Задача № 1
Дайте оценку качества водопроводной воды: запах при 200С – 2 балла, цветность – 450, мутность – 2,7мг/л, сухой остаток – 1220мг/л, хлориды – 153мг/л, сульфаты – 69мг/л, железо – 2,0мг/л, марганец, медь, цинк не обнаружены, общая жесткость – 6,5мг-экв/л, водородный показатель (рН) – 7,4, мышьяк – 0,01мг/л, свинец – 0,02мг/л, нитраты – 15мг/л, фтор – 0,4мг/л, общее микробное число – 64 в 1 мл, общие колиформные бактерии – 3 в 100 мл.
При необходимости предложите методы улучшения качества воды. В чем заключается значение общей минерализации воды, нитратов и фтора?
Вода не пригодна для использования, так как не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.4.1074-01 по органолептическим (повышены цветность и мутность), химическим (увеличено количество железа,снижены сульфаты,марганец,медь и цинк,нитраты,фтор) и микробиологическим показателям (повышены общее микробное число, общие колиформные бактерии). Необходимо улучшить очистку и провести обезжелезивание,ФТОРИРОВАНИЕ.
Общая минерализация
Высокая – расстройства пищеварения (ухудшение секреции, снижение аппетита, повышение моторной функции желудка и кишечника), обострение хронических заболеваний ЖКТ, нарушение водно-солевого равновесия, потеря трудоспособности.
Малая – снижение вкусовых свойств воды, изменение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение водно-солевого равновесия.
Норма 600-1000 мг\л
Нитраты: Высокие концентрации вызывают воднонитратную метгемоглобинемию (диспептические явления, резкая одышка, тахикардия, цианоз). Развивается у детей раннего грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании.
Восстанавливаются в нитриты под действием микрофлоры, всасываются в кровь и блокируют гемоглобин, образуя метгемоглобин, концентрация в крови более 50 % проявляется клинически. Бессимптомно проявляется у старших детей и взрослых. Существенно на здоровье не влияет, однако у лиц, страдающих врожденной анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями может усиливать гипоксию.
Оказывают канцерогенное действие.
Задача № 2 За ужином семья съела купленную 2 дня назад вареную севрюгу, хранившуюся дома при комнатной температуре. На следующий день заболела только дочь. Симптомы заболевания: головокружение, тошнота, кратковременная боль в животе, неравномерное расширение зрачков, двоение и туман в глазах, опущение век, гнусавая речь, частый пульс, температура – 35,50С. Больная была госпитализирована. Экспертиза не установила в продуктах и смывах с посуды патогенной и условно-патогенной микрофлоры, солей тяжелых металлов, ядовитых веществ.
Задача № 4
Источником водоснабжения при полевом размещении личного состава роты служит срубовый колодец, объем воды в котором определяется размерами 1 х 1 х 2,2м. Для обеззараживания воды в колодце решено провести хлорирование ее. Сколько взять хлорной извести (крепость 25%), если при лабораторном исследовании хлорпотребность воды составила 2мг активного хлора на литр.
Назовите способы обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях.
Са(Сl)OCL-хлорная известь,в которой должно содержать 25% активного хлора.
1л-2мг
2200л-Xмг
Активный хлор=4400мг
4400мг-25%
Хмг-100%
Хлорная известь=17,6м3
. ТУФ-200 (тканево-угольный фильтр) предназначен для очистки воды от естественных загрязнений, её обеззараживания, дезактивации и обезвреживания. Представляет собой металлический цилиндр, в нижней части которого находится активированный уголь, а в верхней части - тканевой мешок. В резервуарах вода коагулируется, отстаивается, перехлорируется и с помощью ручного насоса закачивается на фильтр. Проходя через тканевой мешок и активированный уголь вода освобождается от взвешенных частиц и дехлорируется. При такой обработке воды одновременно происходит снижение содержания взвешенных радиоактивных веществ (при коагуляции, отстаивании и фильтрации)и отравляющих веществ (за счёт перехлорирования). Далее вода поступает в резервуар для чистой воды.
Мощность такого фильтра 200 л воды в час.
При удалении растворённых радиоактивных
веществ схема обработки воды не меняется, но в корпус
его загружается специальный уголь (КФГ-М).
МАФС (модернизированная автофильтровальная станция) предназначена для очистки воды от естественных загрязнений, её обеззараживания, дезактивации и дегазации. Вода закачивается в резервуары, куда добавляется коагулянт и хлорная известь. После отстаивания вода подается на фильтр, заполненный дробленым антрацитом, где осуществляется освобождение ее от взвешенных частиц и коагулянта. Затем вода поступает на колонки, заполненные активированным углем для дехлорирования. Производительность станции составляет 7,5 м3 воды в час.
При наличии в воде растворённых радиоактивных веществ фильтр заполняется не антрацитом, а карбоферрогелем, две колонки вместо активированного угля содержат сульфоуголь (активированный уголь, обработанный препаратом серы). Последовательность очистки воды в аналогична вышеуказанной, только скорость фильтрации значительно замедляется.
. ВФС-2,5 и ВФС-10 (войсковые фильтровальные станции) предназначены для очистки воды от естественного загрязнения, её обеззараживания, дезактивации и дегазации. В случае загрязнения воды бактериальных средств обеззараживание осуществляется препаратами хлора и с помощью ультрафиолетовых лучей, генератором которых является блок бактерицидных ламп. Мощность станций - 2,5 м3 и 10 м3 воды в час. . ОПС (опреснительные передвижные станции) предназначены для опреснения воды. При наличии в воде радиоактивных веществ одновременно с опреснением происходит удаление взвешенных радиоактивных частиц и уменьшение содержания растворённых радиоактивных веществ. Производительность при очистке - 8м3, при опреснении – 3-6м3 воды в час. . СКО (станции комплексной очистки) предназначены в рамках единой технологической схемы для очистки воды от естественного загрязнения, её обеззараживания, дезактивации, дегазации и опреснения. Производительность около 8м3 воды в час.
Задача № 5.Семья из 4-х человек, использовавшая в пищу свиное мясо, поступила в клинику инфекционных болезней с жалобами на резкие боли в мышцах всего тела, температуру тела 38,5 - 39,50С, отек век, лица, шеи, резкую адинамию, слабость конечностей. Какое заболевание возникло у пострадавших? Возможно ли использование мяса? Как поступают с таким мясом? Предложите методы оценки доброкачественности мяса и наличия биогельминтов.
Трихинеллез,возбудитель трихинелла спиралис. Нельзя использовать данное мясо. Его нужно уничтожить. Исследование мяса при помощи проекционного трихенеллоскопа или компрессориума.
Задача № 7 При исследовании фактического питания мужчины пожилого возраста (пенсионера) энергетическая ценность суточного рациона составила 2800 ккал, белков содержалось 72г, жиров – 95г, углеводов – 397г (из них простых сахаров – 120г), кальция – 680мг, фосфора – 1200мг, витамина С – 60мг, витамина А – 690мкг.
Дайте заключение о соответствии рациона питания физиологическим потребностям этого мужчины. Укажите пути рационализации рациона. Какими пищевыми веществами желательно обогащать рационы людей пожилого и старческого возраста?
В старости возникает энергетической дисбаланс, сопровождающийся ожирением, снижением двигательной активности и замедление нейрогуморальной регуляции гомеостаза, а также нарушением липидного обмена в частности холестеринового. Тучность предрасполагает к атеросклерозу, сахарному диабету и другим заболеваниям.
Около 55% белка должно приходиться на белки животного происхождения, причем половина этих белков должна быть представлена молочным белком, а другая половина- белками мяса и рыбы.
Жировая часть рациона должна состоять на четверть из жиров животных и на четверть из жиров растительного происхождения. Остальные жиры могут содержаться в продуктах или применяться для кулинарной обработки. Важное значение имеет соотношение ПНЖК/насыщенные жирные кислоты. Если в рационе здорового человека это соотношение должно быть 0,3-0,4, то в противоатеросклеротических диетах оно рекомендуется от 1 до 2.
В углеводной составляющей рациона доля сахара ограничивается 15%, что соответствует приблизительно 50г/сут. Не менее 25% общего количества углеводов целесообразно получать с овощами и фруктами. Таким образом, в сбалансированном рационе лиц пожилого возраста для соответствующих возрастных групп соотношение основных питательных веществ будет у мужчин 1:1, 1:4,9; 1:1, 1:4,6 и у женщин 1:1, 1:4,7; 1:1:4,4.
