Гипофиз, или нижний мозговой придаток, эндокринная железа, расположенная в костном кармане (турецком седле) у основания мозга. У человека он величиной с горошину и весит около 0,5 г.

Гипофиз состоит из трех долей: передней, промежуточной и задней. Первые две доли состоят из железистой ткани и образуются у эмбриона из кармана Ратке — переднего выпячивания кишечной трубки. Заднюю долю образует вырост нервной ткани, идущий от дна промежуточного мозга. Все эти доли фактически являются отдельными железами, и каждая секретирует свои собственные гормоны.

Передняя доля гипофиза вырабатывает белковые гормоны, шесть из которых выделены в химически чистом виде. Их строение в настоящее время полностью расшифровано

Гормон роста. На рост организма влияют многие гормоны, но наиболее важную роль в этом сложном процессе играет, видимо, именно гипофизарный гормон роста (соматотропин). После удаления гипофиза рост практически прекращается. Лактогенный гормон гипофиза (пролактин) стимулирует лактацию — образование молока в молочных железах. Тиреотропный гормон гипофиза (тиреотропин) стимулирует рост щитовидной железы и ее секреторную активность. После удаления гипофиза функция щитовидной железы полностью прекращается, и она уменьшается в размерах. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) стимулирует кору надпочечников подобно тому, как тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу. Одно из различий, однако, заключается в том, что функция коры надпочечников в отсутствие АКТГ прекращается не полностью. Когда стимуляция со стороны гипофиза отсутствует, кора надпочечников сохраняет способность секретировать необходимый для жизни гормон альдостерон, который регулирует содержание натрия и калия в организме.

Гонадотропные гормоны (гонадотропины). Передняя доля гипофиза секретирует два гонадотропных гормона. Один из них, фолликулостимулирующий гормон, стимулирует развитие яйцеклеток в яичниках и сперматозоидов в семенниках. Второй называется лютеинизирующим гормоном; в женском организме он стимулирует выработку в яичниках женских половых гормонов и выход зрелой яйцеклетки из яичника, а в мужском - секрецию гормона тестостерона интерстициальными клетками семенников Введение этих гормонов или их избыточная продукция вследствие заболевания вызывают преждевременное половое развитие незрелого организма. При удалении гипофиза или его разрушении патологическим процессом возникают изменения, сходные с теми, что происходят при кастрации.

Регуляция метаболизма. Гормоны, секретируемые передней долей гипофиза, необходимы для надлежащего использования в организме углеводов, поступающих с пищей; кроме того, они выполняют и другие важные функции в обмене веществ. Особая роль в регуляции метаболизма принадлежит, по- видимому, гормону роста и адренокортикотропному гормону, которые функционально тесно связаны с гормоном поджелудочной железы, инсулином. Хорошо известно, что в отсутствие инсулина развивается хроническое заболевание - сахарный диабет. При одновременном удалении поджелудочной железы и гипофиза большинство симптомов диабета отсутствует, так что в этом отношении влияние гормонов гипофиза и поджелудочной железы как бы противоположно.

41. Функции гормонов задней доли гипофиза.

Задняя доля гипофиза (лат. pars posterior) — эндокринный орган, аккумулирующий и секретирующий гормоны, которые синтезируются в крупноклеточных ядрах переднего гипоталамуса и переходят по аксонам в заднюю долю гипофиза.

Задняя доля гипофиза вырабатывает антидиуретический гормон (иначе вазопрессин) и окситоцин. Оба гормона выделяются в ответ на невральные импульсы и имеют период полураспада около 10 мин. Антидиуретический гормон (АДГ). АДГ главным образом вызывает задержку выделения воды почками, увеличивая проницаемость дистального тубулярного эпителия для воды. В высоких концентрациях АДГ также вызывает вазоконстрикцию. Подобно альдостерону АДГ играет важную роль в поддержании водно-электролитного гомеостаза, сосудистой и клеточной гидратации. Главной причиной выброса АДГ является повышение осмотического давления воды в организме, что воспринимается осморецепторами гипоталамуса. Другой важной причиной является снижение ОЦК, что вызывает раздражение барорецепторов в левом предсердии, легочных венах, каротидном синусе, дуге аорты и передается в ЦНС через блуждающий и языкоглоточный нервы. Другими

