Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Неформальный критерий безвредности УЗИ

Когда японские учёные создали первые УЗ-аппараты, то провели УЗ- обследование большого количества беременных женщин (срок , положение плода, пол и т.д.).

Потом всесторонне обследовали родившихся детей. Не найдя никаких изменений и отклонений, пришли к выводам, что УЗ- метод безвредный и его можно рекомендовать для мирового сообщества. При этом можно реализовывать УЗ- аппаратуру.

Классификация УЗ-сканеров

По функциональным возможностям и назначению выделяют универсальные и специализированные уз- сканеры.

• Существует три основных типа универсальных сканеров, в зависимости от используемых в них режимов работы:
• 1) черно- белые ультразвуковые сканеры, т.е. приборы, назначение которых – получение двухмерных черно-белых изображений, режимы работы В, М, В+В, В+М;

2) ультразвуковые сканеры со спектральным доплером, позволяющим дополнительно получать характеристики скоростей кровотока, режимы работы В, М, PW или CW (реже), В+В, В+М, В+PW (CW) дуплексный;

3) ультразвуковые сканеры с цветовым доплеровским картированием – наиболее совершенный тип уз- приборов. Есть возможность отображения двухмерного распределения скоростей кровотока, выделя-емых цветом на двухмерном серошкальном изображении тканей, основные режимы работы В, М, PW и CW, CFM, В+В, В+М, В+PW (CW), В+PW (CW)+CFM – триплексный.

• К специализированным УЗ –сканерам относят офтальмологические приборы (эхоофтальмометры), фетальные мониторы, приборы для внутрисосудистых исследований, приборы для транскраниальных исследований (эхоэнцефалоскопы), приборы для обследования носовых и лобных пазух (синускопы), приборы для ветеринарии, литотрипсии (УЗ - камнедробление в

почках)и др.

• По конструкции бывают портативные, мобильные и стационарные модели УЗ- сканеров.

Портативные УЗ -сканеры –модели весом от 0,5 до 10 – 13 кг. Может быть один встроенный датчик. Чаще бывают с возможностью подключения одного датчика поочередно, через один разъём, или двух датчиков. Имеют ручку для переноски. Передняя или задняя стенка при открытии является пультом управления. Могут быть аккумуляторы для 3-4 часов автономной работы. Без термопринтера.

Предназначены для проведения УЗИ у палатных пациентов, пациентов по скорой помощи или для выездных скрининговых обследований и т.д. Фирмы постоянно работают над улучшением характеристик таких аппаратов, например наличием цветной допплерографии.

Демонстрация портативных УЗ- сканеров.

• Мобильные или полустационарные УЗ -аппараты.

Весом от 25- 30 до 60 – 80 кг. Чаще бывают с возможностью подключения от двух до трёх –четырёх датчиков одновременно. Монитор больших размеров. Больше градаций серого. Может быть блок для допплерографии. Большой и удобный пульт управления. Гнезда для туб с гелем. Обязательно есть термопринтер. Предназначены для проведения УЗИ как в поликлинике и стационаре у мобильных пациентов, так и у тяжелых больных, в палате. Могут применятся для выездных скрининговых обследований. Фирмы постоянно работают над улучшением технических характеристик таких аппаратов, например возможностью нескольких видов допплерографии.

УЗИ крупных суставов.

УЗИ мягких тканей.

УЗИ абдоминальное и почек – подготовка

При плановой подготовке основная цель –уменьшение газообразования в кишечнике. Воздух, газ будет экранировать какие –то отделы, они будут не видны. Чаще это бывает при УЗИ поджелудочной железы и левой доли печени.

Подходов к уменьшению газообразования два.

Первый – диета в течение нескольких дней с исключением употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование: черный хлеб, жирная пища, капуста, все молочные, всё сладкое, все бобовые, любые газированные напитки, все фрукты, жевательная резинка и т. д.

Можно употреблять нежирную, нежилистую и нестарую говядину, отварную или паровую, куриное мясо без шкурки, яйцо отварное, каши, супы и борщи, хлеб белый вчерашней выпечки, некрепкий и несладкий чай, томаты, томатный сок.

Второй подход – приём сорбентов, т.е. препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Самый простой – активированный уголь.

Если УЗИ назначено с утра, то пациент должен быть полностью натощак, не пить жидкость, не курить, не жевать резинку, не принимать лекарства перорально, не чистить зубы.