Людям пожилого возраста показано разумное ограничение энергетической ценности рациона, прежде всего за счет углеводов- сахара и кондитерских изделий и жиров животного происхождения. Однако ограничение количеств жиров возможно только до определенного предела, поскольку жиры влияют на устойчивость организма к воздействию низких температур и возбудителям инфекционных заболеваний. Недостаток жира в рационе препятствует использованию жирорастворимых витаминов( ретинола, кальциферола, токоферола и филлохинона). Следует также учитывать, что жиры являются источниками некоторых естественных антисклеротических факторов.
В питании пожилых людей должны присутствовать витамины- антиоксиданты, препятствующие перекисному окислению липидов и ожирению печени. Наибольшее количество токоферолов содержится в зародышах хлебных злаков, поэтому хлебобулочные изделия из цельного зерна, в частности хлеб из обойной муки, предпочтительны в пожилом возрасте. В рационе должно содержаться 70-80 мг аскорбиновой кислоты, желательно в комплексе с рутинном. Аскорбиновая кислота всегда сочетается с рутинном в черной смородине, черном винограде, вишне, черноплодной рябине, чернике, бруснике.
Для нормализации микрофлоры кишечника в пожилом возрасте целесообразно использовать кисломолочные продукты и включать в рацион продукты, содержащие пищевые волокна, в частности пектиновые вещества.
Наиболее рациональным следует признать четырехразовый прием пищи со следующим примерным распределением ее в течение дня: первый завтрак-25%, второй завтрак-15%, обед-35% и ужин 25%.
Задача № 8 Городская школа занимает земельный участок, расположенный в угловой части жилого квартала. Радиус обслуживания детей – 2км. Школьное здание 3-х этажное, имеет один центральный вход, расположено на расстоянии 1,5-ой высоты от противостоящего жилого дома. На участке выделены учебно-опытная зона, зона отдыха и хозяйственная зона. Последняя расположена с подветренной стороны на расстоянии 15 м от здания школы. Зеленые насаждения занимают 30% территории. Деревья высажены на расстоянии 5 м от здания школы.
На 1-ом этаже здания расположены гардероб, учебные комнаты для 2 - 4-ых классов, трудовые мастерские, спортзал, химическая лаборатория. На 2-ом этаже находится актовый зал, лаборатория физики, учебные кабинеты для средних и старших классов, медицинский кабинет. 3-ий этаж отведен под учебные комнаты для 1-ых классов, библиотеку, кабинет биологии, столовую.
Дайте гигиеническую характеристику расположению, планировке земельного участка и школьного здания.
Внешнеугловое расположение школы.
• Рекомендуется учитывать пешеходную доступность
Для городских школ, расположенных:
– во 2 и 3 климатических зонах – не более 0,5 км
– в 1 климатической зоне для обучающихся 1 и
2 ступени образования – не более 0,3-0,4 км,
3 ступени – не более 0,5 км
Для сельских школ, расположенных:
– во 2 и 3 климатических зонах для обучающихся 1 ступени образования – не более 2 км, для обучающихся 2 и 3 ступени – не более 4 км, в 1 климатической зоне – 1,5 и 3 км соответственно.
• При расстояниях свыше указанных, должно быть организовано транспортное обслуживание. Время в пути не должно превышать 30 минут в одну сторону.
• Оптимальный пешеходный переход к месту сбора на остановках должен быть не более 500 м ( в сельской местности допускается до 1 км)
• Вместимость школ и этажность здания не регламентируются.
Количество входов в здание – не менее 3.
• Гардеробы размещаются на 1 этаже.
• Обучающиеся начальной школы должны обучаться в закреплённых за каждым классом учебных помещениях. Первые классы размещаются не выше 2 этажа, 2-4 классы – не выше 3 этажа.
• Спортивный зал рекомендуется размещать на первом этаже здания или в отдельно пристроенном здании.
• Трудовые мастерские следует размещать на
1 этаже или в пристрое к зданию.
Задача № 9
Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно завода резиново-технических изделий. Почва участка песчаная, высота стояния грунтовых вод – 2,5м. Участок квадратной формы. Система застройки больницы – децентрализованная. Застройка занимает 25% территории, садово-парковая зона – 35%. Ширина полосы зеленых насаждений по периметру участка от 3 до 8м. Расстояние между фасадами корпусов от 15 до 20м, торцами – 10 -12м. Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока. Площадка с мусоросборниками размещена на расстоянии 18 м от лечебных корпусов. Участок имеет два въезда – к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку.
Задача № 10 В ткацком цехе установлены автоматические станки АТ-100-5м, являющиеся источниками шума. Общий уровень звукового давления составляет 96 дБА. В течение рабочего дня он изменяется на 2 - 3 дБ.
Распределение уровней звукового давления по октавным полосам представлены в таблице:
Среднегеометрические
Фактические уровни
Звукового давления (дБ) 98 99 98 99 100 100 96 90
Задача № 12
В пищеблок больничного учреждения поступило 1130 банок рыбных консервов. У 17 банок отмечается вмятина на боковой поверхности, у 25 – ржавчина на дне и крышке, у 3 –вздутие дна и крышки.
Дайте заключение о пригодности их в пищу. Предложите методы исследования консервов. Расшифруйте маркировку консервной банки: 040413
503417 2 P
Особенностью маркировки рыбных консервов является наличие трех рядов цифр, причем в третий ряд выносятся номер смены и индекс рыбной промышленности - буква Р. Остальные условные обозначения, размещаемые в первом и втором рядах, содержат сведения, указанные ранее.
На литографированных банках допускается отсутствие индекса рыбной промышленности Р, а на предприятиях с односменным режимом работы - номера смены. В этом случае условные обозначения наносятся в два ряда:
первый ряд:
число даты выработки - две цифры (до девятого включительно, впереди ставится 0);
месяц выработки - две цифры ( до девятого включительно впереди ставится 0);
год выработки - две последние цифры;
второй ряд:
ассортиментный знак и номер предприятия-изготовителя.
Для предприятий-изготовителей, оснащенных импортным маркировочным оборудованием, а также универсальными компостерами, допускается наносить условные обозначения на крышку банок в два ряда:
первый ряд:
Р - индекс рыбной промышленности;
число даты выработки - две цифры (до девятого включительно, впереди ставится 0);
месяц выработки - две цифры ( до девятого включительно впереди ставится 0);
год выработки - две последние цифры;
второй ряд:
номер смены - одна цифра (может отсутствовать, если на предприятии односменный режим работы);
ассортиментный номер - одна-три цифры или буквы кроме Р;
номер предприятия-изготовителя – одна-две цифры
ОСМОТР БАНОК И ПРОВЕРКА ИХ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
При внешнем осмотре консервов проверяют наличие и состояние маркировки и этикетировки. Банки должны быть без трещин, подтеков и герметически укупорены (стеклянные) и не помяты (металлические). Наружная поверхность крышек должна быть без следов ржавчины, без повреждений лакового, эмалевого или литографического покрытия. Банки с нарушенной герметичностью подлежат уничтожению, а вся партия консервов — побаночному осмотру.
Допускается незначительное повреждение покрытия по закаточному шву. Крышки и донышки консервных банок должны быть выпуклыми или плоскими. При осмотре банок могут быть установлены следующие дефекты: помятость, вакуумная деформация, ржавчина и степень ее распространения, подтек, "птички", "бомбаж" , "хлопушка".
Вакуумная деформация — наличие разряженного воздуха, из-за чего корпус банки несколько сплющивается (причиной может быть недостаточная наполненность банок).
Появление ржавчины свидетельствует о неблагоприятных условиях хранения консервов. Условно различают три степени ржавчины:
1-я степень — пятна ржавчины легко и бесследно удаляются при протирании жести сухой ветошью. Консервы могут реализоваться без ограничений. Рекомендуется очистка ржавчины, восстановление защитной смазки и нормализация температурно-влажностного режима хранения;
2-я степень — после протирания сухой ветошью остаются темные пятна обнаженной от полуды жести, заметных следов коррозии нет. Такие консервы допускаются на текущее довольствие, длительному хранению не подлежат;
3-я степень — при протирании сухой ветошью остаются шероховатые раковины на жести. Все эти банки должны быть отсортированы и проверены на герметичность. Банки, сохранившие герметичность, реализуют в предельно короткие сроки.
