Поджелудочная железа - паренхиматозный дольчатый орган.

Строма представлена:

капсулой, которая сливается с висцеральной брюшиной;

отходящими от капсулы трабекулами.

И тонкая капсула, и трабекулы образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью. Трабекулы делят железу на дольки. В прослойках рыхлой волокнистой соединительной ткани находятся выводные протоки экзокринной части железы, сосуды, нервы, интрамуральные ганглии, пластинчатые тельца Фатер-Пачини. Паренхима образована совокупностью ацинусов, выводных протоков и островков Лангерганса. Каждая долька состоит из экзокринной и эндокринной частей. Их соотношение равно 97:3.

Экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую белковую железу. Структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус. Он образован 8-12 ацинозными клетками (ациноцитами) и центроацинозными клетками (центроациноцитами). Ацинозные клетки лежат на базальной мембране, имеют коническую форму и выраженную полярность: различающиеся по строению базальный и апикальный полюсы. Расширенный базалъный полюс равномерно окрашивается основными красителями и называется гомогенным.

Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным, потому что содержит гранулы зимогена - проферментов. На апикальном полюсе ациноцитов имеются микроворсинки. Функция ациноцитов - выработка пищеварительных ферментов. Активация ферментов, секретируемых ациноцитами, в норме происходит только в двенадцатиперстной кишке под влиянием активаторов. Это обстоятельство, а также вырабатываемые клетками эпителия протоков ингибиторы ферментов и слизь защищают паренхиму поджелудочной железы от самопереваривания.

Эндокринная часть железы

Структурно-функциональной единицей эндокринной части поджелудочной железы является островок Лангерганса (инсула). Он отделен от ацинусов рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Островок состоит из клеток инсулоцитов, между которыми лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с гемокапиллярами фенестрироваиного типа. Инсулоциты различаются по способности окрашиваться красителями. В соответствии с этим различают инсулоциты типа А, В, D, D1, PP.

В-клетки или базофилъные инсулоциты окрашиваются в синий цвет основными красителями. Их количество составляет около 75 % всех клеток островка. Клетки имеют развитый белоксинтезирующий аппарат и секреторные гранулы с широким светлым ободком. Секреторные гранулы содержат гормон инсулин в комплексе с цинком. Функцией В-инсулоцитов является выработка инсулина, снижающего в крови уровень глюкозы и стимулирующего ее поглощение клетками организма. В печени инсулин стимулирует образование из глюкозы гликогена. При недостатке выработки инсулина формируется сахарный диабет.

А-клетки или ацидофильные (20-25 % всех клеток островка) содержат гранулы, окрашивающиеся кислыми красителями. В электронном микроскопе гранулы имеют узкий ободок. Клетки также содержат развитый белоксинтезирующий аппарат и секретируют гормон глюкагон. Этот гормон является антагонистом инсулина (контринсулярный гормон), поскольку стимулирует распад гликогена в печени и способствует повышению содержания глюкозы в крови.

D-клетки составляют около 5 % эндокринных клеток островка. Содержат умеренно плотные гранулы без светлого ободка. В гранулах содержится гормон соматостатин, угнетающий функцию А, В-клеток островков и ациноцитов. Он же обладает митозингибирующим действием на различные клетки.

D1-клетки содержат гранулы с узким ободком. Вырабатывают вазоинтестинальный полипептид, понижающий артериальное давление и стимулирующий выработку панкреатического сока. Количество этих клеток невелико.

РР-клетки (2-5 %) располагаются по периферии островков, иногда могут встречаться и в составе экзокринной части железы. Содержат гранулы различной формы, плотности и величины. Клетки вырабатывают панкреатический полипептид, угнетающий внешнесекреторную активность поджелудочной железы.

