Роль семьи в жизни человека

План.

I. Организационный момент    - 1 мин

II. Мотивация                             - 2 мин

III. Изложение нового материала - 80 мин

1. Семья – социальная ячейка общества.

2. Проблемы бесплодного брака.

3. Планирование семьи.

4. Методы контрацепции.

Ø предохранение со стороны мужчин

Ø предохранение со стороны женщины

5. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.

IY. Закрепление изложенного материала.       - 5 мин

Y. Задание на дом.                                            - 2 мин

 

Мотивация.

В 1994г. была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России», одним из раз­делов этой программы является «Планирование семьи».

Планирование семьи — это государственная програм­ма по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок про­тивозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно само­стоятельная организация, поэтому лучше их организо­вывать вне женских консультаций и широко пропаган­дировать работу центров в средствах массовой информа­ции.

Многие же центры организованы в женских консуль­тациях, при них же работают кабинеты по планирова­нию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

Основные направления работы службы «Планирова­ние семьи»: профилактика нежелательной беременности; борьба с абортами; профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИГШП и СПИДа); пропаганда методов контрацепции;

половое воспитание и просвещение подростков; пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акуше­ры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Разговор о противозачаточных средствах и сегодня вос­принимается как не совсем приличный, что крайне зат­рудняет контрацептивное поведение. Чаще всего такое восприятие диктуется неосведомленностью, и в свою оче­редь порождает невежество. Оно обычно ссылается на то, что раньше этого не было. Было! Еще как было! Народ­ная медицина в самых разных уголках земли издавна знала рецепты настоев для предупреждения беременнос­ти. Использование современных методов контрацепции, несмотря на их недостатки, способствует сохранению здо­ровья женщины и снижению материнской заболеваемос­ти и смертности.

 

 

Проблемы бесплодного брака.

Регулирование рождаемости — одна из важнейших за­дач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле.

Наряду с угрозой перепроизводства населения на пла­нете существует другая проблема — увеличение числа бездетных семей.

По определению ВОЗ (1986 г.), бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Вместе с тем возникает вопрос: «Что такое бесплодный брак: болезнь или симптом?» По международной классификации болез­ней девятого пересмотра женское и мужское бесплодие закодировано как болезнь.

Бесплодие в браке практически всегда — социальное и психическое неблагополучие и очень часто — физическое.

Психическое неблагополучие проявляется повышени­ем лабильности нервных процессов или заторможеннос­тью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением комплексов неполноценности, психосек­суальными расстройствами и неустойчивостью семейных отношений. Подобные психические нарушения не только имеют значение для индивидуумов, состоящих в бесплод­ном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

При частоте бесплодия 15% и выше возникает социаль­но-демографическая проблема государственного масштаба.

С медицинской точки зрения, бесплодный брак — си­туация уникальная, поскольку эта «болезнь» проистека­ет от двух индивидуумов.

При лечении бесплодия в браке от медицинских ра­ботников требуются необычайная деликатность, душев­ная щедрость, терпение.

 

Планирование семьи.

В 1994г. была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России», одним из раз­делов этой программы является «Планирование семьи».

Планирование семьи — это государственная програм­ма по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок про­тивозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно само­стоятельная организация, поэтому лучше их организо­вывать вне женских консультаций и широко пропаган­дировать работу центров в средствах массовой информа­ции.

Многие же центры организованы в женских консуль­тациях, при них же работают кабинеты по планирова­нию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

Основные направления работы службы «Планирова­ние семьи»: профилактика нежелательной беременности; борьба с абортами; профилактика инфекций, передающихся половым
путем (ИГШП и СПИДа); пропаганда методов контрацепции;

половое воспитание и просвещение подростков; пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акуше­ры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Специалисты центра ведут большую санитарно-про-светительную работу через СМИ, читают лекции, сред­ние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях.

Центры снабжаются специальной литературой, рас­пространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства.

Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различ­ные возрастные периоды.

В узком понимании, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

Профилактика нежелательной беременности начина­ется с разъяснения оптимального возраста для рождения детей — 20—35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.

Интервалы между родами должны быть не менее 2— 2,5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье буду­щих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после абор­та, это воспаление женских половых органов, кровотече­ние, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современ­ные методы контрацепции. Если нежелательная беремен­ность все-таки наступит, необходимо обратиться к врачу как можно раньше — это снизит риск возможных ослож­нений.