"Птички" — деформация донышек и уголков у бортиков банки. Проявляется при неправильном проведении процесса охлаждения.
Бомбаж является следствием порчи консервов и образования газа. Бомбаж бывает микробиологический, химический и физический. Микробиологический бомбаж возникает вследствие жизнедеятельности микроорганизмов; химический — взаимодействие содержимого консервов с металлом банки; физический — переполнения банок или замораживания. При истинном бомбаже крышку банок либо вовсе не удается вправить, либо это достигается с большим трудом, причем после прекращения надавливания донышко быстро принимает первоначальное положение. Бомбажные банки отсортировывают и, как правило, уничтожают. От оставшихся консервов отбирают среднюю пробу для бактериологического исследования.
"Хлопушка" или ложный бомбаж (большей частью односторонний) зависит от дефектов изготовления или закатки банок. При ложном бомбаже Дно и крышку банок сжимают пальцами или ударяют по крышке банки деревянной колотушкой и одностороннее вздутие легко вправляется, часто с треском (хлопающие крышки). Ложный бомбаж не указывает на порчу консервов, так как этот дефект бывает с банками доброкачественных консервов, при стерилизации которых употреблялась тонкая жесть.
После наружного осмотра банки делают пробу на герметичность. Банку освобождают от этикеток, моют горячей водой с мылом или протирают смесью спирта с эфиром для удаления смазки. Подготовленные таким образом банки помещают в предварительно нагретую до кипения воду с температурой не ниже 90°С. Воды следует брать примерно в 4 раза больше по отношению к массе консервных банок, а слой воды над банками не менее 3-4 см. Банки выдерживают в воде 5-7 мин. Появление пузырьков воздуха, выходящих из какого-либо места банки, указывает на ее негерметичность. Консервы, не выдерживающие пробу на герметичность, бракуют.
Коррозия обычно сопровождается нарастанием количества солей олова, железа, что может вызывать потемнение нежных продуктов и металлический привкус. При обнаружении этого порока необходимо количественное определение олова.
Из вскрытой банки в первую очередь производят высевы на подготовленные питательные среды и готовят мазки, после чего приступают к органолептическому исследованию.
Задача № 13
Рассчитайте необходимый объем воздуха и кратность вентиляции для спортивного зала объемом 420м3, если в нем одновременно занимаются 30 человек. Спортсмен выдыхает 40 л углекислого газа в час. Укажите гигиеническое значение этого показателя для закрытых помещений. Оцените имеющийся воздухообмен, если площадь фрамуг в зале – 0,6м2, а скорость движения воздуха – 0,5м/сек.
30 человек выдыхает:30чел*40л=1200л=1200000млСО2
Каждый литр воздуха вмещает 0,6млСО2
1л-0,6млСО2
Хл-1200000млСО2
Х=2000000л=2000м3атмосферного воздуха
Кратность вентиляции=2000/420=4,76
Кратность воздухообмена:0,6м2*0,5м/c*3600сек/420м3=2,56
Этот показатель не соответствует норме(в учебных комнатах он =3,в жилых помещениях=1,5).
Для нормального воздухообмена при данных значениях,нужно или увеличить площадь фрагмута,либо увелить скорость движения воздуха,путем установления вентиляторов,кондиционеров.
Гигиеническое значение СО2-показатель загрязненности воздуха.
Задача № 14.
Оцените качество молока, поступившего в пищеблок больницы во фляге: цвет – белый с голубоватым оттенком, вкус – свойственный коровьему молоку, посторонние привкусы и запахи отсутствуют, плотность – 1,038, содержание жира – 1,2%, сухой остаток – 10,2%, кислотность – 200Т, микробное число – 200000, коли-титр – 0,2. Укажите виды фальсификации молока и методы их определения.
ВИДЫ фальсификации-снятие сливок,разбавление водой,добавление крахмала и соды.так как голубоватый оттенок,большой удельный вес.
Задача № 16
В аудитории № 28 медуниверситета с естественной вентиляцией в зимнее время к концу лекции температура воздуха с 190С поднялась до 240С, влажность воздуха – с 58% до 78%, скорость движения воздуха снизилась с 0,4 до 0,1м/с, содержание углекислого газа – с 0,7‰ до 1,6‰. Кратность воздухообмена составила 1,5 раза за час.
Оцените микроклимат и дайте рекомендации по его улучшению. Перечислите приборы, необходимые для исследования микроклимата.
Сначала все показатели были в норме,затем температура,давление и сожержание углекислого газа стали больше,скорость движения воздуха и кратность воздухообмена(должно =3) стали меньше.
Улучшение микроклимата: открыть форточки, зеленые растения.
Приборы для измерения микроклимата:термометр,кататермометр,психрометр.
Задача № 17.
По данным Стерлитамакского межрайонного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» за прошедший год среднесуточные концентрации в воздухе селитебной территории составляли: сернистый газ – 0,5мг/м3, окись углерода – 6 мг/м3, двуокись азота – 0,1мг/м3, хлор – 0,03мг/м3, ртуть – 0,0001мг/м3, пыль неорганическая – 0,4мг/м3.
Дайте гигиеническую оценку состояния атмосферного воздуха населенного пункта. Перечислите основные источники загрязнения атмосферного воздуха в городах. Укажите возможное влияние загрязняющих химических веществ на здоровье населения. Назовите меры по оздоровлению воздушного бассейна.
Нормативный документ «ПДК загрязняющих веществ в атм.воздухе населенных мест» наблюдается превышение ПДК по сернистый газ – 0,05мг/м3, окись углерода – 3 мг/м3, двуокись азота – 0,04мг/м3, пыль неорганическая – 0,15мг/м3.У ртути 0,0003,у хлора 0,1.превышения нет.
Основные источники загрязняющие воздух:бытовые топки,котельные,транспорт,промышленность и ТЭС и ГЭС.
На здоровье населения хим.вещества влияют очень плохо,в первую очередь на детей. Из органов и систем в первую очередь страдают детородные органы,иммунная система,метаболизм нарушается. Это все приводит к ослаблению защитных сил организма, и возникновению неинфекционных заболеваний(ССС,онкологические заболевания).
Меры по оздоровлению: технологические,санитарно-технические,планировочные,законодательные.
Задача № 18.
Обучение в городской общеобразовательной школе проводится в две смены. Первые классы занимаются в первую, выпускные (11 классы) – во вторую смену. Продолжительность уроков 45 минут. Наиболее трудные предметы проводятся на 1-2 уроках. Сдвоенные уроки проводятся в первых классах 1 раз, выпускных – 2 раза в неделю. Перерывы между уроками 10 минут. Облегченный учебный день – вторник. Наполняемость классов 30-35 человек. Площадь на 1-го учащегося в учебных комнатах при фронтальной форме занятий составляет 1,5 - 2,0 м2, в кабинетах информатики – 3,5 м2. Ученическая мебель в классах одной маркировки, окрашена белой глянцевой краской, дистанция сиденья – нулевая.
Задача № 19
Размеры учебной комнаты 6 х 10м, высота – 3,2м. Потолок побелен, стены окрашены масляной краской светло-зеленого цвета. Три окна ориентированы на северо-запад. Площадь остекленной поверхности одного окна – 3,6м2, высота окна – 2,2м. Расстояние от светонесущей стены до 3 ряда парт – 5,2м. Показания люксметра на партах 3 ряда – 150лк, на улице – 15000лк. Искусственное освещение обеспечивается 12-ю лампами накаливания по 150Вт каждая. Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям обучения учащихся.
Размеры учебной комнаты в норме(глубина не более 6 м,ширина не менее 2,4,высота не менее 2,6).
Искусственное освещение равное 150 лк в норме.
12 ламп*150ВТ=1800ВТ-суммарная мощность ламп
Удельная мощность искусственного освещения:1800ВТ/60м2=30Вт/м2(что мало для учебных комнат,так как норма 48-50 Вт/м2).
Задача № 20.
Одно из соматических отделений многопрофильной больницы состоит из 2-х палатных секций, каждая из которых вместимостью по 40 коек. Размеры одной из палат: глубина – 7м, ширина – 4м, высота – 2,8м. В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1 – перпендикулярно светонесущей стене. Расстояние между койками – 60см, от наружной стены до койки – 30см.
