Зачет по разделу «ВИЧ инфекция и СПИД

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ инфекции в мире и РФ

Средний возраст смерти ВИЧ-позитивного человека в России – 38 лет. Основная причина смерти туберкулез. По скорости распространения ЮАР . Нигерия, Россия. ВИЧ вышло за пределы уязвимых групп и активно распространяется в общей популяции умерло в стране 270т человек. Ежегодно отмечается рост ВИЧ на 10% увеличилось число беременных ВИЧ, всего родилось от ВИЧ матерей 145т детей из них 6 % подтверждённый диагноз ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска:48,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным

инструментарием;48,7% – при гетеросексуальных контактах; 1,5% – при гомосексуальных контактах; 0,8 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании; Растет количество детей, получивших ВИЧ при грудном вскармливании: в 2016 г. было зарегистрировано 59 В 2016 г. зарегистрировано 16 случаев с подозрением на инфицирование в медицинских организациях при использовании нестерильного мед инструментария и 3 случая при переливании компонентов крови. эпидемическая ситуация по ВИЧ инфекции продолжала ухудшаться. Первое место по ВИЧ в РФ занимает Уральский Федеральный округ. Также на первое место по СПИДу в России претендует Сибирский

Федеральный округ. Эпидемиологическая ситуация в мире 38млн (из них 1млн детей). Ежегодно регистрируется 3 млн, умерло 30 млн.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ инфекции в Самарской области и Тольятти

В Самарской области зарегистрировано на 1.12.2014г -35 т человек за все годы умерло 21т.Больше всего инфицированных в Тольятти и Жигулёвске — около 2%. Чуть меньше в Новокуйбышевске и ещё меньше в Самаре, согласно статистике Самарская область относится к числу субъектов РФ, наиболее пораженных ВИЧ — инфекцией. Антиретровирусную терапию получают 47,4%. По данным областного СПИД-центра, в 2017 году половым путем заразились 64%, а при употреблении наркотиков - 32,3%. Кроме того, ВИЧ в Самарской области становится "старше": в 2017 году среди впервые выявленных случаев 67,3% – это люди в возрасте от 20 до 40 лет (из них   44% – от 30 до 40 лет), 29% случаев - люди старше 40 лет, 1,9% - подростки и молодежь 15-20 лет, 1,8% - дети до 14 лет. Растет количество женщин, инфицированных ВИЧ, а также детей, рожденных от зараженных матерей. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тольятти По состоянию на 01.01.2017 в г.о. Тольятти выявлено с ВИЧ-инфекцией составляет 34,1% от выявленных по Самарской области.

Среди вновь выявленных в 2016 году 39,3% составили женщины, всего доля женщин среди выявленных за весь период наблюдения составляет 37%. По путям передачи среди вставших на диспансерный учет в 2016 году 56,3% инфицировались гетеросексуальным половым путем, 42,2% парентеральным путем при введении психоактивных веществ, 1,5% - перинатально. Среди вновь выявленных в 2016 году и вставших на ДУ половым гетеросексуальным путем инфицировались 74,2%, 25,4% - при парентеральном введении психоактивных веществ, 1,7% - перинатально.

Теории происхождения ВИЧ

1. Африканская

2. ВИЧ существовал всегда

3.ВИЧ возник из за ошибки ученых которые создавали вакцину от полиомиелита

4. ВИЧ разработали в лаборатории пентагона как секретное оружие

Строение ВИЧ и его физически свойства

Состоит из сердцевины и оболочки. В сердцевине находится РНК, ферменты (обратная транскриптаза, протеаза) и белков (p17. P24). В оболочке (p41. Gp120). Физические свойства – погибает при температуре 56 через 30мин. При температуре 80-10мин, при температуре 100 -1мин. При воздействии дезср-в по режиму. Устойчив к холоду выдерживает замораживание до -70. УФО, ионизирующая радиация.

Основные факторы передачи.

Кровь, сперма, влагалищные выделения, грудное молоко, синовиальную жидкость, плевральную амниотическую жидкость. ВИЧ не передается через воду, воздух, бытовая передача не установлена.

