Инструментальные исследования проводят с лечебной и диагностической целью. Применяют для изучения строения и функций органов, а также для распознавания различных патологических изменений в них.
Рентгенологические Эндоскопические Ультразвуковые
Цель - диагностика Цель - диагностика и Цель - диагностика
лечение
| Основаны на получении и анализе рентгеновского изображения определенных участков тела и органов |
| Основаны на отражении разными средами организма ультразвуковых сигналов. |
| Основаны на визуальном осмотре органов и полостей с помощью оптических приборов. Снабженных осветительным устройством. |
Эхография:
|
| · Бронхография; · Гастрография; · Цистография; · Урография; · Холеграфия; · Холецистография; · Ирригоскопия. |
| Рентгенография- изображение исследуемого объекта, зафиксированного на бумаге. |
| Рентгеноскопия- Изображение органа фиксируется на экране рентгеновского аппарата. |
| · Бронхоскопия; · Гастродуоденоскопия · Цистоскопия; · Колоноскопия ; · Ректороманоскопия. |
| Название исследования | Цель исследования и его суть | Подготовка к исследованию |
| 1. Рентгенологическое исследование желудка | Исследование позволяет определить форму, величину, подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения. В качестве контрастного препарата применяется сульфат бария, который пациент принимает перорально перед исследованием. | 1. За 2-3 дня до исследования пациенту назначается «бесшлаковая» диета. 2. Последний прием пищи вечером накануне, не позднее 21 часа. 3. Вечером накануне исследования и утром проводят очистительную клизму. 4. Исследование утром натощак. |
| 2. Холецистография | Рентгенологическое исследование желчного пузыря позволяет определить положение, величину, форму, смещаемость желчного пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема пищи, выявить различные поражения желчного пузыря и наличия в нем камней. Исследование проводится после введения в организм контрастного вещества, которое улавливается из крови печенью, выделяется с желчью и концентрируется в желчном пузыре, что обеспечивает его изображение на рентгенограмме. | 1. За 2-3 дня до исследования пациенту назначается «бесшлаковая» диета. 2. За 15 часов до исследования пациент принимает перорально контрастный препарат (холевид, биллитраст) из расчета 1 г на 20 кг массы тела. ВНИМАНИЕ! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком, через каждые 10 минут в течение часа. 3. Вечером накануне исследования и утром пациенту проводят очистительную клизму. 4. Исследование утром натощак. |
| 3. Холеграфия | Рентгенологическое исследование желчных путей после введения в организм контрастного вещества, которое улавливается из крови печенью и выделяется с желчью. | 1. За 2-3 дня до исследования назначается «бесшлаковая диета». 2.Контрастное вещество (билигност, эндографин) вводится в/в или перорально (холевид, биллитраст) по схеме. 3. При использовании в/в контрастного препарата за 2 дня до исследования проведение пробы на чувствительность к йоду. 4. Вечером накануне исследования и утром пациенту проводят очистительных клизм. 5. Исследование утром натощак. |
| 4. Ирригоскопия | Рентгенологическое исследование толстого кишечника позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки, диагностики различных заболеваний- опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости. Исследование проводится после предварительного заполнения его просвета контрастным препаратом сульфатом бария. | 1. За 2-3 дня до исследования назначается «бесшлаковая диета» 2. За 24 часа до исследования пациент принимает перорально 50 мл касторового масла. 3. Вечером накануне исследования пациенту делают две очистительные клизмы с интервалом 1 час и утром за два часа до исследования две очистительные клизмы. 4. Исследование проводится натощак. |
| 5. Урография (экскреторная) | Рентгенологическое исследование почек позволяет определить положение, размеры, форму, почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря, функциональную способность почек. Исследование проводится после введения в организм в/в контрастного препарата (урографина, верографина), выводимого с мочой. | 1. За 2-3 дня до исследования назначается «бесшлаковая» диета. 2. Накануне во второй половине дня ограничение жидкости. 3. Вечером и утром перед исследование проведение очистительной клизмы. 4.За два дня до исследования проверка на чувствительность к йоду. |
| 6. Бронхография | Рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного введения в их просвет контрастного препарата. Проводится для уточнения локализации бронхо-легочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких | 1. Предварительная проверка пациента на чувствительность к йоду. 2. Назначение отхаркивающих, бронхорасширяющих средств. 3. За 30 минут проведение премедикации или проведение наркоза. |
| 7. Цистография | Рентгенологическое исследование мочевого пузыря позволяет выявить мочевые камни, аномалии развития пузыря, мочепузырные свищи, патологию предстательной железы. Исследование проводят после заполнения при помощи катетера мочевого пузыря контрастным веществом (верографином, трионобрастом). | 1. За 2-3 дня до исследования назначается «бесшлаковая» диета. 2. Накануне исследования вечером проводится очистительная клизма. 3. Исследование проводится на опорожненный мочевой пузырь. |
| 8 Гастродуоденоскопия | Эндоскопическое исследование, основанное на осмотре внутренней поверхности желудка и 12-ти перстной кишки при помощи эндоскопа. Диагностическая цель: выявление патологических процессов - язв, опухолей, полипов, источников кровотечения, воспалений, взятия тканей на биопсию. Лечебная цель: удаление полипов, инородных тел, остановка кровотечений. | 1. Последний прием пищи вечером накануне, не позднее 21 часа. 2. Исследование утром натощак. |
| 9. Колоноскопия | Эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника, основанный на его осмотре при помощи колоноскопа. Диагностическая цель: выявление патологических процессов в толстом кишечнике- воспалительных процессов, язв, опухолей, источников кровотечения, полипов, взятия крови на биопсию. Лечебная: лечебные манипуляции, удаление полипов кишечника. | 1. См. п.4 |
| 10.Ректоро- маноскопия | Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки путем осмотра поверхности слизистой оболочки кишечника с помощью ректоскопа, введенного в просвет прямой и сигмовидной кишки. Диагностическая цель: выявление воспалительных процессов, геморроя, язв, опухолей, взятия тканей на биопсию. Лечебная: удаление полипов. | 1. За два часа до исследования проведение очистительной клизмы. 2. При запорах очистительную клизму проводят вечером накануне и утром за 2 часа до исследования. 3. Исследование проводят натощак. |