Болезни, передаваемые половым путем (ИППП и СПИД), часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать зараже­ния и одновременно предохранит от нежелательной бере­менности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, что помогает сохранить их здоровье, подготовить к буду­щей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семьи играет пропа­ганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненуж­ные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Планирование семьи включает предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения в зависимости от здоровья семьи, рождения только желанных детей.

По данным мировой статистики, частота беременностей среди подростков продолжает расти. Тема контрацепции в этом возрасте приобретает в последние годы все большую актуальность во всем мире в связи:

с ранним началом половой жизни, значительным ростом числа абортов у юных женщин, тяжестью осложнений после абортов, увеличением уровня заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В настоящее время биологическое взросление женщин происходит раньше, чем у предыдущих поколений. Личность при этом еще не достигает психосоциальной зрелости, и значительно позже приходит экономическая независимость. Многие подростки не состоят в браке и имеют много сексуальных партнеров.

Первый половой контакт в 25%-70% случаев происходит без контрацептивной защиты и приводит к возникновению нежелательной беременности, обычно прерываемой путем аборта.

Методы контрацепции для подростков должны соответствовать следующим основным критериям:

Ø эффективность             безопасность

Ø обратимость                 конфиденциальность              

Ø экономичность              доступность

 

Эффективность метода контрацепции:

 - подростки не заинтересованы в беременности.

 

Методы контрацепции. Индекс Перля ( 100 женщин/ лет).
Стерилизация Инъекционная контрацепция Гормональная контрацепция Норплант   0,01 – 0,03    
КОК 0,15 – 0,5
ВМС 0,3 -1,5
Мини – пили 0,6 – 4,0
Барьерные методы 2 - 15
Прерванный половой акт 8 - 17
Отсутствие контрацепции 80 – 90.

Степень надежности контрацептива определяется индексом Перля (чем меньше его значение, тем надежнее метод контрацепции).

С точки зрения эффективности, КОК являются методом выбора в подростковом периоде.

Планирование семьи предупреждает:

Ø наступление беременности до 19 лет

Ø наступление беременности после 35 лет

Ø соблюдение интервалов между родами не менее 2-х лет

Ø аборты у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

Ø предупреждает аборты у первобеременных женщин

С 1994 года Указом Президента утверждена программа «Дети России». Необходимость этой программы была вызвана высоким количеством абортов в нашей стране, большим количеством криминальных абортов, высокой материнской и детской смертностью.

       Более 40 тыс. подростков России до 17 лет ежедневно делают аборты. Среди лиц 15 – 18 летнего возраста в 50 раз возросло число заболеваний, передающихся половым путем.

В 35 раз увеличилось число заболеваний сифилисом. Высок удельный вес бесплодных браков – 18 – 20% (считается, что в России каждая 8-я пара бесплодная), причем, около 50% - это мужское бесплодие, после перенесенных венерических заболеваний.

       На 100 подростков, живущих половой жизнью, у 86 наступает беременность, которая прерывается путем искусственного прерывания.

Свыше 50% - осложнений сопровождается после абортов:

Ø разрывы шейки матки

Ø перфорация матки (прокол)

Ø кровотечения

Ø воспалительные заболевания, приводящие к бесплодию

Ø нарушения менструального цикла и другие.

Аборты влияют на исход последующих беременностей:

Ø самопроизвольные аборты (выкидыши)

Ø преждевременные роды

Ø внематочная беременность

Доступность информации о планировании семьи является одним из основных прав человека.

 


Презервативы.

       Презервативы при правильном их применении – относительно высокоэффективный метод контрацепции, но имеются правила его использования.

Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции. На конце презерватива нужно оставить 1,5см пустого пространства для свободного вытекания спермы. Половой член необходимо извлекать из влагалища еще в состоянии эрекции, придерживая его рукой, чтобы предотвратить попадание спермы во влагалище. Дополнительное использование спермицидов (губки, гели, пасты) повышает эффективность метода. В случае разрыва презерватива во время полового акта необходимо предусмотреть возможность методов неотложной контрацепции.

