Тема 2. Медицинская статистика. Основы медицинской статистики и организации статистического исследования.
Тема 3: Статистические величины. Статистический анализ.
БЛОК 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.
МОДУЛЬ 1.1. ОРГАНИЗАЦИЯ (ЭТАПЫ) МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель изучения модуля: научить студентов организовывать и проводить медико-социальные исследования, касающиеся изучения здоровья населения и деятельности системы (учреждений) здравоохранения.
После изучения темы студент должен знать:
- этапы организации и проведения медико-социального исследования;
- содержание программы и рабочего плана исследования;
- способы сбора информации и формирования баз данных;
- методы обработки, анализа и визуализации данных;
- технологию выработки управленческих решений, внедрение их в практику и оценку их эффективности.
Студент должен уметь:
- разрабатывать программу и рабочий план исследования;
- организовывать и проводить сбор информации;
- проводить анализ, обработку и визуализацию данных с использованием методов математической статистики и соответствующих программных средств;
- применять технологию выработки и принятия управленческих решений.
Блок информации
Процесс организации и проведения медико-социальных исследований состоит из 4 этапов:
1) разработка дизайна исследования;
2) сбор информации и формирование баз данных;
3) обработка, анализ и визуализация данных;
4) выработка управленческих решений, внедрение их в практику и оценка их эффективности.
1 этап - разработка дизайна исследования. На данном этапе разрабатываются программа и рабочий план исследования.
Программа включает: тему исследования, цель, задачи, сформулированные гипотезы, название объекта и единиц наблюдения, описание статистических методов формирования выборочной совокупности, сбора, хранения, обработки и анализа данных, перечень используемого статистического инструментария, глоссарий терминов.
Рабочий план (приложение к программе) представляет собой механизм реализации программы исследования и включает перечень основных мероприятий: порядок подбора, обучения и организации работы непосредственных исполнителей; разработку нормативно-методических документов; определение необходимого объема и видов ресурсного обеспечения исследования (кадры, финансы, материально-технические, информационные ресурсы и др.); определение сроков и ответственных за отдельные этапы исследования. Рабочий план представляется в форме сетевого графика.
Под объектом медико-социального исследования понимают некоторую статистическую совокупность.
Статистическая совокупность - относительно однородная группа единиц наблюдения или явлений, характеризующаяся наличием некоторых общих признаков.
Единица наблюдения - первичный элемент статистической совокупности, наделенный всеми признаками, подлежащими изучению.
Различают следующие учетные признаки единицы наблюдения:
- вербальные - имеющие описательный характер и выраженные словесно;
- количественные - выраженные некоторыми числами;
- факторные - оказывающие влияние на результативные признаки;
- результативные - зависящие от факторных признаков. Статистическая совокупность бывает двух видов:
- генеральная совокупность - это множество качественно однородных единиц наблюдения, объединенных одним или группой признаков;
- выборочная совокупность (выборка) - это любое подмножество единиц наблюдения генеральной совокупности.
В зависимости от объема единиц наблюдения принято различать сплошное и выборочное исследование. При сплошном исследовании изучают все единицы генеральной совокупности, при выборочном - только ее часть (выборку).
В понятие статистический инструментарий включены: карты, анкеты, макеты таблиц, компьютерные программы контроля входящей информации, формирования и обработки информационных баз данных и др., в которые заносят изучаемые данные.
На первом этапе статистического исследования разрабатывают макеты таблиц. Различают следующие виды таблиц: простые, групповые и комбинационные.
Макет простой таблицы
Таблица. Распределение детей по группам здоровья (% к итогу)
Макет групповой таблицы
Таблица. Распределение детей по группам здоровья, полу и возрасту (% к итогу)
Задача-эталон
Исходные данные: руководителем органа управления здравоохранением некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать комплекс мер по совершенствованию системы здравоохранения на основе углубленного изучения состояния здоровья населения.
Задание
Разработать дизайн исследования, включающий:
- программу;
- рабочий план.