Коридор двухсторонний с частичной застройкой, ширина – 2,5м. На световые разрывы приходится 32% длины коридора. Столовая обслуживает 2 палатные секции и рассчитана на 35 посадочных мест.
Оцените условия пребывания больных в данном отделении.
Вместимость палатных секций больше рекомендуемой (20-30 коек).
Глубина палаты больше нормы (не более 6 м), ширина в норме (не менее 2,4 м), высота недостаточна (не менее 3 м). Количество коек в палате больше рекомендуемого (не более 4). 4 койки установлены правильно, 1- неверно.
Площадь палаты 28 м2. Площадь на койку – 28/ 5 = 5,6 м2, что недостаточно (норма 7 м2). Расстояния между койками не в норме (не менее 80 см), между койкой и наружной стеной – недостаточно (не менее 90см).
Ширина коридора в норме (не менее 2,4м). Доля световых разрывов недостаточна (в норме не менее 40%).
Количество посадочных мест в столовой для 2-х секций недостаточно, их должно быть 48 (60% от числа коек). Условия пребывания больных в данном отделении по ряду показателей не отвечают.
Задача № 21
Оцените качество воды общественного колодца: осадок – значительный буроватый, мутность – 8 мг/л, цветность – 550, запах – 3 балла, землистый привкус – отсутствует, общая жесткость – 14мг-экв/л, аммонийные соли – 0,5мг/л, нитриты – 0,08мг/л, окисляемость – 9мг/л О2, нитраты – 35мг/л, хлориды – 95мг/л, сульфаты – 120мг/л, железо – 0,7мг/л, фтор – 0,5мг/л, общее микробное число – 180 в 1мл, общие колиформные бактерии – 10 в 100 мл.
Предложите мероприятия по его использованию. Как проводится отбор проб воды для химического и бактериологического исследований?
«Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. санитарная охрана источников»
Качество воды не соотвествует норме. Вода не пригодная для использования. органолептические показатели(осадок,мутность цветность превышены). Химический состав: свежее загрязнение за счет увеличенных аммонийных солей,нитритов и окисляемости. Повышены жесткость и содержание железа,что будет способствовать увеличению колиства моющих стредств,то есть нерациональное их использование. Фтора мало,при длительном использовании такой воды это приведет к кариесу. Микробное число увеличено отбор проб воды проводится в том месте и на той глубине,в которой население берет воду.
Отбор воды для химического анализа:берется 2-5 литров в бутыли,которые сначала ополаскивают дистиллированной водой,затем той водой,что берется на анализ. Определение физ свойств проводится у источников, транспортировка не более 48 часов.
Бак исследование:объем 400-500 мл. в стерильные бутыли.
Задача № 23.
В районе предполагаемого строительства нефтеперерабатывающего завода проводилось изучение частоты повторяемости ветров. Полученные результаты: румбы / частота –
С – 5%, СВ – 10%, СЗ – 5%, З – 5%, ЮЗ – 20%, Ю – 40%, ЮВ – 10%, В – 5%.
Постройте розу ветров. Укажите господствующее направление ветра в данной местности. Как должно быть расположено данное предприятие по отношению к жилой зоне? Изложите методы определения скорости движения воздуха.
Ответ:господствующее направление ветра южное. Поэтому предприятие должно быть расположено по отношению к жилой зоне с подветренной стороны,то есть северно. Методы определения скорости движения воздуха:анероид чашечный,крыльчатый и катетермометр.
Задача №24.
При анализе химического состава меню-раскладок за месяц в группе детей 4 - 5 лет одного из детских учреждений г. К. санитарным врачом было установлено, что содержание белков в рационах колебалось от 52 до 58 г, жиров – 66 - 72 г, углеводов – 265 - 275 г, кальция –260 - 400мг в сутки, фосфора – 500 - 710мг, магния – 180 - 220мг, железа – 8 - 10мг, витамина С – 35 - 50мг, витамина А – 302 - 415мкг, витамина Д – 2,3 - 2,8мкг. У детей часто наблюдаются ангулярный стоматит, гипертрофия сосочков языка.
Дайте оценку биологической ценности рационов по содержанию указанных питательных элементов и свои соображения по улучшению качества питания в этом коллективе.
Белки-68,жиры-68норма,углеводы-норма(272),вит С-норма(50),вит А-500,вит Д-100,кальцтй-1200,фосфор-1450,магний-300,железо-15.
Нужно ввести в рацион морепродукты,печени,куриные яйца,сливочное масло-Д. морковь,зеленый лук,зелень,рыбий жир-А. Молоко,творг-Са. Различная рыба-Фосфор. Мясо-железо.яблоки,грецки орех,свекла. Гречка,различные орехи,крупы,фасоль,горох-магний.
Задача № 25
Согласно данным лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» в воздухе рабочей зоны прядильного цеха УХБК концентрация хлопковой пыли составляет от 8 до 18мг/м3. Дайте санитарно-гигиеническую оценку запыленности воздуха данного предприятия. Укажите основные направления оздоровительных мероприятий.
Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе: исходный вес пылевого фильтра равен 0,060500г, после пропускания через него воздуха в течение 20 минут со скоростью 10 л/мин вес стал равен 0,06300г. Изложите методы определения запыленности воздуха.
Воздух запылен хлопковой пылью, ПДК превышено(норма=2). Оздоровительные мероприятия должны быть направлены на защиту рабочих от грязного воздуха путем очищения самого воздуха и ношения рабочими различной спец.одежды.Очистка вохдуха производится путем гравитационного,инертного осаждения и фильтрации.
Содержание пыли в воздухе рабочей зоны рассчитывают по формуле:
, где
a – масса фильтра после аспирации воздуха, мг;
b – масса фильтра до пропускания воздуха, мг;
V0 – объем исследуемого воздуха, приведенный к нормальным условиям, л;
1000 – пересчет объема воздуха (л) в м3.
Количество пропущенного воздуха 20*10=200
(0,06300-0,060500)*1000/200=0,0125 мг/м3
Запыленность воздуха рабочей зоны превышает в 6 раз.
Методы определения запыленности воздуха:аспирационный и седиментацилнный. Приборы:Электрический аспиратор,УГА1,радиоизотопный измеритель концентрации пыли,газожидкостные хроматографы.седиментационный-то есть оседание пыли на определенной площади.
Оздоровительные мероприятия: усовершенствование очистительных технологий(замена сухих на влажные),герметизация,механизация,автоматизация,средства индивидуальной защиты,вентиляция:искусственная общая приточно-вытяжная – приток в верхнюю зону,вытяжка из нижней зоны или общеобменная вентиляция;медосмотры,личная гигиена,контроль за содержанием ПДК хим.примесей воздуха.
Задача № 26
К врачу дома отдыха утром обратилось 6 человек с жалобами: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул – 6 - 8 раз, слабость, озноб, температура 38 - 390С. Все они были госпитализированы. Остальные отдыхающие чувствовали себя хорошо. Заболевшие обычно вместе проводили время. Накануне за ужином они съели огурцы, помидоры, копченую колбасу, утку домашнего копчения и вынужденного убоя, торт.
Какое заболевание можно заподозрить? Какие лабораторные исследования необходимо провести? Что должны сделать в этой ситуации врач лечебник и санитарный врач? Укажите меры профилактики данного заболевания.
Токсикоинфекция(так как употребили мясо птицы вынужденного убоя). Микробиологическая диагностика:бактериологический(посев на различные среды), серологический(ИФА,РНГА).Врач лечебник:собрать анамнез,л ечение:капельницы(инфузионная терапия) и обильное питье,антибиотики,сорбенты,БАДы с содержанием хороших микробов,запретить реализацию подозрительных продуктов, взять анализы и известить о пищевом отравлении Управление Роспотребнадзора,госпитализация если тяжелый случай. санитарный врач:расследует пищевое отравление,организует и осуществляет санитарные мероприятия,наказывает виноватых.
Профилактика:уничтожение возбудителей(термическая обработка),предупреждение попадания микробов на пищу и их размножения.