Учитывая особую роль презервативов в защите от ЗППП, включая ВИЧ/СПИД, гепатит С, необходимо объяснить значение термина «двойной голландский метод»:

Одновременное использование высокоэффективного контрацептивного метода (гормонального, внутриматочного, хирургического)  и барьерного метода (чаще презерватива). В таком случае женщина надежно защищена от нежелательной беременности, а оба партнера – от ЗППП.

Презерватив применяется один раз и после использования подлежит уничтожению.

Данный вид контрацепции является предпочтительным для подростков как средство профилактики сексуально-трансмиссионных заболеваний.

 

Вазэктомия.

Вазэктомия – стерилизация мужчин. Этот метод контрацепции является необратимым, так как производят перевязку семенных канатиков.

 

Недостатки методов.

Недостаточная надежность, поскольку колпачок может неплотно прилегать к сводам влагалища.

Сложность надевания колпачка (визит к врачу)

Механические противозачаточные средства снижают половое чувство

Метод нельзя использовать при воспалительных заболеваниях, эрозии, эндометриозе и т.д.

Не рекомендуется девушкам при первом половом сношении.

 

                                                 Химические методы.

       Спермициды – это кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные свечи, содержащие активный компонент, разрушающие наружную оболочку сперматозоидов (ноноксинол-9 и октоксинол-9), а также их подвижность ил способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении.

Спермициды: контрацептин-Т, стерилин, фарматекс и др.

Фарматекс – разрушает оболочку сперматозоидов, а также многие патогенные микроорганизмы. Поэтому защищает от некоторых ЗППП, а слизистая оболочка при этом не повреждается.

       Погибшие сперматозоиды механически препятствуют продвижению сохранивших подвижность мужских половых клеток. Но даже те сперматозоиды, которые прошли через эти барьеры, не могут проникнуть через свернувшуюся и загустевшую от действия Фарматекса слизь в наружном отверстии шейки матки.

       Свечи эффективны в течение – 4 часов,

     Таблетки                               - 3 часов,

      Крем                                      - 10 часов

     Тампон                                  - 10 часов.

Действие фарматекса рассчитано только на одно семяизвержение, недопустимо применение мыла, так как оно разрушает активный компонент средства. Допустимо лишь наружное орошение половых органов чистой водой за 2 часа до и через 2 часа после полового акта.

Достоинства метода.

Ø Более надежен Фарматекс, чем все другие известные спермициды

Ø Прост в применении.

Ø Сравнительно недорог.

Ø Защищает от венерических заболеваний и некоторых скрытых половых инфекций.

Ø Фарматексом можно пользоваться при кормлении грудью, так как он не проникает в грудное молоко.

Ø Практически не вызывает побочных эффектов

Недостаток метода.

Ø Разрушается мылом

Ø Недостаточно надежен по сравнению с оральными и внутриматочными контрацептивами.

Ø Недостаточно защищает от половых инфекций.

 

Внутриматочная контрацепция.

       Внутриматочная контрацепция – метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку.

ВМС – этот метод занимает 2-е место в мире по распространенности среди методов предохранения от беременности.

       Медикаментозные ВМС:

- включающие в себя специальную систему, которая с постоянной скоростью выделяет в полость матки химическое вещество или гормональные соединения (в виде капсулы, медленно высвобождаются в полость матки в течение от 1 до 5 лет)

- в состав, которых входит медная проволока в виде спирали, оплетающая полимерную основу ВМС различной формы;

- ВМС с серебром имеют внутри медной проволоки серебряный стержень, который замедляет коррозию медной проволоки и увеличивает длительность применения контрацептивов до 5 – 7 лет;

- существуют контрацептивы из сплава золота.

Механизм действия:

Ø Торможение миграции сперматозоидов из влагалища в маточные трубы

Ø Торможение оплодотворения яйцеклетки

Ø Лизис (растворение) оплодотворенной яйцеклетки, нарушение имплантации вследствие развития местных воспалительных процессов

Ø Нарушение пролиферативно-секреторных процессов эндометрия

Показания к введению ВМС:

 Введение ВМС – только рожавшим или имевшим ранее беременность, которые нуждаются в длительной контрацепции.

