели \число | 1.09.03 |
| Глюкоза крови натощак | 12,6 ммоль/л (N 3,3-5,5) |
| Показатели \число | 02.09.03. | |
| Гликемический профиль | 8ч. | 8,8 ммоль/л |
| 10ч. | 12,9 ммоль/л | |
| 13ч. | 9,9 ммоль/л | |
| 16ч. | 12,4 ммоль/л | |
Вывод: СД II типа, стадии декомпенсации, но клинических проявлений нет►стадия субкомпенсации.
▼
Дата: 2019-05-28, просмотров: 173.