Комбинированное влагалищное кольцо, высвобождающее гормоны, которое находится во влагалище 3 недели, затем на одну неделю удаляются – наступает менструальноподобная реакция. Одного кольца хватает на 9 циклов.

       Кольцо легко может ввести сама женщина

Достоинства метода:

Ø Возможность самостоятельно вводить кольцо во влагалище

Ø Достаточная степень надежности

Ø Возможность самостоятельно убрать кольцо при побочных эффектах

Ø Кольцо можно применять в случаях, когда противопоказан прием оральных контрацептивов

Недостатки метода:

Ø Не исключена возможность занесения инфекции во влагалище во время введения кольца

Ø Состояние дискомфорта при половом акте

Ø Влияние стероидов на слизистую влагалища неизвестно

Ø Наличие таких же побочных явлений, как и при приеме оральных контрацептивов

Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА.

Контрацептивный пластырь OrthoEvra является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом, представляет собой тонкий пластырь, площадь контакта которого с кожей равна 20 см² . Каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина.

       В течение 24 ч пластырь обеспечивает трансдермальное поступление 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина (активный метаболит норгестиамта). По суточному выделению гормонов ЕВРА соответствует микродозированным оральным контрацептивам. Норэльгестромин – это высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата. Так же как и норгестимат, норэльгестромин обладает высокой гестагенной активностью, эффективно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи.

       Пластырь используется в течение одной недели (7 дней) с первого дня менструального цикла, а затем меняется в тот же день недели («день замены») на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя), трижды каждую неделю (за один менструальный цикл используются 3 пластыря). ТТС ЕВРА можно менять в любое время дня замены. В дальнейшем следует сделать 7-дневны перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Одновременно можно использовать только одну ТТС ЕВРА.

       Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС ЕВРА следует наклеивать, даже если менструации не было или она не закончилась.

       Механизм трансдермального действия ЕВРА обусловлен подавлением овуляции и повышением вязкости шеечной слизи. Установлено, что ЕВРА подавляет овуляцию также эффективно, как и комбинированные оральные контрацептивы.

       Эффективность трансдермальной системы не зависит от места аппликации пластыря (живот, ягодицы, верхняя часть руки или торс,) и таких условий, как повышенная температура окружающей среды, влажность, физические нагрузки, погружение в холодную воду.

 Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

       Контрацептивная эффективность – 99% (т.к. сравнима с КОК).

Преимущества пластыря:

отсутствие необходимости ежедневного приема;

отсутствие прохождения через печень (в связи с этим отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ и ряда метаболических эффектов).

Недостатки:

пластырь может оклеиваться (частота преждевременной замены пластыря составляет 4,7% на 3319 женщин в течение 13 мес: по причине полного отторжения 1,8%, частичного – 2,9%; 1,7% замена из-за воздействия повышенной температуры окружающей среды и 2,6% - из-за повышенной влажности);

возможность местных реакций;

ограниченное количество зон тела, на которое можно наклеить пластырь.

Противопоказания:

Ø повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Ø венозный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких);

Ø артериальный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (в том числе стенокардия или транзиторная ишемическая атака);

Ø наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза:

     - тяжелая артериальная гипертензия (>или = 160/100 мм.рт.ст.),

     - сахарный диабет с поражением сосудов,

     -наследственная дислипопротеинемия, наследственная 

      предрасположенность к венозному или артериальному

      тромбозу; мигрень с аурой;

Ø подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;

Ø рак эндометрия и подтвержденный или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;

Ø аденома и карцинома печени;

Ø генитальное кровотечение;

Ø постменопаузальный период;

Ø возраст до 18 лет;

Ø послеродовый период (4 нед);

Ø период лактации;

Ø курящим женщинам, особенно в возрасте старше 35 лет.