 

 

Противопоказания:

Ø Беременность или подозрение на нее

Ø Воспалительные заболевания женских половых органов

Ø Нарушение менструального цикла

Ø Аномалия расположения половых органов

Ø Опухоли любой этиологии внутренних половых органов

Ø Эндометриоз

Ø Полипоз, гиперплазия эндометрия

Ø Эрозии, лейкоплакия шейки матки

Ø Рубцовые изменения шейки матки

Ø Стеноз цервикального канала

Ø Острые инфекционные или экстрагенитальные заболевания

Ø Неоднократные экспульсии (выпадение) ВМС в анамнезе

Ø Заболевания, протекающие с нарушением гемостаза

Ø Аллергия на вещества, выделяемые ВМС (медь, гормоны)

 

Правила введения ВМС:

Контрацептив необходимо вводить на 4 – 8-й день менструального цикла.

       После введения: половой покой 7-8 дней, в течение первых 4-6 месяцев во время месячных показан режим с ограничением физических нагрузок.

Достоинства ВМС:

Ø Высокая надежность (96-98%)

Ø Не подавляет овуляцию

Ø Не вызывает изменений в деятельности яичников и других желез внутренней секреции

Ø Не требует применения других химических методов контрацепции

Недостатки ВМС:

Ø Вероятность наступления беременности на фоне ВМС (часто может быть внематочная беременность).

Ø Увеличение длительности и объема кровопотери при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения.

Ø Появление болей в нижних отделах живота.

Ø Экспульсии ВМС.

Ø Перфорация матки при введении ВМС.

Ø Воспалительные заболевания гениталий на фоне ВМС.

 

 Гормональная контрацепция.

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):

а) монофазные препараты:

марвелон, фемоден, ригевидон, силест, инфекундин,

нон-овлон

б) двухфазные препараты:

антеовин

в) трехфазные препараты:

триквилар, тризистон, три-нову, трирегол, тринордиол 21.

Мини-пили, содержащие микродозы гестагенов:

микронор, оврет, микролют, эксклютон, норколут

Гестаген – содержащие нетаблитированные контрацептивы пролонгированного действия:

Депо-Проверы-150, норэстерат, циклофем и мезигина, норплант

Посткоитальные препараты, содержащие, как правило, гестагены, но только в больших дозах.

 

Механизм действия:

Ø Блокада овуляции вследствие подавления секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса

Ø Нарушение функции желтого тела при введении экзогенных гормонов даже при овуляторных циклах

Ø Нарушении имплантации за счет изменения морфологических свойств эндометрия

Ø Уплотнении и сгущении цервикальной слизи, которое обнаруживается через 48 часов после начала введения гестагенного препарата

 

Правила приема препаратов КОК:

С 5-го (1-го) дня менструального цикла в течение 21 дня ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток, по возможности вечером.

По окончании 21-дневного курса сделать 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение.

Независимо от появления кровотечения и его продолжительности, на 8-й день приступают к следующему 21-дневному курсу приема.

Прием продолжается до тех пор, пока желательно предупреждение беременности или регулирование цикла.

 

Правило пропущенной таблетки:

Если пропущена 1 таблетка, то прием не позднее чем через 12 часов.

Если задержка в приема превышает 12 часов или пропущено более одной таблетки, то необходимо применение дополнительных контрацептивных методов

Если во время очередного перерыва менструальноподобная реакция отсутствует, следует обратиться к врачу для исключения беременности.

Достоинство   КОК:

Ø Практически 100% надежность и почти немедленный эффект

Ø Достаточность изученность метода.

Ø Низкая частота развития побочных эффектов.

Ø Сравнительная частота применения.

Ø Не требует влагалищного осмотра перед применением.

Ø Не влияет на полового партнера и течение полового акта.

Ø Невозможность отравления из-за передозировки.

Ø Снижение частоты внематочной беременности.

Ø Снижение частоты воспалительных заболеваний.

Ø Предотвращение развития доброкачественных новообразований яичников и матки.

Ø Положительные действия при доброкачественных заболеваниях молочных желез.

Ø Снижение частоты заболевания раком эндометрия и яичников.

Ø Уменьшение симптомов предменструального синдрома

Ø Положительное влияние при эндометриозе.

Ø Снижение риска развития миомы матки.

Ø Терапевтическое воздействие на кожу при юношеских прыщах и себорее.

Недостатки КОК:

Ø Возможность ошибок при приеме препарата по схеме.

Ø Выбор орального контрацептива требует профессионального консультирования, по совету аптекаря, выбрать невозможно.

Ø Препараты требуют пунктуальности в приеме.

Ø Этот метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Ø Оральные гормональные контрацептивы стоят очень дорого.

Ø Повышается частота развития воспалительных заболеваний шейки матки.

Ø Эффективность препарата снижается даже при приеме самых безобидных лекарственных средств (типа анальгина).

 

Мини-пили (МП).

       Контрацептивный эффект наблюдается через 48 часов после начала приема МП. Прием препаратов начинают с 1-го дня менструального цикла непрерывно без 7-и дневного перерыва. Необходимо строго соблюдать интервал в приеме таблеток 24 часа, так как увеличение перерыва до 27 часов и более увеличивает риск беременности и требует применения дополнительных методов контрацепции.

       При переходе с КОК на МП прием последних должен начинаться на следующий день после применения последней таблетки КОК.

       Здоровые женщины могут принимать КОК и МП многие годы. Нет необходимости в периодических перерывах.

Рекомендованы МП:

Ø Кормящим с 6-й недели послеродового периода

Ø В позднем репродуктивном возрасте (старше 35-40 лет)

Ø С побочными нежелательными эффектами от применения КОК

Ø Больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением

Ø Неблагоприятные побочные эффекты

Ø Нарушения менструального цикла, носящие нерегулярных скудных выделений, иногда аменорея

Ø Болезненность молочных желез

Ø Развитие функциональных цистаденом яичников.

Контрацептивы пролонгированного действия.

Основными средствами в России являются:

Депо – Провера – 150 (Апдисон) в дозе 150 мг каждые 3 месяца.

Норэстерат (Шеринг) в дозе 200 мг каждые 2 месяца.

Циклофем и мезигин, вводят ежемесячно.

Норплант («Лейрас») – подкожный имплантант, состоящий из 6-ти гибких силиконовых капсул, вшивающиеся в предплечье на 5 лет, и гормон просачивается сквозь стенки капсулы в кровь с контролируемой скоростью.

 

 

Механизм действия:

Ø повышение вязкости цервикальной слизи

Ø снижение сократительной активности маточных труб

Ø специфическом действии на эндометрий

Ø подавлении овуляции.

Преимущества пролонгированных контрацептивов:

Ø высокая контрацептивная эффективность – 99,8%

Ø удобство в применении

Ø использование при наличии противопоказаний к применению эстрогенов

Ø лечебный эффект при доброкачественных гиперпластических процессах эндометрия и эндометриозе

Ø не оказывает воздействия на функцию желудочно-кишечного тракта

Ø не нужно каждый день заботиться о приеме таблеток

 

Недостатки пролонгированных контрацептивов:

Ø введение производится только медицинским персоналом

Ø недостаточно быстрая обратимость действия препарата

Ø нарушение менструальной функции в виде межменструальных мажущих кровянистых выделений из половых путей или аменорея

 

Ø после прекращения препарата способность к деторождению восстанавливается примерно через 5 – 24 месяца

Ø увеличение массы тела, депрессии, отеки, снижение полового влечения                                  

       Контрольные осмотры женщин после назначения гормональных контрацептивов необходимо проводить через 1 – 3 месяца до начала их применения, в дальнейшем - по показаниям.

 

План.

I. Организационный момент    - 1 мин

II. Мотивация                             - 2 мин

III. Изложение нового материала - 80 мин

1. Семья – социальная ячейка общества.

2. Проблемы бесплодного брака.

3. Планирование семьи.

4. Методы контрацепции.

Ø предохранение со стороны мужчин

Ø предохранение со стороны женщины

5. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.

IY. Закрепление изложенного материала.       - 5 мин

Y. Задание на дом.                                            - 2 мин

 

Мотивация.

В 1994г. была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России», одним из раз­делов этой программы является «Планирование семьи».

Планирование семьи — это государственная програм­ма по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок про­тивозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно само­стоятельная организация, поэтому лучше их организо­вывать вне женских консультаций и широко пропаган­дировать работу центров в средствах массовой информа­ции.