стимулирующими факторами повышения АДГ являются боль, стресс, рвота, гипоксия, физическая нагрузка, гипогликемия, холинергические агонисты, -блокаторы, ангиотензин и простагландины. Ингибиторами АДГ являются алкоголь, -блокаторы и глюкокортикоиды. Недостаток продукции АДГ приводит к центральному несахарному диабету; при неспособности почки к нормальной реакции на АДГ развивается нефрогенный несахарный диабет. Удаление гипофиза, как правило, не изменяет течение несахарного диабета, так как остаются гипоталамические нейроны, продуцирующие малые количества АДГ. Окситоцин. Окситоцин имеет 2 главные мишени: миоэпителиальные клетки молочных желез, которые окружают альвеолы молочных желез, и гладкомышечные клетки матки. Сосание стимулирует продукцию окситоцина в результате сокращения миоэпителиальных клеток. Это сокращение приводит к передвижению молока из альвеолы к большим синусам для опорожнения (например, выделение молока у кормящих грудью матерей). Окситоцин стимулирует сокращение гладкомышечных клеток матки, и чувствительность матки к окситоцину возрастает в период беременности. Но во время родов уровень гормона в плазме резко не повышается, и роль окситоцина в стимуляции родовой деятельности требует уточнения. Не существует установленных стимулов (или функций) для секреции окситоцина у мужчин, у которых выявляется крайне низкий уровень гормона эндокринных желез, возникающей самостоятельно (первичные расстройства) или при недостаточной или избыточной стимуляции гипофизом (вторичные расстройства). Расстройства могут быть результатом повышенной (гиперфункция) или сниженной продукции (гипофункция) гормона. Редко эндокринные расстройства (обычно гипофункция) возникают в связи с неадекватной реакцией тканей на гормон. Клинические признаки гипофункциональных расстройств развиваются чаще всего постепенно и являются неспецифическими. Гиперфункция. Гиперфункция эндокринных желез может быть результатом избыточной стимуляции гипофизом, но является в целом результатом гиперплазии или неоплазии собственно железы. В некоторых случаях раковые опухоли из других тканей могут продуцировать гормоны (эктопическая продукция гормонов). Избыток гормона может быть результатом экзогенного введения гормона. В ряде случаев пациенты принимают гормоны без совета врача (искусственное заболевание). Встречается гиперчувствительность тканей к гормонам. Антитела могут стимулировать периферические эндокринные железы, что наблюдается при гипертиреоидизме (болезнь Грейвса). Разрушение периферических эндокринных желез может приводить к быстрому выбросу гормона (например, тиреоидные гормоны при деструктивных тиреоидитах). Недостатки энзимов при синтезе периферических эндокринных гормонов могут быть результатом повышенной продукции гормонов прокси-мальнее (выше) блока. Наконец, повышенная продукция гормона может вызвать как адекватный ответ, так и состояние болезни.

42. Гормоны поджелудочной железы и их роль.

Гормоны поджелудочной железы. Поджелудочная железа осуществляет как внутреннюю, так и внешнюю секрецию. Экзокринный (относящийся к внешней секреции) компонент — это пищеварительные ферменты, которые в форме неактивных предшественников поступают в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы. Внутреннюю секрецию обеспечивают островки Лангерганса, представленные клетками нескольких типов: альфа-клетки секретируют гормон глюкагон. бета-клетки - инсулин. Основное действие инсулина заключается в понижении уровня глюкозы в крови, осуществляемое главным образом тремя способами: 1) торможением образования глюкозы в печени; 2) торможением в печени и мышцах распада гликогена (полимера глюкозы, который организм при необходимости может превращать в глюкозу); 3) стимуляцией использования глюкозы тканями. Недостаточная секреция инсулина или повышенная его нейтрализация аутоантителами приводят к высокому уровню глюкозы в крови и развитию сахарного диабета. Главное действие глюкагона - увеличение уровня глюкозы в крови за счет стимулирования ее продукции в печени. Хотя поддержание физиологического уровня глюкозы в крови обеспечивают в первую очередь инсулин и глюкагон. другие гормоны - гормон роста, кортизол и адреналин - также играют существенную роль.

Инсулин — гормон полипептидной природы. Это первый гормон, который удалось синтезировать химическим путем. Инсулин резко повышает проницаемость стенок мышечных и жировых клеток для глюкозы. Т. к. все процессы усвоения глюкозы происходят внутри клеток, а инсулин способствует транспорту глюкозы в них, то он обеспечивает утилизацию глюкозы организмом, синтез гликогена (резервного углевода) и накопление его в мышечных волокнах. Увеличивая поступление глюкозы в клетки жировой ткани, инсулин стимулирует образование жира в организме.

