Первым звеном в структуре региональной службы реабилитации стомированных больных является кабинет реабилитации стомированных больных (КРСБ). В целях повышения доступности и качества колопроктологической помощи, оказываемой населению Российской Федерации, приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №206-н от 2 апреля 2010 г. Утверждено положение о кабинете реабилитации стомированных больных. Согласно этому положению, Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь, и предназначен для проведения диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий стомированным пациентам. В ряде регионов КРСБ организованы на базе онкологических диспансеров и или крупных хирургических учреждений на основании региональных законодательных актов.

В хирургическом отделении обязанности по уходу за стомированными больными целесообразно возложить на перевязочных медицинских сестер. Для успешной работы они должны пройти базовое обучение по уходу за стомой в КРСБ, работать в тесном контакте с сотрудниками кабинета. Совместно с лечащим врачом медсестра стационара осуществляет непосредственный послеоперационный уход и наблюдение стомированных

пациентов, организует обучение больных и их родственников навыкам ухода за стомой; накануне выписки из стационара направляет больных в КРСБ для подбора средств ухода для постоянного использования, диспансерного наблюдения.

Стомированные пациенты нуждаются в комплексной медико-социальной

программе реабилитации. Общими принципами реабилитации являются

индивидуальность, последовательность, непрерывность и комплексность.

Условно процесс медицинской реабилитации можно разделить на следующие этапы: предоперационный, послеоперационный, реконвалесцентный.

Каждый этап характеризуется мероприятиями медицинского, педагогического, психологического и социального характера, реализуемыми медицинскими и немедицинскими участниками, обеспечивающими условия для проведения комплексной реабилитации стомированных пациентов.

Предоперационный этап включает в себя:

 обследование и клиническую диагностику

 психологическую подготовку

 адекватное информирование пациента и его родственников

 выбор тактики оперативного вмешательства

 определение места наложения стомы на передней брюшной стенке

 информационное обеспечение пациента соответствующими пособиями по уходу за стомой и образцами технических средств реабилитации

Предоперационная подготовка осуществляется врачами (хирургами, колопроктологами, онкологами) и медицинскими работниками, специально обученными уходу за стомированными пациентами.

Послеоперационный этап включает в себя:

 обследование и постоянное наблюдение за стомированным пациентом

 выявление осложнений после операции

 специализированный уход за стомированным пациентом; индивидуальный подбор

и обеспечение средствами ухода за стомой в отделении стационара

 обучение стомированного пациента и его родственников навыкам по уходу за

стомой

 обеспечение стомированного пациента и его родственников специальной

литературой и пособиями по уходу за стомой

 психологическая поддержка

 информирование стомированного пациента и его родственников о его льготном праве бесплатного получения средств ухода за стомой и выдачей соответствующих документов, в том числе алгоритма по оформлению индивидуальной программы реабилитации

 социальная помощь

Послеоперационное ведение стомированных пациентов осуществляется хирургами, медицинским персоналом, имеющим стоматерапевтическую подготовку, психологами, работниками социальных служб, врачами клинико-экспертной комиссии, реабилитологами медико-социальной экспертизы.

Реконвалесцентный этап охватывает процесс реабилитации стомированного

пациента после его выписки из стационара. К этому времени пациент и его родственники должны уметь пользоваться средствами ухода за стомой, обладать знаниями по уходу за стомой, о режиме и характере питания.

На данном этапе проводятся следующие мероприятия:

 амбулаторное диспансерное наблюдение стомированного пациента;

 окончательный индивидуальный подбор средств ухода за стомой;

 определение степени нетрудоспособности стомированного пациента;

 патронаж социальных служб, социальная помощь;

 психологические консультации;

 занятия в группах взаимопомощи стомированных пациентов;

 правовая помощь и юридические консультации;

 информационное обеспечение публикациями, учебными пособиями по уходу за стомой;

 проведение реконструктивно-восстановительных операций.