Строительные работы сопровождаются воздействием на организм работающих вредных и опасных производственных факторов, которые могут при несоблюдении правил техники безопасности, при непредвиденных ситуациях привести к различным повреждениям и даже к гибели. Поэтому знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи необходимы всем участникам трудового процесса. Более того, насколько правильно и своевременно будет ока­зана первая медицинская помощь пострадавшему, нередко зави­сит его дальнейшая судьба. В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к смерти пострадавшего на месте происшествия. Иногда неправильное и неумелое оказа­ние помощи может явиться причиной всякого рода осложне­ний, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ве­дущих к инвалидности.

Травмой называется насильственное повреждение тканей тела, какого-либо органа или всего организма в целом. Ушибы и ранения мягких тканей, перелом костей» сотрясение мозга, ожоги — все это различные виды травм. Травмы бывают закрытые – когда не нарушается целостность кожных покровов, и открытые. Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизис­тых оболочек, называется раной. Однако даже при закрытых травмах могут быть микро-повреждения кожи, поэтому правила асептики и антисептики всегда надо соблюдать.

Понятие об асептике и антисептике

Мероприятия, направленных на предупреждение попадания в рану мик­робов называют асептикой. Асептика достигается строгим соблюдением правила: то, что соприкасается с раной (перевязочный материал, хирургические инструменты, руки и др.), должно быть стерильным, т.е. не иметь на своей поверхности микробов.

Уничтожение микро­бов, называемое обеззараживанием, или стерилизацией, дости­гается различными способами. Существует ряд химических и лекарственных веществ, губи­тельным образом действующих на микробов. К таким веще­ ствам относятся винный спирт, настойка йода, растворы хлора­мина, марганцовокислого калия, риванола и др. Эти вещества называются обеззараживающими, или антисептическими, а ме­тод борьбы с микробами при помощи этих веществ — антисеп­ тикой.

Наложение повязок

Повязки бывают твердые (гипсовые, шины, лангеты) и мягкие (бинтовые косыночные, клеевые). Рассмотрим наиболее виды повязок, которые чаще всего приходится накладывать при оказании доврачебной помощи.

Правила бинтования:

- ширина бинта должна соответствовать форме и размеру поврежденной части тела (бинты бывают: узкие (4-5 см), средние (10-12 см) и широкие (18-20см);

- бинт не должен ухудшать кровоснабжение бинтуемой части тела;

- бинтование проводят слева направо;

- каждый последующий виток бинта должен захватывать 2/3 предыдущего.

Спиральная повязка на предплечье (с перегибами)

Спиральная повязка без перегибов накладывается только, если диаметр бинтуемой части тела одинаков по всей протяженности, в другом случае накладывается спиральная повязка с перегибами. Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов. Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Рис. 11.1. Спиральные повязки с перегибами на предплечье, голень,

спиральные повязки на грудь, палец

Спиральная повязка с перегибами на голень позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Спиральная повязка на грудь применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер. Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине.

Спиральная повязка на палец

Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Крестообразная повязка на затылок:

1) накладывают закрепляющие круговые туры на голове;

2) ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб.

3) ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала, покрывающего рану;

4) повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 11.2. Крестообразная повязка на затылок; повязка «чепец»

Повязку «чепец» накладывают с помощью двух бинтов. Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы. Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз впереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Крестообразная повязка на кисть

Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см. Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. По тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.

Рис. 11.3. Крестообразная повязка на кисть, косыночные повязки на

локтевой и плечевой суставы, косыночная повязка для подвешивания

верхней конечности, повязка Дезо

Косыночная повязка на область локтевого сустава

Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Косыночная повязка на область плечевого сустава

Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности

Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Повязка Дезо применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу. Ширина бинта – 10-14 см. Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке. Если повязка накладывается на левую руку - бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку - справа налево (головка бинта в левой руке).

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Рис. 11.4. Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава