Пример проведения динамической сцинтиграфии сердца.

Ø перфузионная сцинтиграфия для оценки состояния кровотока в малом круге кровообращения;

Ø - ингаляционная сцинтиграфия для оценки функции внешнего дыхания.

Для оценки состояния микроциркуляции внутривенно вводят раствор, содержащий макроагрегаты или микросферы альбумина человеческой сыворотки крови, меченного изотопом технеция (Тс-99m).

Ø При поражении сосудов легких макроагрегаты в капиллярную сеть патологически измененных участков легких не поступают и на сцинтиграммах это отображается в виде дефектов накопления (рисунки).

Ø Данная картина может наблюдаться при многих патологических процессах: тромбоэмболия легочной артерии, зона фиброза, разрастание опухолевой ткани при слабой развитой капиллярной сети.

Ø Абсолютных противопоказаний для проведения перфузионной сцинтиграфии нет. Однако, существует ряд ограничений, при которых количество вводимых частиц агрегированного альбумина должно составлять не более 100 000 на одно исследование:

Ø - дети до 15 лет;

Ø - больные с тяжелой легочно-артериальной гипертензией.

Для оценки функции внешнего дыхания пациенту дают вдыхать газовую смесь, содержащую различные инертные газы: ксенон (Xe-133, Хе-127), криптон (Kr-81m) или аэрозоль, содержащий микросферы альбумина сыворотки крови человека (Тс-99m-МСА). Места сниженного накопления РФП соответствуют участкам нарушения вентиляции, причинами которой могут быть рубцовые и опухолевые стенозы бронхов, обструктивный бронхит, астма, пневмосклерозы, ателектазы.

Эксклюзивной методикой РД- диагностики злокачественных новообразований и опухолевых поражений лимфатических узлов средостения является сцинтиграфия с туморотропными РФП. Накопление данных препаратов в опухолевых узлах дает на сцинтиграммах симптом гиперфиксации препарата – очага более яркого свечения. В качестве туморотропных препаратов используют изотопы технеция (99 m -МИБИ или Технеций-99 m -тетрафосмин). Чувствительность этих методик в выявлении рака легкого колеблется от 62% до 100%.

Высокая чувствительность в выявлении первичного ракового узла и метастазов рака в регионарные лимфатические узлы отмечена у позитронно-эмиссионной томографии с препаратом Фтор-18-2-дезокси-D-глюкозой (ФДГ).

Патологические процессы, выявляемые при сканировании или сцинтиграфии, могут отображаться или как диффузные изменения, либо как холодные и горячие очаги.

Холодный очаг (очаг гипофиксации РФП) - это отграниченный участок органа или ткани, накопление препарата в котором меньше, чем в окружающих тканях, или вообще отсутствует. Отображаются оттенками синего или зеленого цвета.

Горячий очаг (очаг гиперфиксации РФП) - это отграниченный участок органа или ткани, накопление препарата в котором больше, чем в окружающих тканях. Чаще отображаются оттенками красного цвета.

 Пример сканограмм щитовидной железы. В изображении левой доли- горячий очаг.

       Для получения изображения, кроме обычной проекционной сцинтиграфии, применяются два томографических метода.

1. Однофотонная эмиссионная томография . При этом используются такие же РФП, что и при сцинтиграфии. В этом аппарате одна или две гамма-камеры вращаются вокруг пациента, давая возможность после компьютерной обработки, получить изображение распределения радионуклидов в различных слоях тела в пространстве и во времени. Дают информацию о нарушениях физиологических, биохимических и транспортных процессов.

2. Двухфотонная позитронная томография.

 Пример проведения однофотонной эмиссионной томографии.

3. Двухфотонная позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

Применяются короткоживущие позитрон- излучающие радионуклиды, например :

 C -11(период полураспада 20 минут),

 N- 13 (9 минут), О -15 (2 минуты),

 F -18 (110 минут).   

Все нуклиды циклотронного происхождения и их нужно успеть использовать за очень короткое время.

Испускаемые этими нуклидами позитроны аннигилируются вблизи атомов с электронами, образуя два гамма-кванта, разлетающихся в строго противоположных направлениях.