2. Периоды эмбриогенеза
Эмбриогенез по характеру процессов, происходящих в зародыше, подразделяется на три периода:
1) период дробления;
2) период гаструляции;
3) период гистогенеза (образования тканей), органогенеза (образования органов), системогенеза (образования функциональных систем организма).
Дробление. Продолжительность жизни нового организма в виде одной клетки (зиготы) составляет у разных животных от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, а затем начинается дробление. Дробление – процесс митотического деления зиготы на дочерние клетки (бластомеры). Дробление отличается от митотического деления тем что:
1) бластомеры не достигают исходных размеров зиготы;
2) бластомеры не расходятся, хотя и представляют собой самостоятельные клетки.
Различают следующие типы дробления:
1) полное, неполное;
2) равномерное, неравномерное;
3) синхронное, асинхронное.
Яйцеклетки и зиготы, содержащие умеренное количество желтка, также дробятся полностью, но образующиеся бластомеры имеют разную величину и дробятся неодновременно – дробление полное, неравномерное, асинхронное.
В результате дробления образуется вначале скопление бластомеров, и зародыш в таком виде носит название морулы. Затем между бластомерами накапливается жидкость, которая отодвигает бластомеры на периферию, а в центре образуется полость, заполненная жидкостью. В этой стадии развития зародыш носит название бластулы.
Бластула состоит из:
1) бластодермы – оболочки из бластомеров;
2) бластоцели – полости, заполненной жидкостью. Бластула человека – бластоциста. После образования бластулы начинается второй этап эмбриогенеза – гаструляция.
Гаструляция – процесс образования зародышевых листков, образующихся посредством размножения и перемещения клеток. В результате гаструляции в зародыше любого вида животного образуются три зародышевых листка:
1) эктодерма (наружный зародышевый листок);
2) энтодерма (внутренний зародышевый листок);
3) мезодерма (средний зародышевый листок). Гисто– и органогенез, процесс превращения зачатков
тканей в ткани и органы, а затем и формирование функциональных систем организма.

Прорезывание и смена молочных зубов на постоянные у детей – физиологический процесс заложенный природой. Процесс формирования, прорезывания и роста зубов у человека начинается еще в утробе матери с 6-8-й недель беременности и продолжается вплоть до 25 лет. За все эти годы происходит несколько значимых этапов, каждый в свое время: формирование, прорезывание, смена молочных зубов на постоянные у детей, и появление, так называемых зубов мудрости, уже в зрелом возрасте.

Процесс развития и формирования зубов у малыша начинается задолго до его появления на свет, а точнее, происходит это еще на 6-8-й неделях беременности. Сначала один за другим образуются 20 зачатков первых молочных зубов малыша, а приблизительно к сроку беременности в 20 недель формируются зачатки будущих уже постоянных зубов, располагающихся глубже, прямо под зубками молочными. В детстве из этих зачатков прорежется 20 основных молочных зубок, 10 из них будет располагаться на верхней челюсти малыша и 10 - на нижней. А когда придет время, произойдет смена - молочные зубы у детей выпадут, а на их месте вырастут постоянные.

Последовательность и своевременность сроков прорезывания молочных зубов напрямую зависит от состояния здоровья ребеночка и говорит о том, что развитие его организма происходит нормально. Сроки прорезывания молочных зубов колеблются в промежутке примерно с 6-месячного возраста и до 2,5-3 лет. Первые детские зубы (центральные резцы) прорезываются в возрасте 6-9-и месяцев. Порядок прорезывания коренных зубов - в год-полтора, тогда появляются сначала верхние, а затем и нижние моляры. Некоторые отклонения во времени начала появления зубов, не превышающие 1-2 месяцев от обычных сроков, не должны являться причиной для какого-то беспокойства родителей малыша. Существует специальная формула, по которой можно подсчитывать, сколько приблизительно зубок должно быть у ребеночка к определенному возрасту его жизни. Для этого необходимо отнять четыре от количества месяцев. То есть к годовалому возрасту (к 12 месяцам), например, должны прорезаться 8 зубиков: 12 – 4 = 8.

Новорожденный, как правило, зубов не имеет, но крайне редко, однако встречаются случаи, когда ребенок рождается с уже прорезавшимися 1-2-мя зубками. Появление первых зубов у детей происходит парами с интервалом примерно в 1-2 месяца. Первые детские зубы (нижние центральные резцы) появляются в 6-9 месяцев жизни ребеночка. Затем прорезываются центральные верхние резцы. В 8-12 месяцев прорезываются боковые резцы на верхней челюсти для начала, а потом и на нижней. К 12-16 месяцам появляются первые моляры (порядок прорезывания коренных зубов – сначала верхние моляры, а за ними нижние), в 16-20-месячном возрасте - клыки и в 20-30 месяцев появляются вторые моляры. На этом формирование молочного прикуса у ребенка заканчивается, и состоит он всего из 20-ти зубов. Выпадают молочные зубы уже в 6-7 лет.