Многие же центры организованы в женских консуль­тациях, при них же работают кабинеты по планирова­нию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

Основные направления работы службы «Планирова­ние семьи»: профилактика нежелательной беременности; борьба с абортами; профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИГШП и СПИДа); пропаганда методов контрацепции;

половое воспитание и просвещение подростков; пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акуше­ры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Разговор о противозачаточных средствах и сегодня вос­принимается как не совсем приличный, что крайне зат­рудняет контрацептивное поведение. Чаще всего такое восприятие диктуется неосведомленностью, и в свою оче­редь порождает невежество. Оно обычно ссылается на то, что раньше этого не было. Было! Еще как было! Народ­ная медицина в самых разных уголках земли издавна знала рецепты настоев для предупреждения беременнос­ти. Использование современных методов контрацепции, несмотря на их недостатки, способствует сохранению здо­ровья женщины и снижению материнской заболеваемос­ти и смертности.

 

 

Роль семьи в жизни человека.

Семья — социальная ячейка общества. Среди всех со­циальных институтов семья является наиболее долговеч­ным, но она в то же время продукт определенного обще­ства. Ее стабильность и полноценность зависят не только от супругов, но и от характера общественных 'отноше­ний, материального благосостояния, от непосредственной социальной среды (коллектива, друзей, родственников и т.д.) и даже от общественного мнения.

Современная семья переживает своеобразный переход­ный период. Изменяются старые, традиционные нормы поведения, характер супружеских отношений, взаимоот­ношений между родителями и детьми.

В настоящее время сосуществует множество типов се­мей: традиционные, эголитарные, демократические (по­рой со скрытым лидером), внебрачные, неполные и слож­ные (с двумя брачными парами).

Наибольшее распространение в наши дни получили про­стые, так называемые нуклеарные семьи, состоящие из од­ной пары с детьми или без них. Семьи же с двумя брачны­ми парами (родители с женатыми детьми) нетипичны. Мо­лодые семьи, прошедшие сложный, но самостоятельный путь, оказываются прочнее. Совместное преодоление первых труд­ностей скорее сплачивает, чем разобщает супругов.

Любая полноценная семья призвана выполнять свои основные социальные функции: репродуктивную (деторож­дение), хозяйственно-бытовую, воспитательную, эмоцио­нально-психологическую.

Функция деторождения, воспроизводства новых поко­лений во все времена была неотъемлемым и естественным условием существования семьи. Каждое уходящее поко­ление оставляет новое, которое замещает его в жизни. Дети как непреходящая жизненная ценность всегда скреп­ляли семью, давали особый смысл ее существованию.

Потребность в детях, в родительской любви, опеке является наиболее сильной у человека. Лишь ничтожная доля мужчин и женщин, состоящих в браке, ориентиро­ваны на бездетность. Чаще всего бездетная семья-ре­зультат бесплодия одного из супругов. Безусловно, жизнь семьи без детей существенно обедняется, и одновременно утрачивается еще одна важнейшая функция семьи — вос­питательная.

Вместе с тем рождение большого числа детей в совре­менных условиях постепенно теряет свое экономическое и социальное значение. Переход от многодетной семьи к двух-трехдетной, видимо, является необратимым. Одна­ко необходимо признать, что массовое распространение малодетных семей чревато серьезными издержками, как для семьи, так и для общества.

Педагоги, врачи, социологи уже давно бьют тревогу по поводу инфантильности детей, выросших в малодет­ных семьях, ухудшения здоровья женщин, ограничиваю­щихся рождением одного ребенка. Наконец известно, что для расширенного воспроизводства необходимо иметь в каждой семье не менее троих детей. Демографическое со­знание населения весьма инертно. В настоящее время преобладает установка на двоих детей в семье. Преодоле­ние этой установки возможно лишь с помощью эффек­тивных экономических, моральных и социальных стиму­лов и осознания общественно значимой ценности форми­рования потребности в троих и более детях в семье.

Важнейшей функцией семьи является экономическая, с помощью которой семья обеспечивает удовлетворение материальных потребностей человека. Большие затраты идут на физическое развитие детей, укрепление их здоро­вья.