Задача № 27
В кузнечном цехе Уфимского завода горного оборудования нагретые слитки металла подвергаются ковке, штамповке и прессованию. В помещении цеха расположены кузнечные прессы и нагревательные печи. Температура воздуха в рабочей зоне +340С (температура наружного воздуха +250С), относительная влажность воздуха – 40%, его подвижность – 0,1м/с. Интенсивность лучистого тепла до 1950Вт/м2. В воздухе рабочей зоны констатировано повышенное содержание окиси углерода, сернистого газа. Труд кузнеца характеризуется как тяжелый.
Оцените условия микроклимата и возможное влияние его на здоровье работающих. Как должен быть организован воздухообмен в этом цехе? Изложите методику определения интенсивности лучистого тепла на рабочем месте?
Микроклимат неблагоприятный,температура большая, скорость движения воздуха мала,содержание вредных химических веществ тоже увеличено.Интенсивность теплового облучения не должны превышать 140 Вт/м2. При этом облучению не должно подвергаться более 25% поверхности тела и обязательным является использование средств индивидуальной защиты, в том числе средств защиты лица и глаз. В помещениях с тепловыделениями и с выделением легких веществ предпочтительнее подача приточного воздуха в рабочую зону, а вытяжка из верхней зоны. В целях профилактики неблагоприятного воздействия микроклимата должны быть использованы защитные мероприятия (например, системы местного кондиционирования воздуха, воздушное душирование, компенсация неблагоприятного воздействия одного параметра микроклимата изменением другого, спецодежда и другие средства индивидуальной защиты, помещения для отдыха и обогревания, регламентация времени работы, в частности, перерывы в работе, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, уменьшение стажа работы и др.).
Актинометр-прибор для измерения лучистой энергии. Состоит из воспринимающей части и регистрирующей. Воспринимающая часть состоит из черно-белого
Задача № 28
Детское отделение многопрофильной больницы на 70 коек расположено на одном из этажей главного корпуса. Прием больных детей осуществляется в общем приемном отделении больницы. Вместимость палатной секции для детей до 1 года – 32 койки, для детей старше года – 38 коек. В палатах для детей до 1 года находится 3 - 4 койки, в палатах для остальных детей – 4 - 5 коек, расстояния между койками от 0,6 до 0,9м. Площадь на койку в палатах составляет 4,5 - 5,3м2. В палатах размещаются дети различного возраста. В отделении предусмотрен полубокс на одну койку. Для матерей, дети которых находятся в отделении, предусматривается комната отдыха-столовая.
Дайте гигиеническую оценку архитектурно-планировочному решению данного отделения. Назовите перечень графических материалов, входящих в состав проекта.
В отделение должно быть не более 20-30 коек. Должно быть отдельное приемное отделение. В палате должно быть не более 4 коек. Расстояние между койками в норме. Площадь должна составлять 7 м2.
Графические материалы включают ситуационный план, генеральный план, поэтажные планы, эскизные планы фасада и разреза здания и др.
Задача № 29
Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением. Окна ее ориентированы на запад. Площадь операционной составляет 30м2, высота 3,5м, в ней размещен 1 операционный стол. Потолок побелен, стены покрашены масляной краской в розовый цвет, пол – линолеум.
Температура воздуха – 24,50С, относительная влажность – 89%, скорость движения воздуха – 0,07м/сек. Концентрация паров эфира составила 1250мг/м3, фторотана – 25мг/м3. Бактериальная обсемененность воздуха в процессе работы – 1870 в 1м3. По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м3 воздуха, а удаляется – 550м3.
Оцените представленные данные. Укажите методы определения бактериального загрязнения и методы санации воздуха.
Размещение асептической и септической операционных правильное. Ориентация окон неверная; они должны быть ориентированы на север или северо-восток. Площадь операционных недостаточна (в норме площадь общепрофильной операционной не менее 36 м2, специализованной операционной - не менее 42-48 м2). Её высота и число операционных столов соответствует норме.
Температура и относительная влажность воздуха больше нормы (22оС и 55-60% при кондиционировании); скорость движения воздуха меньше нормы (0,15 м/с). Бактериальная загрязненность воздуха высокая (норма до работы – 200 в 1м3, во время работы – 500 в 1м3).
Отделка операционной неправильная: потолок должен быть покрашен масляной краской или специальной подвеской, цвет стен - серый.
Вентиляция организована неверно. Поток должен быть на 20% больше вытяжки. Методы определения бактериального загрязнения воздуха: аспирационный и сендиментационный. Методы санации воздуха: использование бактерицидных ламп, рациональная вентиляция, влажная уборка с помощью моющих и дезинфицирующих средств.
Задача № 31 Можно ли на зараженной продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) территории реализовать следующие продукты питания и воду, если уровень радиации мяса с костями животных, потреблявших ПЯВ с кормом, составил 150мр/час, буханки хлеба – 18мр/час, рыбы – 4мр/час, сухих сыпучих продуктов – 12мр/час, воды – 2,5 мр/час?
Как проводится взятие проб воды и продуктов питания для исследования на зараженность радиоактивными веществами. С помощью каких комплектов и приборов определяется мощность экспозиционной дозы γ-излучения и концентрация ПЯВ?
Дезактивация продуктов
мясо, колбасы, рыба, овощи - удаляют заражённые участки и обильно многократно обмывают водой. Мясо срезают слоем 1,5 см, жиры – по 0,5 см с замером степени радиоактивности;
сухие сыпучие продукты: в твёрдой таре – удаляют верхний слой, выбирают продукт из середины тары и перекладывают в чистую тару с одновременным удалением слоёв, прилегающих к стенкам; в мешковине – увлажняют тару водой, верх мешка закатывают и содержимое совками пересыпают в другую тару;
Не подлежат дезактивации и дегазации:
готовая пища;
продукты питания, которые употребляются без предварительной кулинарной обработки (например, хлеб).
Заражённые необработанные продукты, а также срезанные заражённые слои продуктов подлежат уничтожению закапыванием в землю или сжиганием в специальных печах.
Методы дезактивации воды зависят от агрегатного состояния РВ.
При наличии РВ во взвешенном состоянии используются:
отстаивание;
коагуляция с отстаиванием;
фильтрация.
При наличии РВ во взвешенном
состоянии применяется
метод ионного обмена.
Сухой хлеб выкидываем,мясо и рыба делаем срез 1,5 см.
Задача № 32
В защитном железном контейнере с толщиной стенок 8,8см, ослабляющим излучение до уровня предельно-допустимой дозы, увеличили хранимую активность в 5 раз. В контейнер помещен цезий -137 (энергия γ-излучения – 0,7Мэв). На сколько сантиметров необходимо увеличить толщину стенок контейнера для обеспечения ПДД?
Перечислите материалы, используемые для изготовления защитных экранов при работе с различными видами ионизирующих излучений. Назовите применяемые при этом индивидуальные средства защиты.
Смотри по таблице пересечение 8,8 см с 0,7 Мэв-это будет ослабление в 20 раз.так как увеличили активность в 5 раз,то нужно теперь ослаблять в 100 раз.а толщига при этом должна быть 12,5 см.следовательно увеличиваем толщину на 3.7 см.
Экраны имеют разнообразную конструкцию и могут быть стационарными, передвижными, разборными,
настольными.
Для защиты от бета-излучения используют экраны из алюминия, органического стекла, пластмассы.
Для защиты от гамма-излучения используют экраны из свинца, урана.
Для защиты от потока нейтронов
используют 3-х слойные экраны:
1-й слой служит для замедления движения
нейтронов (вода, парафин, бетон);
2-й слой – для поглощения нейтронов
(кадмий или бор);
3-й слой – для поглощения гамма-лучей,
появляющихся при захвате нейтронов
(свинец).
Задача № 33
В одном из цехов авторемзавода испытываются автомобильные двигатели. Выхлопные газы посредством гибких шлангов, присоединенных к выхлопным трубам двигателей, выводятся в атмосферу. Общая механическая приточная система вентиляции производительностью 6 тыс. м3/час подает воздух в рабочую зону. Общее валовое выделение окиси углерода в помещение составляет 200000мг/час. Анализы воздуха рабочей зоны показали, что содержание в ней окиси углерода превышает ПДК.
Определите объем воздуха, необходимый для разбавления окиси углерода до ПДК. Изложите методы отбора и исследования проб воздуха на содержание химических веществ.
ПДК среднесуточная для СО=3,0мг/м3
200000мг/час*8часов/6000м3/час*8часов(рабочий день)=33,3мг/м3
200000/3мг/м3=66666,67м3
66666,67-6000=60666,67М3 нужно доп воздуха.