Развитие зубов - сложный и длительный процесс, начинающийся в период эмбриогенеза и заканчивающийся в возрасте 18-25 лет.

У двенадцатидневного эмбриона анатомически определяется углубление (первичный рот), отделенное от головной кишки глоточной перепонкой.

На втором месяце развития эмбриона вдоль края челюстных отростков, окаймляющих первичный рот, образуется утолщение эпителия, которое затем разделяется на две пластинки: наружную, из которой формируются щеки и губы, и внутреннюю, из которой формируются в последующем зубы.

Развитие зубов начинается в сроки, совпадающие с обособлением полости рта от полости носа (5-7 неделя эмбриональной жизни). Различают несколько стадий (периодов) в развитии зубов:

закладка и образование зачатков. На седьмой-восьмой неделе на шечно-губной поверхности зубной пластинки по нижнему ее краю образуется 10 колбовидных выростов-колпачков, являющихся зачатками эмалевых органов будущих молочных зубов. На десятой неделе в каждый эмалевый орган врастает зубной сосочек из мезенхимы. По периферии эмалевого органа - зубной мешочек (фолликул). Таким образом, зубной зачаток состоит из трех частей: эпителиального эмалевого органа и мезенхимальпых зубного сосочка и зубного мешочка;

дифференцирование клеток зубного зачатка. Клетки эмалевого органа, которые прилежат к поверхности зубного сосочка, образуют слой внутренних эмалевых клеток, из которых затем энамелобласты. Наружный слой эпителиальных клеток эмалевого органа образует кутикулу эмали;

гистогенез зубных тканей. Этот период начинается с момента прорастания нервов и кровеносных сосудов в зубной сосочек (4 месяц) и протекает более длительно. К 14-15 неделе внутриутробной жизни преодонтобластами и одонтобластами начинает формироваться дентин. При дальнейшем развитии центральная часть зубного сосочка превращается в пульпу зуба.

Образование эмали идет в результате деятельности энамелобластов. Процесс образования эмали проходит в две стадии:

образование органической основы эмалевых призм с первичной их минерализацией;

обызвествление эмалевых призм, приводящих к созреванию эмали.

Минерализация начинается с поверхности эмалевых призм. Каждый энамелобласт превращается в эмалевую призму, поэтому эмаль сформированных зубов не обладает способностью к регенерации. Постоянные зубы развиваются аналогично развитию временных зубов из той же зубной пластинки. Это развитие начинается с пятого месяца эмбриональной жизни. К моменту рождения каждый альвеолярный отросток содержит 18 фолликулов зубов: 10 - временных и 8 - постоянных (резцы, клыки и первые моляры). Закладка премоляров, вторых и третьих моляров происходит после рождения ребенка. Конец фолликулярного периода развития зуба совпадает с моментом его прорезывания.

Большое значение в формировании зубов имеет процесс их минерализации. Минерализация зачатков временных зубов начинается на семнадцатой неделе эмбрионального развития плода. К моменту рождения минерализованы почти полностью коронки временных резцов, на 3/4 - клыков и на 1/3-1/2 - моляров.

Из постоянных зубов во внутриутробном периоде начинается минерализация лишь первого моляра. Процессы закладки, формирования и минерализации зубов - это существеннейшие моменты в развитии зубочелюстной системы.

Прорезывание зубов осуществляется по определенным нормам: в определенные средние сроки, парность (симметричность) прорезывания, прорезывание в определенном порядке.

Сроки прорезывания зубов достаточно вариабельны, можно определить средние величины. Временные зубы прорезываются в следующие средние сроки: центральные резцы - 6-8 месяцев, боковые резцы - 8-12 месяцев, первые моляры - 12-16 месяцев, клыки - 16-20 месяцев, вторые моляры - 20-30 месяцев. К 2,5-3 годам прорезываются все временные зубы. Их минерализация завершается к 3,5-4 годам.

