Источник инфекции - зараженный ВИЧ человек, находящийся в любой из стадий болезни. 1. Естественный механизм передачи инфекции : контактный. Пути передачи: •1) половой; •2) вертикальный - от матери к плоду (ребенку), реализуемый как трансплацентарно, так и интранатально и постнатально (в процессе грудного вскармливания). 2. Искусственный механизм передачи : артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах (в/в введения наркотиков, нанесение татуировок, косметических, маникюрных, педикюрных процедур); артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО ( при переливании крови или ее компонентов, пересадке органов и тканей, использование донорской спермы, грудного молока от ВИЧ инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий,или медицинские изделия контаминированные с ВИЧ при несоблюдении требований санитарных правил ) 

Основные факторы передачи.

Кровь, сперма, влагалищные выделения, грудное молоко, синовиальную жидкость, плевральную амниотическую жидкость. ВИЧ не передается через воду, воздух, бытовая передача не установлена.

Патогенез ВИЧ

Заражение человека ВИЧ происходит при попадании вируссодержащего материала непосредственно в кровь или на слизистые оболочки. Проникнув в организм человека, возбудитель способен прямо инфицировать довольно много разных типов дифференцированных клеток- мишени (СД4) через gp120 и gp41. К клеткам мишеням относят лимфоциты, макрофаги, клетки лимфоузлов. Вирусная РНК с СД4 клетке трансформируется в вирусную ДНК с помощью обратной транскриптазы, вирусная РНК встраивается в ДНК и образует новые вирусы с помощью интегразы. Новые вирусы размножаются с помощью протеазы размножение вирусов ведет к разрушению СД4 клетки в результате число СД4 клетки снижается после разрушения вирус поступает в кровь вируса становится больше. Количество вируса в крови «вирусная нагрузка» - увеличение по мере разрушение СД4 клетки одновременно с нарастанием вирусной нагрузки образуются и нарастают антитела ВИЧ.

11. Классификация ВИЧ.
приказ минздрава №166 от 17.03.2006 разработано Покровским

1 стадия- инкубация

2 стадия –первичные проявления, вариант течения: 2А, 2Б, 2В

3 стадия – субклиническая

4 стадия – вторичные заболевания, вариант течения: 4А, 4Б,4В

5 стадия - терминальная

Характеристика 1 стадии ВИЧ

От 3-х месяцев до 1-го года клинических проявлений нет, антитела не выявляются, размножение идет активно риск заражения высокий

Характеристика 2 стадии ВИЧ

Продолжается 2-3 недели, размножение идет активно, риск заражения высокий, выявляются антитела, появление клинических проявлений, транзиторные СД4 клетки снижаются. 2А бессимптомное Клинических проявлений нет антитела выявляются 2Б острые инфекции без вторичных заболеваний. Характерный мононуклеозный синдром увеличение лимфоузлов печени селезенки лихорадка сыпь на коже фарингит 2В острые инфекции с вторичными заболеваниями. Развиваются вторичные заболевания кандидозы цитомегаловирусы.

Характеристика 3 стадии ВИЧ

 Продолжительность от 2- 20 лет, вирус размножается умеренно, риск заражения умеренный хватит хрень читать, антитела выявляются, в крови постепенно снижаются СД4 клетки в среднем на 50 клеток в год основной клинический признак персистирующая генерализованная лимфоденопатия «ПГЛ» для него характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух группах размер лимфоузлов взрослые-1см дети-0,5 см

Характеристика 4 стадии ВИЧ

Продолжительность 8-10 лет размножение высокое риск высокий антитела выявляются. 4А-потеря массы тела ниже 10% грибковые вирусные бактериальные поражения слизистых и кожи хватит опоясывающий лишай повторные синуситы СД4 клетки 350. 4Б потеря массы тела больше 10% поражение кожи и слизистых склонны к затяжному течению поражение внутренних органов повторный лишай, локализованный саркома Копоши СД4 клетки 200-350. 4В кахексия генерализованные вирусные бактериальные протозойные и паразиторные заболевания пневмацистные пневмония кандидоз трахеи и бронхов и лёгких и пищевода диссеминированный саркома Копоши поражение ЦНС злокачественные опухоли СД4 менее 200

Характеристики 5 стадии ВИЧ

В настоящее время не рекомендуется леченее перспективно даже если у пациента СД4-0