Методы отбора проб:
аспирационный;
использование сосудов различной емкости.
В основе аспирационного метода лежит протягивание воздуха через поглотительные среды, задерживающие подлежащие определению вещества. Способ аспирации дает возможность сконцентрировать в поглотителе такое количество исследуемого вещества, которое доступно определению. Для проведения аспирационного метода отбора проб воздуха необходимы следующие приборы:
а) аспираторы служат для протягивания воздуха (электроаспираторы, воздуходувки, пылесосы);
б) приборы для измерения объемов протягиваемого воздуха (газовые часы) или скорости (реометры - сухие и жидкостные);
в) поглотительные прибор (Петри, Полежаева, Зайцева, Рихтера). Поглотительной средой могут быть как твердые, так и жидкие вещества. Твердые сорбенты подбирают с большой активной поверхностью, поглотительные растворы - растворяющие или быстрореагирующие с определенным веществом.
Аспиратор АВА-1 (автоматический 1-канальный) предназначен для отбора проб из больших объемов воздуха с целью определения содержания вредных веществ, находящихся в воздухе в малых концентрациях, в том числе тяжелых металлов. Отбор производится на фильтры АФА (АФА-ВП, АФА-ХП, АФА-ХА). По окончании отбора сразу же определяется объём прокачанного воздуха. Скорость отбора проб воздуха от 60 до 150 л/мин.
Использование сосудов различной емкости включает способы выливания, обменный, вакуумный.
Способ выливания заключается в том, что емкость известного объема предварительно заполняется индифферентной, по отношению к отбираемому химическому веществу, жидкостью и в точке отбора пробы её выливают, а в емкость при этом входит исследуемый воздух.
При использовании обменного способа емкость продувают 10-кратным (в отношении объема сосуда) объемом подлежащего исследованию воздуха. При этом весь воздух, находящийся в сосуде, вытесняется исследуемым.
Наиболее быстрым и удобным способом отбора проб в емкости является вакуумный, при этом создается разряжение воздуха в сосуде. В момент забора пробы в силу разницы давления емкость наполняется исследуемым воздухом.
Анализ отобранных проб воздуха проводится в лаборатории или на рабочем месте экспресс-методом. Применяются следующие методы исследований:
колориметрии,
нефелометрии,
титрования,
весовой,
люминесцентный,
газовой хроматографии,
изменения электропроводности и другие.
Так, колориметрический метод основан на измерении степени интенсивности окраски, получающейся в результате цветной реакции, характерной для определяемого вещества, нефелометрический - на измерении степени мутности раствора, получающегося в результате соответствующей реакции. Расчет количества вещества ведется с помощью шкалы стандартов или с использованием фотоэлектроколориметров.
Для быстрого определения тех или иных вредных газов используются экспресс-методы анализа. С этой целью применяются газоанализаторы (УГ-I, УГ-2), приборы для экспрессного определения окиси углерода. К ним придаются комплекты для определения различных химических веществ, состоящие из набора полых трубочек и адсорбента. Твердый сорбент дает с определенным веществом окраску, интенсивность или протяженность которой (по длине трубки) сравнивают со стандартами.
Газоанализатор «Оптогаз-500.4» - автоматический показывающий прибор непрерывного действия, предназначенный для измерения концентрации диоксида углерода в атмосферном воздухе и воздухе рабочей зоны.
Универсальный переносной газоанализатор «Эксперт» предназначен для определения содержания загрязняющих веществ в промышленных выбросах топливосжигающих установок при проведении экологического контроля (государственного и производственного). Газоанализатор «Эксперт» позволяет одновременно контролировать концентрации всех основных веществ, образующихся в результате горения органического топлива: О2, СО, СО2, NO, NO2, NO3, SO2, H2S и углеводородов (СН). Газоанализатор определяет температуру, избыточное давление (разрежение), скорость и объемный расход газового потока в точке отбора пробы, а также технологические параметры контролируемой установки.
Задача № 34
Сколько витамина «С» получит человек в осеннее время года в каждом случае, если в его суточный рацион входит 250г картофеля вареного в кожуре, вареного в очищенном виде, жаренного во фритюре. Несъедобная часть картофеля составляет – 20%. Содержание витамина С в сыром картофеле – 20мг %. Потеря витамина С при варке картофеля в кожуре – 20%, при варке в очищенном виде – 40%, при жарении – 70%. Путем включения каких продуктов можно довести его содержание до суточной потребности? Какие кулинарные приемы способствуют разрушению этого витамина при термической обработке?
Съедобная часть картофеля:250-250*0,2=200г
В сыром картофеле содержится вит С: (если в 100г-20,то в 200-40 мг)
Картофель в кожуре:Х=40*20/100=8мг потеряли
Варка в очищенном виде:16 мг потеряли
Жарка:21мг
Увеличить содержание вит С можно включением в рацион цитрусовых,болгарского перца,свежих или замороженных ягод смородины,свежей или квашенной капусты,лука зеленого и репчатого,свежей зелени,отвара шиповника.
Задача № 35
В селе Исянгулово Зианчуринского района для удаления жидких нечистот используется вывозная система. Обезвреживание нечистот осуществляется почвенным методом. Предлагаемый для этих целей новый участок имеет площадь 6 га. Количество жителей данного населенного пункта составляет 10000 человек.
Оцените расчетным путем достаточность площади нового участка при использовании различных почвенных методов обезвреживания нечистот, если количество жидких отходов на 1 жителя в год составляет 0,5м3, нагрузка на поля ассенизации – 1000м3/га, на поля запахивания – 2000м3/га, а 20% их территории должно отводиться под проезды, каналы и валы.
используется 2 способа почвенного обезвреживания нечистот:
Поля ассенизации, на которых производится как обезвреживание нечистот, так и выращивание сельскохозяйственных культур.
Поля залеживание, где осуществляется лишь обезвреживание нечистот.
10000человек*0,5м3=5000м3 жидких отходов.
6га*0,8=4,8 га только для обезвреживания нечистот
5000/4,8=1041. Что говорит о нехватке поля для запахивания,но достаточно поля для ассенизации.
Задача № 36
В палате хирургического отделения, где размещены тяжелые ожоговые больные и лечение их ведется открытым способом, температура воздуха равна 200С, относительная влажность – 70%, скорость движения воздуха – 0,05м/с. Концентрация углекислого газа – 0,9‰. Окна палат ориентированы на север. СК – 1 : 7, КЕО – 0,8%. Интенсивность искусственного освещения – 50лк. Потолок побелен, стены окрашены на всю высоту масляной краской темно-синего цвета, пол – паркетный. Площадь палаты – 22м2, в ней размещены 4 койки.
Дайте гигиеническую оценку представленным данным. Укажите основной принцип нормирования микроклимата в больничных помещениях. Какие технические устройства позволяют создать дифференцированный микроклимат в больничных палатах? Опишите методику исследования температурного режима помещения.
Температура в норме,влажность в норме,но на границе(можно улучушить),скорость воздуха слишком маленькая(норма 0,2-0,4).СК не в норме(1:5-1:6),КЕО в норме,не менее 0,5%.интенсивность исскуственного освещения если это лампы накаливания,то в норме. Площадь палаты мала(на каждого должно приходиться 7 м2). Окраска стен не верная.
Задача № 38
К какому классу относится поверхностный водоисточник и можно ли рекомендовать его для централизованного водоснабжения? Показатели воды: мутность – 17мг/дм3, цветность – 300, запах – 2 балла, водородный показатель (рН) – 7,9, железо – 2,5мг/дм3, марганец – 0,09мг/дм3, фитопланктон – 893клеток в 1 см3, окисляемость – 5,9мг/дм3 О2, БПК20 – 2,4мг в дм3, число кишечных палочек – 3250 в 1дм3.
Укажите методы обработки воды согласно класса водоисточника. Назовите показатели качества воды.
Данный поверхностный водоисточник относится к 3-му классу. Его нельзя рекомендовать для централизованного водоснабжения,так как он не отвечает требованиям «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». Третий класс устанавливается, когда имеются отклонения по многим показателям. Вода источника должна обработаться как основными, так и специальными методами улучшения качества воды.
Показатели качества воды и их влияние на здоровье человека.