Средние сроки прорезывания постоянных зубов следующие: первые моляры - 6-7 лет, первые резцы - 7-8 лет, вторые резцы - 8-9 лет, первые премоляры - 9-11 лет, клыки - 10-12 лет, вторые премоляры - 11-13 лет, вторые моляры - 12-13 лет

На втором месяце развития плода все внутренние органы ребенка начинают активно развиваться. Совершенствуется нервная система, примитивная форма которой появилась в первом месяце, — появляются зачатки мозга — спинного и головного и происходит их быстрое развитие.

В это время формируются зрительные, обонятельные и слуховые нервы. Появляются зачатки глаз человека. Они выпуклые и непропорционально большие. Также начинают формироваться небольшими бугорками уши, печень, щитовидная железа, кишечник и легкие.

Начинают формироваться ручки и ножки.

Голова эмбриона в это время очень большая и составляет треть его тела. На 28-ой день рост эмбриона составляет примерно 5-8 мм. В это время у него есть хвост и жаберные щели.

Далее более активно развиваются конечности. Сердце продолжает преобразования, постепенно из однокамерного превращается в четырехкамерное. Мать еще не может почувствовать сердцебиения ребенка, но к концу второго месяца его можно уловить при обследовании с помощью ультразвука.

В 6 недель эмбрион достигает 15мм, у него удлиняется и загибается хвост. К концу второго месяца с ростом эмбриона он почти исчезнет.

Развивается пищеварительная система: кишечник, желудок, поджелудочная железа, печень.

На седьмой неделе появляются зачатки зубов.

На восьмой — уже формируются стопы и кисти. Эмбриональная стадия развития к концу второго месяца почти завершается. Эмбрион начинает напоминать человека. Он выпрямляется, у него появляется человеческое лицо. На нем есть большие выпуклые глаза и лоб, появляются губы, приплюснутый нос, нижняя челюсть выдвинута. Начинает развиваться дыхательный аппарат. Развиваются ягодицы. Появляется бугорок между нижними конечностями — будущий половой орган. В это время зародыш достигает30-40 мм, занимает объем куриного яйца и весит примерно 5-8 г.

Клеточный, или жизненный, цикл клетки - это время существования клетки от деления до следующего деления, или от деления до смерти. Для разных типов клеток клеточный цикл различен.

В организме млекопитающих и человека различают следующие три группы клеток, локализующиеся в разных тканях и органах:

часто делящиеся клетки (малодифференцированные клетки эпителия кишечника, базальные клетки эпидермиса и другие);

редко делящиеся клетки (клетки печени - гепатоциты);

неделящиеся клетки (нервные клетки центральной нервной системы, меланоциты и другие).

Жизненный цикл у этих клеточных типов различен.

Жизненный цикл у часто делящихся клеток - это время их существования от начала деления до следующего деления. Жизненный цикл таких клеток нередко называют митотическим циклом. Такой клеточный цикл подразделяется на два основных периода:

митоз или период деления;

интерфаза - промежуток жизни клетки между двумя делениями.

Первые сутки. Оплодотворение в норме происходит в наружной трети маточной трубы. Яйцеклетка человека - вторичная изолецитальная. Дробление полное неравномерное, асинхронное. Дробление начинается к концу первых суток, одновременно с этим развивающийся зародыш движется по маточной трубе по направлению к матке. Под общей оболочкой оплодотворения в результате первого дробления к концу первых суток образуется два бластомера: мелкий и темный - эмбриобласт, крупный и светлый – трофобласт, из эмбриобласта образуется собственно зародыш и все провизорные органы, за исключением плаценты. Из трофобласта образуется плацента и хореональная оболочка, которые обеспечивают связь развивающегося организма с организмом матери.

3-и сутки. Видно что дробление трофобласта происходит быстрее, чем эмбриобласта. На четвертые сутки при выходе из маточной трубы формируется морула. В ней сохраняется оболочка оплодотворения, под которой располагается слой клеток трофобласта, центр заполнен клетками эмбриобласта, полость отсутствует. На этой стадии зародыш состоит из 12-56 клеток, питание его происходит за счет остатков желтка и содержимого маточной трубы.