| 11.Цистоскопия | Эндоскопическое исследование мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности при помощи цистоскопа. Диагностическая цель: выявление кровотечений, опухолей, воспалений, камней. Лечебная цель: введение лекарственных веществ. | 1. Исследование проводится утром натощак, после опорожнения мочевого пузыря. |
| 12.Бронхоскопия | Эндоскопическое исследование нижних дыхательных путей, основанное на осмотре внутренней поверхности трахеи, бронхов при помощи бронхоскопа. Диагностическая цель: выявление опухолей, источников кровотечения, воспалительных процессов, туберкулеза, взятия тканей на биопсию. Лечебная цель: удаление инородных тел, остановка легочного кровотечения, санация трахеобронхиального дерева при гнойных бронхитах, промывание бронхов при тяжелом астматическом статусе. | 1.Исследование проводится под местной анестезией. |
| 13.Ультразвуковое исследование органов пищеварения | Ультразвуковое исследование позволяет определить положение, форму, размеры, структуру различных органов пищеварения – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты. | 1. За 2-3 дня до исследования назначается «бесшлаковая» диета 2. Исследование проводится натощак 3. Прием активированного угля или карболена, ферментных препаратов (фестал) |
| 14. Ультразвуковое исследование почек, предстательной железы. | Ультразвуковое исследование позволяет определить форму, размеры, положение, структуру органов, выявить патологические процессы – опухоли, кисты, камни. | 1. При исследовании предстательной железы за 1–2 часа до исследования пациент должен выпить 400-500 мл воды. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. |
| 15. Ультразвуковое исследование матки и яичников | Ультразвуковое исследование позволяет определить срок беременности, положение плода, аномалии развития плода, выявить патологические процессы: полипы, миомы, опухоли. | 1. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, за 1-2 часа до исследования пациентка должна выпить 400-500 мл воды |
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К НИМ.
Подготовка пациентов с нормальной моторной функцией пищеварительного тракта к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки не требуется. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования. При наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (при органическом сужении выходного отверстия желудка) его следует промыть за 2–3 часа до исследования.
В Rg-кабинете вводится через рот взвесь сульфата бария 150–200 мл.
Подготовка пациента к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки).
Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и помогает диагностировать опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.
При подготовке к ирригоскопии необходимо:
1. За 2–3 дня до исследования пациенту назначается диета №4, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктов. соки).
2. Накануне исследования в 12–13 часов дать 30–60 мл касторового масла (противопоказано, если у пациента понос).
3. Накануне вечером поставить очистительную клизму дважды с интервалом 1 час.
4. Пациент не ужинает.
5. Утром дать пациенту легкий белковый завтрак.
6. За 2 часа до исследования ставят очистительную клизму с интервалом 1 час.
В Rg-кабинете вводят с помощью клизмы сульфат бария (36–37оС) до 1,5л.
Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищеварительного тракта и органов брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, удаление небольших полипов, конкрементов и т.д.).
Подготовки пациента к эзофагогастродуоденоскопии . (эндоскопическому исследованию слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию выполняют в любое время суток. Непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором лидокаина. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1–1,5 часов пациентам не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной.
Подготовка пациента к ректороманоскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки: накануне вечером и утром за 1,5 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. При значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки исследование проводят без предварительной подготовки.
Подготовка пациента к колоноскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки толстой кишки аналогична подготовке к ирригоскопии. При необходимости проведения экстренной колоноскопии подготовку ограничивают постановкой сифонной клизмы за 1–2 часа до исследования.
С помощью ультразвукового исследования (эхографии) можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т.д. Исследование проводят натощак, подготовка обычно сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет визуализацию органов (за 2–3 дня до исследования назначают активированный уголь, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов (фестал).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К НИМ.
При рентгенологическом исследовании почек оценивают положение, размеры и форму почек, состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников (состояние просвета, деформацию), наличие конкрементов, мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способность почек.
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:
1. За 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
2. При метеоризме по назначению врача принимать активированный уголь.
3. За 18–20 часов до исследования исключить прием пищи.
4. Накануне вечером поставить очистительную клизму.
5. Утром за 1,5–2 часа до исследования поставить очистительную клизму.
6. Не принимать пищу, жидкость, лекарственные средства, не курить.
7. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
В Rg-кабинете делают обзорный снимок почек и мочевой системы (по нему судят о качестве подготовки пациента). Затем по назначению врача вводят в/в 40 мл рентгеноконтрастного препарата (верографин, омнипак), после чего последовательно производят серию снимков.
Подготовки пациента к цистоскопии (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью эндоскопа) не требуется. Перед цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин).
Показания к цистоскопии (подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря) и противопоказания (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря) определяются врачом. Помимо диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии).
Ультразвуковое исследование почек не требует какой-либо специальной подготовки. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно только при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1,5–2 часа до исследования пациенту необходимо выпить 1–1,5 л воды или чая.
Материалы контроля
Задания в тестовой форме по теме
«Участие медсестры в инструментальных методах исследования»
Вариант №1
Дата: 2019-02-19, просмотров: 275.