- Чистота воды
характеризует отсутствие в ней примесей, бактерий, солей тяжелых металлов, хлора и т.д.
- Жесткость воды
обусловлена наличием в ней растворимых солей кальция и магния. Медицинская статистика не выявила зависимости между жесткостью воды и какими-либо заболеваниями.
- Кислотно-щелочной показатель
Следует иметь в виду, что этот показатель отражает степень кислотности или щелочности среды, но не количество кислоты или щелочи. Под влиянием слабого электричества молекула вод распадается (диссоциирует) на свободные водородные ионы (Н+) и гидроксильную группу (ОН-). Повышенное содержание свободных водородных ионов является показателем кислотной реакции, а повышенное содержание группы ОН щелочной реакции воды. Когда содержание тех и других равно, говорят, что вода имеет нейтральную реакцию. Степень диссоциации берется за показатель кислотно - шелочного равновесия и обозначается рН. У нейтральной воды рН=7
- Окислительно-восстановительный потенциал
Основными процессами, обеспечивающими жизнедеятельность организма, являются окислительно-восстановительные процессы, которые связаны с передачей или присоединением электронов.
Задача № 39
От населения, проживающего в жилом доме № 20 по ул. Комарова, поступают жалобы на шум встроенного пищевого объекта в ночное время. В 2300 проведен замер уровня шума в октавных полосах:
63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Уровни звукового давления (дБ)
40 50 46 42 35 30 22 –
Задача № 40.
Автомобильное подразделение осуществляет перевозку личного состава на расстояние 900 км. Среднесуточный пробег составляет 350км, время в пути – 13 - 14 часов, сон – 6 часов. Дистанция между машинами при движении колонны 10м. В кузове грузового автомобиля размещается 45 человек. Малые привалы делаются через каждые 4 часа, продолжительность их – 15 минут. Большой привал осуществляется в начале второй половины суточного перехода, продолжительность его – 1 - 1,5 часа. В пути личный состав использует сухой паек. Оцените условия перевозки личного состава и дайте рекомендации по их оптимизации.
Среднеустойчивый пробег превышен(норма 150-250 км). Время в пути тоже превышен(норма 10-12 часов). Сон уменьшен(норма 7-8 часов). Дистанция между машинами уменьшена(норма 25-30 м). превышено количество человек(норма21-35 человек). Малые привалы должны делаться через 2-3 часа на 20-30 минут(первый привал должен быть через 1-2 часа). Большой привал делают через 6 часов после начала движения на 2-4 часа.
Задача № 1
Дайте оценку качества водопроводной воды: запах при 200С – 2 балла, цветность – 450, мутность – 2,7мг/л, сухой остаток – 1220мг/л, хлориды – 153мг/л, сульфаты – 69мг/л, железо – 2,0мг/л, марганец, медь, цинк не обнаружены, общая жесткость – 6,5мг-экв/л, водородный показатель (рН) – 7,4, мышьяк – 0,01мг/л, свинец – 0,02мг/л, нитраты – 15мг/л, фтор – 0,4мг/л, общее микробное число – 64 в 1 мл, общие колиформные бактерии – 3 в 100 мл.
При необходимости предложите методы улучшения качества воды. В чем заключается значение общей минерализации воды, нитратов и фтора?
Вода не пригодна для использования, так как не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.4.1074-01 по органолептическим (повышены цветность и мутность), химическим (увеличено количество железа,снижены сульфаты,марганец,медь и цинк,нитраты,фтор) и микробиологическим показателям (повышены общее микробное число, общие колиформные бактерии). Необходимо улучшить очистку и провести обезжелезивание,ФТОРИРОВАНИЕ.
Общая минерализация
Высокая – расстройства пищеварения (ухудшение секреции, снижение аппетита, повышение моторной функции желудка и кишечника), обострение хронических заболеваний ЖКТ, нарушение водно-солевого равновесия, потеря трудоспособности.
Малая – снижение вкусовых свойств воды, изменение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение водно-солевого равновесия.
Норма 600-1000 мг\л
Нитраты: Высокие концентрации вызывают воднонитратную метгемоглобинемию (диспептические явления, резкая одышка, тахикардия, цианоз). Развивается у детей раннего грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании.
Восстанавливаются в нитриты под действием микрофлоры, всасываются в кровь и блокируют гемоглобин, образуя метгемоглобин, концентрация в крови более 50 % проявляется клинически. Бессимптомно проявляется у старших детей и взрослых. Существенно на здоровье не влияет, однако у лиц, страдающих врожденной анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями может усиливать гипоксию.
Оказывают канцерогенное действие.
Задача № 2 За ужином семья съела купленную 2 дня назад вареную севрюгу, хранившуюся дома при комнатной температуре. На следующий день заболела только дочь. Симптомы заболевания: головокружение, тошнота, кратковременная боль в животе, неравномерное расширение зрачков, двоение и туман в глазах, опущение век, гнусавая речь, частый пульс, температура – 35,50С. Больная была госпитализирована. Экспертиза не установила в продуктах и смывах с посуды патогенной и условно-патогенной микрофлоры, солей тяжелых металлов, ядовитых веществ.
Какое заболевание можно заподозрить? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Укажите меры профилактики данного заболевания.
Ботулизм. Биопроба и реакция нейтрализации токсина. Хранить при низких температурах и соблюдать сроки хранения,чтобы не позволить размножение клостридии ботулинум. И запрещается травматический улов рыбы.
Задача № 3 В спортлагере спустя 2 - 3 часа после ужина, во время которого спортсмены ели кремовый торт с чаем, возникли массовые заболевания, сопровождающиеся болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабостью, потливостью, слабым пульсом. Температура тела у заболевших была в пределах 37 - 37,80С. При расследовании установлено, что торт был приготовлен поваром, у которого впоследствии была обнаружена фолликулярная ангина. Он хранился в кладовой пищеблока в отсутствии холода 20 часов.
Какое заболевание возникло у спортсменов? Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Какие материалы и в каком количестве должны забираться для исследования? Укажите меры его профилактики.
Стафилококковый токсикоз,при употреблении в пищу кремового изделия,а также наличия у повара панариция. Диагноз окончательный ставится после бактереологических,серологических реакций и биопробы на животных. профилактика:1.выявление источников заболевпний.2.благоустройство пищевых предприятий.3.обеспечить такую t при которой не возможно размножение бактерий и образование токсина.
Задача № 4
Источником водоснабжения при полевом размещении личного состава роты служит срубовый колодец, объем воды в котором определяется размерами 1 х 1 х 2,2м. Для обеззараживания воды в колодце решено провести хлорирование ее. Сколько взять хлорной извести (крепость 25%), если при лабораторном исследовании хлорпотребность воды составила 2мг активного хлора на литр.
Назовите способы обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях.
Са(Сl)OCL-хлорная известь,в которой должно содержать 25% активного хлора.
1л-2мг
2200л-Xмг
Активный хлор=4400мг
4400мг-25%
Хмг-100%
Хлорная известь=17,6м3
. ТУФ-200 (тканево-угольный фильтр) предназначен для очистки воды от естественных загрязнений, её обеззараживания, дезактивации и обезвреживания. Представляет собой металлический цилиндр, в нижней части которого находится активированный уголь, а в верхней части - тканевой мешок. В резервуарах вода коагулируется, отстаивается, перехлорируется и с помощью ручного насоса закачивается на фильтр. Проходя через тканевой мешок и активированный уголь вода освобождается от взвешенных частиц и дехлорируется. При такой обработке воды одновременно происходит снижение содержания взвешенных радиоактивных веществ (при коагуляции, отстаивании и фильтрации)и отравляющих веществ (за счёт перехлорирования). Далее вода поступает в резервуар для чистой воды.
Мощность такого фильтра 200 л воды в час.
При удалении растворённых радиоактивных
веществ схема обработки воды не меняется, но в корпус
его загружается специальный уголь (КФГ-М).
МАФС (модернизированная автофильтровальная станция) предназначена для очистки воды от естественных загрязнений, её обеззараживания, дезактивации и дегазации. Вода закачивается в резервуары, куда добавляется коагулянт и хлорная известь. После отстаивания вода подается на фильтр, заполненный дробленым антрацитом, где осуществляется освобождение ее от взвешенных частиц и коагулянта. Затем вода поступает на колонки, заполненные активированным углем для дехлорирования. Производительность станции составляет 7,5 м3 воды в час.