Эмоционально-психологическая функция по своему со­держанию весьма разнообразна: непосредственное обще­ние супругов и детей, взаимопомощь, поддержка и опека, интимная жизнь супругов — все это создает нравственный и психологический климат в семье, от которого зависит многое, и прежде всего удовлетворенность браком, семейной жизнью.

Проявление нравственных и эмоциональных отноше­ний в семье многообразно, однако среди них можно выде­лить те, которые накладывают отпечаток на весь строй семейной жизни. К их числу, прежде всего, относятся та­кие, как уважение и чувство собственного достоинства.

Очень часто обострение супружеских отношений выз­вано злоупотреблением алкоголем и безнравственным по­ведением одного из супругов.

Борьба против пьянства, алкоголизма, наркомании, курения, безусловно, оказывает позитивное влияние на стабилизацию семьи. Нестабильность семьи прямым образом влияет на уро­вень рождаемости, закономерно, что такие семьи малодетные или бездетные.

Роль семьи в жизни человека трудно переоценить. Многие важные вопросы решаются именно на семейном уровне: социальная ориентация детей, территориальная подвиж­ность, число детей в семье, профессиональная и социальная мобильность в значительной мере определяются состояни­ем брачно-семейных отношений, типом семьи.

Участвуя в воспроизводстве новых поколений, семья не только выполняет детородную и воспитательную фун­кции, но и выступает в качестве своеобразного генерато­ра и хранилища взглядов, норм морали, психологичес­ких установок и образцов поведения. Репродуктивные установки, ориентация на желаемое число детей в семье формируются уже в детском и юношеском возрасте. Се­мья является особым передаточным механизмом, обеспе­чивающим преемственность поколений. Но семья переда­ет по наследству не только позитивные, но и негативные образцы поведения. Следовательно, семья может быть не только источником нравственного и физического здоро­вья, но и перенимать негативные установки: терпимость к спиртным напиткам, эгоистическое отношение к де­тям, женщинам и т.д. Многие из правонарушителей яв­ляются выходцами из неполных семей.

В отличие от других социальных институтов семья способна воздействовать на человека на всем протяжении его жизни. По мере взросления детей и достижения ими самостоятельности роль семьи несколько ослабевает, но не исчезает, так как только в семье человек может про­явить родственные чувства, получив нравственную под­держку в трудную минуту жизни, оказать помощь млад­шим или престарелым. Молодежи нужно помнить, что семья является непреходящей жизненной ценностью и заменить ее нечем.

 

Проблемы бесплодного брака.

Регулирование рождаемости — одна из важнейших за­дач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле.

Наряду с угрозой перепроизводства населения на пла­нете существует другая проблема — увеличение числа бездетных семей.

По определению ВОЗ (1986 г.), бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Вместе с тем возникает вопрос: «Что такое бесплодный брак: болезнь или симптом?» По международной классификации болез­ней девятого пересмотра женское и мужское бесплодие закодировано как болезнь.

Бесплодие в браке практически всегда — социальное и психическое неблагополучие и очень часто — физическое.

Психическое неблагополучие проявляется повышени­ем лабильности нервных процессов или заторможеннос­тью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением комплексов неполноценности, психосек­суальными расстройствами и неустойчивостью семейных отношений. Подобные психические нарушения не только имеют значение для индивидуумов, состоящих в бесплод­ном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

При частоте бесплодия 15% и выше возникает социаль­но-демографическая проблема государственного масштаба.

С медицинской точки зрения, бесплодный брак — си­туация уникальная, поскольку эта «болезнь» проистека­ет от двух индивидуумов.

При лечении бесплодия в браке от медицинских ра­ботников требуются необычайная деликатность, душев­ная щедрость, терпение.

 

Планирование семьи.

В 1994г. была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России», одним из раз­делов этой программы является «Планирование семьи».

Планирование семьи — это государственная програм­ма по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок про­тивозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно само­стоятельная организация, поэтому лучше их организо­вывать вне женских консультаций и широко пропаган­дировать работу центров в средствах массовой информа­ции.

Многие же центры организованы в женских консуль­тациях, при них же работают кабинеты по планирова­нию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

Основные направления работы службы «Планирова­ние семьи»: профилактика нежелательной беременности; борьба с абортами; профилактика инфекций, передающихся половым
путем (ИГШП и СПИДа); пропаганда методов контрацепции;

половое воспитание и просвещение подростков; пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акуше­ры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Специалисты центра ведут большую санитарно-про-светительную работу через СМИ, читают лекции, сред­ние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях.