На любое из этих действий желчный пузырь может отреагировать как на прием пищи и опорожниться, а он должен быть обязательно полным. Много патологии обнаруживается именно в желчном пузыре.

Если УЗИ назначено на вторую половину дня, например на 15 часов, то нужно минусовать 5 часов, получается 10 часов. То есть пациент может позавтракать не позже этого времени, далее не есть, не пить, не курить.

Для детей считается достаточным трехчасовой интервал.

По неотложной диагностике УЗИ абдоминальное и почек выполняется без подготовки.

• Проведение УЗИ любого органа должно быть полипозиционным (в нескольких проекциях). Чаще орган визуализируют несколькими фрагментами, например печень или поджелудочная железа. Не должно быть немых зон.
• Если какой-либо отдел не виден, например из-за газа в прилегающей кишке, то нужно это отметить и рекомендовать повторное УЗИ. Есть стандартные протоколы исследования на все органы.

УЗИ абдоминальное и почек - выполнение

У пациента, лежащего на кушетке, в положении на спине, обнажены живот и спина. Датчик конвексный или линейный устанавливается последовате-льно на области правого подреберья, эпигастра-льную область, левое подреберье. Соответственно при УЗИ изучают состояние печени, её сосудов и желчных протоков, желчного пузыря, правой по-чки, поджелудочной железы, брюшной аорты, левой доли печени, селезенки. В положении на ле-вом боку и правом боку визуализируются правая почка, левая доля печени, ворота печени, холедох, портальная вена, забрюшинное пространство, селезенка и её сосуды, левая почка.

Почки еще смотрят в положении стоя.

Примеры по выявлению изменений при УЗИ абдоминальном.

Примерная схема УЗ-обследования почек:

Количество и их изменение.

Изменения контуров

Изменения эхоструктуры:

а) диффузное;

б) локальное (очаговое)

Оценка эхоплотности.

8. Изменения сосудов (строения, просвета, скорости кровотока).

УЗИ щитовидной железы –подготовка и проведение:

Необходимо освободить область шеи от одежды и заранее снять украшения. Детям и пожилым людям рекомендуется не принимать пищу перед исследованием. Пациентка должна лежать на спине, с подушечкой, подложенной под плечи. Подушечка толщиной около 10 см.

Голова запрокинута назад.

После нанесения геля датчик устанавливается поперечно, примерно на середину шеи. Рекомендуется минимальное давление на кожу, чтобы не исказить размеры долей. Сначала сканируют перешеек железы, затем, перемещая и поворачивая датчик, поочередно правую и левую доли, с определением их поперечного размера, а также ширины и длины.

• В дальнейшем по специальной формуле подсчитывается суммарный тиреоидный обьём (железистой ткани) по обеим долям.
• Оцениваются также избирательное увеличение в долях или перешейке, характер структуры во всех отделах, наличие каких-либо включений, участков, узлов, с описанием эхогенности, эхоструктуры, наличия микрокальцинатов, локализации и размеров.
•  Кроме того, обязательно сканируются и описываются в протоколе состояние сонных артерий, яремных вен, грудино-ключично-сосцевидных мышц и регионарных лимфоузлов.

Примеры по УЗ- картине щитовидной железы.

Отдельные положения по УЗИ

• Нет, нельзя по ультразвуковому исследованию опреде-лить гистологию опухоли желчного пузыря.
• При неинвазивном УЗ-исследовании печени имеется возможность достоверно установить характер и распространенность поражения, установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности.
• Нет, характер эхографической картины метастатических узлов печени не является достаточным условием для определения их гистологической структуры.
• Функциональное состояние почек можно оценить с помощью изотопной ренографии и фармакоэхографии.
• УЗ-исследование печени в реальном масштабе времени с «серой шкалой» и с применением цветовой допплерографии не позволяет оценить функциональное состояние печени.

 

 

 

 

 

Неформальный критерий безвредности УЗИ

Когда японские учёные создали первые УЗ-аппараты, то провели УЗ- обследование большого количества беременных женщин (срок , положение плода, пол и т.д.).

Потом всесторонне обследовали родившихся детей. Не найдя никаких изменений и отклонений, пришли к выводам, что УЗ- метод безвредный и его можно рекомендовать для мирового сообщества. При этом можно реализовывать УЗ- аппаратуру.