Кроме того, инсулин стимулирует и синтез белка в клетке, увеличивая проницаемость клеточных стенок для аминокислот.

Глюкагон — второй гормон поджелудочной железы — стимулирует расщепление гликогена до глюкозы внутри клеток (активируя соответствующие ферменты) и повышает содержание сахара в крови. Глюкагон стимулирует также расщепление жира в жировой ткани. Таким образом, по результатам своего действия глюкагон является антагонистом (т. е. веществом, действующим противоположно) инсулина.

43. Половые гормоны - мужские и женские. Их функции.

Половые гормоны, стероидные гормоны, образующиеся в половых железах и регулирующие половую дифференциацию и процесс полового размножения у позвоночных животных и человека. Хотя сам пол детерминируется генетически, эти процессы регулируются сложной и взаимосвязанной системой, в которую у млекопитающих, помимо П. г., входят также вырабатываемые в гипофизе гонадотропные гормоны лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин] и адренокортикотропный гормон; вырабатываемый плацентой хорионический гонадотропный гормон; вырабатываемые в тканях различных, главным образом репродуктивных, органов простагландины.

Мужские П. г. (андрогены) образуются в интерстициальной ткани семенников, основной представитель — тестостерон. Женские П. г. синтезируются в яичниках и подразделяются на эстрогены (образуются в клетках созревающих фолликулов, основной представитель — эстрадиол)» гестагены или прогестины (образуются в клетках жёлтого тела; основной представитель — прогестерон). Часть П. г. синтезируется в коре надпочечников, а при беременности — ив плаценте. Эстрогены образуются и у мужских, а андрогены —у женских особей, поэтому дифференциация половых признаков у каждого пола зависит в первую очередь от количеств, соотношения П. г. того и др. типа.

Во взрослом организме роль П. г. состоит в обеспечении репродуктивной функции. Стероидные П. г. контролируют развитие вторичных половых признаков и возникновение устойчивого полового влечения; взаимодействие эстрогенов и гестагенов подготовляет матку к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и обеспечивает затем сохранение беременности и своевременные роды. Секреция андрогенов у взрослых мужских особей происходит равномерно, а секреция эстрогенов и гестагенов у женских особей колеблется на протяжении полового цикла. Биосинтез женских П. г. резко увеличивается во время беременности, когда они образуются и в плаценте. Биохимический механизм действия стероидных П. г. заключается в их связывании со специфическими рецепторами в клетках зависимых от них тканей и последующей активации биосинтеза соответствующих ферментов.

П. г. существенно влияют на функции не только репродуктивной, но и др. систем организма. В медицине П. г. применяются как для заместительной терапии эндокринных заболеваний, так и при лечении акушерско- гинекологических болезней и в качестве противоопухолевых средств при новообразованиях предстательной и молочных желёз (см. также Гормональные препараты). Во многих случаях используются химически модифицированные П. г., у которых избирательно усилено желаемое физиологическое действие.

44. Гормоны надпочечников (коркового и мозгового слоев).

Надпочечники - железы внутренней секреции. В них вырабатываются жизненно важные для организма гормоны.

Гормоны коркового слоя надпочечников

Кора надпочечников вырабатывает более 40 видов стероидных гормонов, которые называются кортикостероидами. Попадая в кровь, они регулируют углеводный, белковый, жировой и водно-электролитный баланс. Эти гормоны можно разделить на три группы.

Минералкортикоиды

Они увеличивают количество жидкости в организме и регулируют обмен натрия и калия. Самый важный минералкортикоид - альдостерон. Он уменьшает количество выделяемых через почки солей и жидкостей, регулирует функцию сердца, а также объем крови, циркулирующей в организме.

Глюкокортикоиды

Основные глюкокортикоиды, синтезируемые в организме человека - кортизол и кортизон. Они способствуют превращению белков в глюкозу. Эти гормоны обладают противовоспалительными свойствами и подавляют иммунные реакции в организме человека.

Половые гормоны

Усиливают действие половых гормонов, выделяемых половыми железами. Основные представители этой группы - андрогены. Эти гормоны также стимулируют рост мышц. В организме мужчин андрогенов вырабатывается больше, чем у женщин. При повышенной секреции этих гормонов у женщин проявляется вирилизм (наличие у женщин вторичных муж пол. признаков).