Центры снабжаются специальной литературой, рас­пространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства.

Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различ­ные возрастные периоды.

В узком понимании, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

Профилактика нежелательной беременности начина­ется с разъяснения оптимального возраста для рождения детей — 20—35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.

Интервалы между родами должны быть не менее 2— 2,5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье буду­щих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после абор­та, это воспаление женских половых органов, кровотече­ние, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современ­ные методы контрацепции. Если нежелательная беремен­ность все-таки наступит, необходимо обратиться к врачу как можно раньше — это снизит риск возможных ослож­нений.

Болезни, передаваемые половым путем (ИППП и СПИД), часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать зараже­ния и одновременно предохранит от нежелательной бере­менности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, что помогает сохранить их здоровье, подготовить к буду­щей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семьи играет пропа­ганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненуж­ные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Планирование семьи включает предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения в зависимости от здоровья семьи, рождения только желанных детей.

По данным мировой статистики, частота беременностей среди подростков продолжает расти. Тема контрацепции в этом возрасте приобретает в последние годы все большую актуальность во всем мире в связи:

с ранним началом половой жизни, значительным ростом числа абортов у юных женщин, тяжестью осложнений после абортов, увеличением уровня заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В настоящее время биологическое взросление женщин происходит раньше, чем у предыдущих поколений. Личность при этом еще не достигает психосоциальной зрелости, и значительно позже приходит экономическая независимость. Многие подростки не состоят в браке и имеют много сексуальных партнеров.

Первый половой контакт в 25%-70% случаев происходит без контрацептивной защиты и приводит к возникновению нежелательной беременности, обычно прерываемой путем аборта.

Методы контрацепции для подростков должны соответствовать следующим основным критериям:

Ø эффективность             безопасность

Ø обратимость                 конфиденциальность              

Ø экономичность              доступность

 

Эффективность метода контрацепции:

 - подростки не заинтересованы в беременности.

 

Методы контрацепции. Индекс Перля ( 100 женщин/ лет).
Стерилизация Инъекционная контрацепция Гормональная контрацепция Норплант   0,01 – 0,03    
КОК 0,15 – 0,5
ВМС 0,3 -1,5
Мини – пили 0,6 – 4,0
Барьерные методы 2 - 15
Прерванный половой акт 8 - 17
Отсутствие контрацепции 80 – 90.

Степень надежности контрацептива определяется индексом Перля (чем меньше его значение, тем надежнее метод контрацепции).

С точки зрения эффективности, КОК являются методом выбора в подростковом периоде.

Планирование семьи предупреждает:

Ø наступление беременности до 19 лет

Ø наступление беременности после 35 лет

Ø соблюдение интервалов между родами не менее 2-х лет

Ø аборты у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

Ø предупреждает аборты у первобеременных женщин

С 1994 года Указом Президента утверждена программа «Дети России». Необходимость этой программы была вызвана высоким количеством абортов в нашей стране, большим количеством криминальных абортов, высокой материнской и детской смертностью.

       Более 40 тыс. подростков России до 17 лет ежедневно делают аборты. Среди лиц 15 – 18 летнего возраста в 50 раз возросло число заболеваний, передающихся половым путем.

В 35 раз увеличилось число заболеваний сифилисом. Высок удельный вес бесплодных браков – 18 – 20% (считается, что в России каждая 8-я пара бесплодная), причем, около 50% - это мужское бесплодие, после перенесенных венерических заболеваний.

       На 100 подростков, живущих половой жизнью, у 86 наступает беременность, которая прерывается путем искусственного прерывания.

Свыше 50% - осложнений сопровождается после абортов:

Ø разрывы шейки матки

Ø перфорация матки (прокол)

Ø кровотечения

Ø воспалительные заболевания, приводящие к бесплодию

Ø нарушения менструального цикла и другие.

Аборты влияют на исход последующих беременностей:

Ø самопроизвольные аборты (выкидыши)

Ø преждевременные роды

Ø внематочная беременность

Доступность информации о планировании семьи является одним из основных прав человека.

 


Дата: 2019-03-05, просмотров: 20.