5-6 е сутки. Зародыш достигает полости матки и свободно в ней двигается, на этой стадии он называется свободная бластоциста. На этой стадии зародыш состоит примерно из 107 клеток. Наружный слой клеток образован трофобластом, между трофобластом и эмбриобластом образуется полость, заполненная жидкостью. Эта жидкость образуется путем всасывания клетками трофобласта секретов , выделяемых железами матки и синтеза клетками трофобласта. Эмбриобласт образует зародышевой узелок. В трофобласте происходит активация лизосом и их увеличение. Синтез ферментов , которые должны будут разрушить слизистую матки.

7–е сутки. Начинается имплантация (внедрение зародыша в стенку матки). Процесс приблизительно длится 40 часов.

1-я фаза - адгезия (прилипание).

Из трофобласта образуются первичные ворсины и он расщепляется на 2 листка: наружный - симпластотрофобласт(общая цитоплазматическая масса с большим количеством ядер, неклеточное строение). Внутренний листок имеет клеточное строение — цитотрофобласт.

В эмбриобласте происходит первая стадия гаструляции. Деляминация – все клетки зародышевого узелка делятся одновременно, при этом образуются два слоя: эпибласт (эктодерма) и гипобласт (энтодерма).

7,5 сутки. Происходит вторая стадия имплантации - инвазия (проникновение).

Трофобласт за счет лизосом разрушает слизистую матки и начинает проникать в эндометрий. Зародыш постепенно переходит на гистиотрофное питание. В эмбриобласте из первичной эктодермы образуется первый провизорный орган – амнион, амниотический пузырь или амниотическая полость. Энтодерма остается без изменений. Между эктодермой и энтодермой происходит миграция клеток внезародышевой мезенхимы.

10-11 сутки. Заканчивается имплантация. Зародыш полностью внедряется в эндометрий. Отверстие, через которое зародыш проник в стенку матки, заполняется кровью, а затем соединительной тканью и эпителием. Амниотический пузырь остается. Из энтодермы образуется желточный мешок, содержит не желток, а серозную жидкость. Клетки внезародышевой мезенхимы выстилают изнутри трофобласт и вместе с ним образуют хорион. Также они покрывают зародыш и отходят к хориону, образуя амниотическую ножку хориона.

14-15 сутки. Происходит вторая стадия гаструляции - миграция. Эктодерма сохраняется. Энтодерма имеет желточный мешок. Из энтодермы рядом с желточным мешком образуется 3-й провизорный орган - аллантоис. Между зародышевой эктодермой и зародышевой энтодермой происходит выселение клеток и образование третьего зародышевого листа – мезодермы. На этой стадии начинается нейруляция, т.е. образование нервной трубки и осевых зачатков органов. Начинается формирование нервнокишечного канала.

17-е сутки. Происходит постепенное вращение зародыша вокруг своей оси. Формируются более четко осевые зачатки органов: хорда, нервная и кишечная трубки. Желточный мешок начинает функционировать как кроветворный орган, в его стенке формируется органы кроветворения. Через стенку аллантоиса прорастают кровеносные сосуды и формируется аллантохорион, который обеспечивает питание зародышу.

21-е сутки. Сомитный период. Характеризуется тем ,что происходит дифференцировка и разрастание мезодермы и часть ее делится на сегменты или сомиты. В это же время происходит обособление зародыша от внезародышевых органов путем образования туловищной складки и оканчивается обособление кишечной трубки, которая сообщается с желточным мешком при помощи желточного стебелька. Мезодерма, которая прилежит к осевым органам называется сегментной - состоит из сомитов.

8-9 недель. Формируется плацента и образуется плод. По бокам от осевых органов располагается сегментная мезодерма и дальше она переходит в несегментную мезодерму, окружающую провизорный орган. Сквозь аллантоис и желточный мешок прорастают кровеносные сосуды. Ворсины хориона прорастают в сосуды матки и омываются материнской кровью. Сквозь аллантоис и желточный мешок к ворсинам прорастают кровеносные сосуды, но кровь в норме не смешивается так как есть гематоплацентарный барьер. В пупочный канатик входят 2-е артерии и 2-е вены и могут входить остатки аллантоиса и есть специальная ткань - вартонов студень.

Снаружи зародыш покрыт эктодермой. На дорсальной стороне из эктодермы образуется нервная трубка. По бокам от нее ганглионарная пластинка. Под нервной трубкой из энтодермы и частично из эктодермы образуется хорда. Под хордой из энтодермы образуется кишечная трубка, связанная с желточным мешком и аллантоисом.