При наличии в воде растворённых радиоактивных веществ фильтр заполняется не антрацитом, а карбоферрогелем, две колонки вместо активированного угля содержат сульфоуголь (активированный уголь, обработанный препаратом серы). Последовательность очистки воды в аналогична вышеуказанной, только скорость фильтрации значительно замедляется.
. ВФС-2,5 и ВФС-10 (войсковые фильтровальные станции) предназначены для очистки воды от естественного загрязнения, её обеззараживания, дезактивации и дегазации. В случае загрязнения воды бактериальных средств обеззараживание осуществляется препаратами хлора и с помощью ультрафиолетовых лучей, генератором которых является блок бактерицидных ламп. Мощность станций - 2,5 м3 и 10 м3 воды в час. . ОПС (опреснительные передвижные станции) предназначены для опреснения воды. При наличии в воде радиоактивных веществ одновременно с опреснением происходит удаление взвешенных радиоактивных частиц и уменьшение содержания растворённых радиоактивных веществ. Производительность при очистке - 8м3, при опреснении – 3-6м3 воды в час. . СКО (станции комплексной очистки) предназначены в рамках единой технологической схемы для очистки воды от естественного загрязнения, её обеззараживания, дезактивации, дегазации и опреснения. Производительность около 8м3 воды в час.
Задача № 5.Семья из 4-х человек, использовавшая в пищу свиное мясо, поступила в клинику инфекционных болезней с жалобами на резкие боли в мышцах всего тела, температуру тела 38,5 - 39,50С, отек век, лица, шеи, резкую адинамию, слабость конечностей. Какое заболевание возникло у пострадавших? Возможно ли использование мяса? Как поступают с таким мясом? Предложите методы оценки доброкачественности мяса и наличия биогельминтов.
Трихинеллез,возбудитель трихинелла спиралис. Нельзя использовать данное мясо. Его нужно уничтожить. Исследование мяса при помощи проекционного трихенеллоскопа или компрессориума.
Задача № 7 При исследовании фактического питания мужчины пожилого возраста (пенсионера) энергетическая ценность суточного рациона составила 2800 ккал, белков содержалось 72г, жиров – 95г, углеводов – 397г (из них простых сахаров – 120г), кальция – 680мг, фосфора – 1200мг, витамина С – 60мг, витамина А – 690мкг.
Дайте заключение о соответствии рациона питания физиологическим потребностям этого мужчины. Укажите пути рационализации рациона. Какими пищевыми веществами желательно обогащать рационы людей пожилого и старческого возраста?
В старости возникает энергетической дисбаланс, сопровождающийся ожирением, снижением двигательной активности и замедление нейрогуморальной регуляции гомеостаза, а также нарушением липидного обмена в частности холестеринового. Тучность предрасполагает к атеросклерозу, сахарному диабету и другим заболеваниям.
Около 55% белка должно приходиться на белки животного происхождения, причем половина этих белков должна быть представлена молочным белком, а другая половина- белками мяса и рыбы.
Жировая часть рациона должна состоять на четверть из жиров животных и на четверть из жиров растительного происхождения. Остальные жиры могут содержаться в продуктах или применяться для кулинарной обработки. Важное значение имеет соотношение ПНЖК/насыщенные жирные кислоты. Если в рационе здорового человека это соотношение должно быть 0,3-0,4, то в противоатеросклеротических диетах оно рекомендуется от 1 до 2.
В углеводной составляющей рациона доля сахара ограничивается 15%, что соответствует приблизительно 50г/сут. Не менее 25% общего количества углеводов целесообразно получать с овощами и фруктами. Таким образом, в сбалансированном рационе лиц пожилого возраста для соответствующих возрастных групп соотношение основных питательных веществ будет у мужчин 1:1, 1:4,9; 1:1, 1:4,6 и у женщин 1:1, 1:4,7; 1:1:4,4.
Людям пожилого возраста показано разумное ограничение энергетической ценности рациона, прежде всего за счет углеводов- сахара и кондитерских изделий и жиров животного происхождения. Однако ограничение количеств жиров возможно только до определенного предела, поскольку жиры влияют на устойчивость организма к воздействию низких температур и возбудителям инфекционных заболеваний. Недостаток жира в рационе препятствует использованию жирорастворимых витаминов( ретинола, кальциферола, токоферола и филлохинона). Следует также учитывать, что жиры являются источниками некоторых естественных антисклеротических факторов.
В питании пожилых людей должны присутствовать витамины- антиоксиданты, препятствующие перекисному окислению липидов и ожирению печени. Наибольшее количество токоферолов содержится в зародышах хлебных злаков, поэтому хлебобулочные изделия из цельного зерна, в частности хлеб из обойной муки, предпочтительны в пожилом возрасте. В рационе должно содержаться 70-80 мг аскорбиновой кислоты, желательно в комплексе с рутинном. Аскорбиновая кислота всегда сочетается с рутинном в черной смородине, черном винограде, вишне, черноплодной рябине, чернике, бруснике.
Для нормализации микрофлоры кишечника в пожилом возрасте целесообразно использовать кисломолочные продукты и включать в рацион продукты, содержащие пищевые волокна, в частности пектиновые вещества.
Наиболее рациональным следует признать четырехразовый прием пищи со следующим примерным распределением ее в течение дня: первый завтрак-25%, второй завтрак-15%, обед-35% и ужин 25%.
Задача № 8 Городская школа занимает земельный участок, расположенный в угловой части жилого квартала. Радиус обслуживания детей – 2км. Школьное здание 3-х этажное, имеет один центральный вход, расположено на расстоянии 1,5-ой высоты от противостоящего жилого дома. На участке выделены учебно-опытная зона, зона отдыха и хозяйственная зона. Последняя расположена с подветренной стороны на расстоянии 15 м от здания школы. Зеленые насаждения занимают 30% территории. Деревья высажены на расстоянии 5 м от здания школы.
На 1-ом этаже здания расположены гардероб, учебные комнаты для 2 - 4-ых классов, трудовые мастерские, спортзал, химическая лаборатория. На 2-ом этаже находится актовый зал, лаборатория физики, учебные кабинеты для средних и старших классов, медицинский кабинет. 3-ий этаж отведен под учебные комнаты для 1-ых классов, библиотеку, кабинет биологии, столовую.
Дайте гигиеническую характеристику расположению, планировке земельного участка и школьного здания.
Внешнеугловое расположение школы.
• Рекомендуется учитывать пешеходную доступность
Для городских школ, расположенных:
– во 2 и 3 климатических зонах – не более 0,5 км
– в 1 климатической зоне для обучающихся 1 и
2 ступени образования – не более 0,3-0,4 км,
3 ступени – не более 0,5 км
Для сельских школ, расположенных:
– во 2 и 3 климатических зонах для обучающихся 1 ступени образования – не более 2 км, для обучающихся 2 и 3 ступени – не более 4 км, в 1 климатической зоне – 1,5 и 3 км соответственно.
• При расстояниях свыше указанных, должно быть организовано транспортное обслуживание. Время в пути не должно превышать 30 минут в одну сторону.
• Оптимальный пешеходный переход к месту сбора на остановках должен быть не более 500 м ( в сельской местности допускается до 1 км)
• Вместимость школ и этажность здания не регламентируются.
Количество входов в здание – не менее 3.
• Гардеробы размещаются на 1 этаже.
• Обучающиеся начальной школы должны обучаться в закреплённых за каждым классом учебных помещениях. Первые классы размещаются не выше 2 этажа, 2-4 классы – не выше 3 этажа.
• Спортивный зал рекомендуется размещать на первом этаже здания или в отдельно пристроенном здании.
• Трудовые мастерские следует размещать на
1 этаже или в пристрое к зданию.
Задача № 9
Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно завода резиново-технических изделий. Почва участка песчаная, высота стояния грунтовых вод – 2,5м. Участок квадратной формы. Система застройки больницы – децентрализованная. Застройка занимает 25% территории, садово-парковая зона – 35%. Ширина полосы зеленых насаждений по периметру участка от 3 до 8м. Расстояние между фасадами корпусов от 15 до 20м, торцами – 10 -12м. Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока. Площадка с мусоросборниками размещена на расстоянии 18 м от лечебных корпусов. Участок имеет два въезда – к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 1958.