Патогенез ВИЧ

Заражение человека ВИЧ происходит при попадании вируссодержащего материала непосредственно в кровь или на слизистые оболочки. Проникнув в организм человека, возбудитель способен прямо инфицировать довольно много разных типов дифференцированных клеток- мишени (СД4) через gp120 и gp41. К клеткам мишеням относят лимфоциты, макрофаги, клетки лимфоузлов. Вирусная РНК с СД4 клетке трансформируется в вирусную ДНК с помощью обратной транскриптазы, вирусная РНК встраивается в ДНК и образует новые вирусы с помощью интегразы. Новые вирусы размножаются с помощью протеазы размножение вирусов ведет к разрушению СД4 клетки в результате число СД4 клетки снижается после разрушения вирус поступает в кровь вируса становится больше. Количество вируса в крови «вирусная нагрузка» - увеличение по мере разрушение СД4 клетки одновременно с нарастанием вирусной нагрузки образуются и нарастают антитела ВИЧ.

11. Классификация ВИЧ.
приказ минздрава №166 от 17.03.2006 разработано Покровским

1 стадия- инкубация

2 стадия –первичные проявления, вариант течения: 2А, 2Б, 2В

3 стадия – субклиническая

4 стадия – вторичные заболевания, вариант течения: 4А, 4Б,4В

5 стадия - терминальная

Характеристика 1 стадии ВИЧ

От 3-х месяцев до 1-го года клинических проявлений нет, антитела не выявляются, размножение идет активно риск заражения высокий

Характеристика 2 стадии ВИЧ

Продолжается 2-3 недели, размножение идет активно, риск заражения высокий, выявляются антитела, появление клинических проявлений, транзиторные СД4 клетки снижаются. 2А бессимптомное Клинических проявлений нет антитела выявляются 2Б острые инфекции без вторичных заболеваний. Характерный мононуклеозный синдром увеличение лимфоузлов печени селезенки лихорадка сыпь на коже фарингит 2В острые инфекции с вторичными заболеваниями. Развиваются вторичные заболевания кандидозы цитомегаловирусы.

Характеристика 3 стадии ВИЧ

 Продолжительность от 2- 20 лет, вирус размножается умеренно, риск заражения умеренный хватит хрень читать, антитела выявляются, в крови постепенно снижаются СД4 клетки в среднем на 50 клеток в год основной клинический признак персистирующая генерализованная лимфоденопатия «ПГЛ» для него характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух группах размер лимфоузлов взрослые-1см дети-0,5 см

Характеристика 4 стадии ВИЧ

Продолжительность 8-10 лет размножение высокое риск высокий антитела выявляются. 4А-потеря массы тела ниже 10% грибковые вирусные бактериальные поражения слизистых и кожи хватит опоясывающий лишай повторные синуситы СД4 клетки 350. 4Б потеря массы тела больше 10% поражение кожи и слизистых склонны к затяжному течению поражение внутренних органов повторный лишай, локализованный саркома Копоши СД4 клетки 200-350. 4В кахексия генерализованные вирусные бактериальные протозойные и паразиторные заболевания пневмацистные пневмония кандидоз трахеи и бронхов и лёгких и пищевода диссеминированный саркома Копоши поражение ЦНС злокачественные опухоли СД4 менее 200

Характеристики 5 стадии ВИЧ

В настоящее время не рекомендуется леченее перспективно даже если у пациента СД4-0

Порядок обследования на ВИЧ

Обследование производят по ФЗ №38 от 30.03.1995 «О предупреждении распространения в РФ ВИЧ» СП 3.1.5.2826-10 «профилактика ВИЧ». Обследование на ВИЧ проводится бесплатно обязательно проведение дотестового и послеестового консультирования проводит обученный специалист. При дотестовом консультировании заполняется форма информирования, согласие в 2х экземплярах (одна остается в ЛПО другая выдается на руки). Обследование добровольно, является обязательным в исключительных случаях, по желанию. Обследование может быть конфиденциальным и анонимным. При конфиденциальным обследовании (по паспорту) в направлении ФИО дата рождения адрес пол место рождения код. При анонимном обследовании – порядковый № год рождения место жительства. Результаты обследования по телефон не сообщают. Диагноз ВИЧ сообщается врачом СПИД центра обследование проводится с сохранением врачебной тайны.

Зачет по разделу «ВИЧ инфекция и СПИД