Программа исследования
Тема исследования: разработка и практическое применение мониторинга здоровья населения как основы совершенствования системы здравоохранения в некотором субъекте РФ.
Цель исследования: разработка комплекса мер по совершенствованию системы здравоохранения на основе мониторинга состояния здоровья населения.
Задачи исследования
1. Разработать систему мониторинга здоровья населения:
1.1) сформировать информационную базу «Здоровье населения региона»;
1.2) провести анализ медико-демографической ситуации;
1.3) изучить заболеваемость населения;
1.4) проанализировать инвалидность населения;
1.5) оценить физическое здоровье населения;
1.6) выявить факторы, влияющие на здоровье населения.
2. Разработать комплекс мер по совершенствованию системы здравоохранения в данном субъекте РФ.
Название объекта исследования: население данного субъекта РФ.
Единица наблюдения: житель данного субъекта РФ.
Объем наблюдений: выборочная совокупность (10% населения данного субъекта РФ), которая формируется способом случайного отбора, с использованием генератора случайных чисел.
Обработку и анализ данных проводят в соответствии с алгоритмом, представленном на рис. 1.1, с использованием методов математической статистики и соответствующих программных средств (MS Excel, STATISTICA, SPSS, MathCAD, Maple и др.).
Статистический инструментарий: карты, анкеты, компьютерные программы контроля входящей информации, формирования и обработки информационных баз данных.
2. Рабочий план
Основные мероприятия рабочего плана представляют в форме сетевого графика (рис. 1.3). В этой задаче-эталоне представлен первый этап организации медико-социального исследования. Другие этапы рассматриваются в следующих модулях данного руководства.
Рис. 1.3. Пример сетевого графика организации и проведения медико-социального исследования
1.1.5. Тестовые задания
Выберите только один правильный ответ.
1. Назовите виды статистической совокупности:
1) выборочная, минимальная;
2) генеральная, максимальная;
3) выборочная, генеральная;
4) атипичная, произвольная;
5) генеральная, типичная.
2. Дайте определение генеральной совокупности:
1) совокупность, состоящая из большого числа единиц наблюдения;
2) множество качественно однородных единиц наблюдения, объединенных одним или группой признаков;
3) множество единиц наблюдения;
4) совокупность, которая позволяет выявить общие закономерности изучаемого явления;
5) множество статистических величин.
Задача 1
Исходные данные: главным врачом областного онкологического диспансера некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать целевую программу «Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований» на основе углубленного изучения распространенности онкологической патологии на территории некоторого субъекта РФ.
Задача 2
Исходные данные: руководителем органа управления здравоохранением некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать предложения по снижению младенческой смертности на основе углубленного изучения репродуктивного здоровья населения и анализа состояния существующей сети учреждений охраны материнства и детства.
Задача 3
Исходные данные: главным врачом краевой больницы некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать предложения по повышению качества стационарной помощи на основе анализа показателей летальности в стационаре и показателей, характеризующих уровень профессиональной подготовки работников больницы.
Задача 4
Исходные данные: руководителем органа управления здравоохранением некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать предложения по снижению уровня дегенеративных заболевании на основе углубленного изучения состояния здоровья населения.
Задача 5
Исходные данные: главным врачом Центра здоровья некоторого субъекта РФ поставлена задача: разработать предложения по формированию и развитию здорового образа жизни на основе мониторинга образа жизни жителей города.
Задание
На основе исходных данных, представленных в задачах 1, 2, 3, 4, 5 разработать дизайн исследования, в который входят:
1) программа;
2) рабочий план.
1.1.7. Рекомендуемая литература
1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Медик В.А., Токмачев М.С. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб. пособие. - М.: Финансы и статистика, 2009. -
368 с.
3. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.
Тема 2. Медицинская статистика. Основы медицинской статистики и организации статистического исследования.
Дата: 2019-03-06, просмотров: 505.
