Тема 1.7 Участие сестры в инструментальных методах исследования
Москва, 2018
Лекция № 8
Участие сестры в инструментальных методах исследования
Учебные цели
Знать:
1. Основные виды рентгенологических методов исследования.
2. Правила техники безопасности.
3. Правила подготовки к инструментальным методам исследования органов пищеварительного тракта и правила подготовки к ним.
4. Правила подготовки к инструментальным методам исследования органов мочевыделительной системы и правила подготовки к ним.
Глоссарий
Рентгеноскопия – просвечивание человеческого тела рентген лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.
Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Rg -графия дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, и оценить его состояние по изображению.
Рентгенотомогра́фия (сечение) – метод послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.
Ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Осуществляется с помощью специальных рентгеноконтрастных препаратов, которые вводятся в кровеносное русло.
Рентгенофлюорография – метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах.
Радиоизотопные – методы исследования основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введения в организм радиоактивных изотопов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображения исследуемого органа.
Электроэнцефалография (ЭЭГ, от греч. encephalos – «головной мозг» и grapho – «писать») – способ исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в головном мозге в процессе его работы.
Электромиография (ЭМГ) – метод исследования электрической активности мышц в покое и во время их сокращения.
Электронейрография (ЭНГ) – метод оценки того, как быстро проводится электрической сигнал по нервам.
Осциллография – метод исследования сосудов основан на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой.
Спирография (лат. spiro дышать + греч. graphо писать, изображать) метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании.
Пневмотахометрия – определяет изменение объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла.
Фонокардиография (греч. phōnē звук + kardia сердце + graphō писать, изображать) – метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца.
Главным открытием в жизни немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена было излучение.
· В 1895 году впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения.
· В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.
· В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника.
К инструментальным относятся методы, применяя которые используют различные аппараты:
- рентгенологические (Rg-скопия, Rg-графия, Rg-томография, контрастная ангиография, флюорография и др.);
- радиоизотопные (радиометрия, радиография, сканирование);
- эндоскопические (бронхоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия);
- функциональные (ЭКГ – электрокардиография, ЭЭГ – электроэнцефалография, электрогастроскопия, осциллография, реография и др.).
Проведение инструментальных методов исследования требует специальной подготовки пациента, от которой зависят достоверность и информативность полученных результатов.
Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на их способности проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rg-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.
Подготовка пациента
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К НИМ.
Подготовка пациентов с нормальной моторной функцией пищеварительного тракта к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки не требуется. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования. При наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (при органическом сужении выходного отверстия желудка) его следует промыть за 2–3 часа до исследования.
В Rg-кабинете вводится через рот взвесь сульфата бария 150–200 мл.
Подготовка пациента к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки).
Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и помогает диагностировать опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.
При подготовке к ирригоскопии необходимо:
1. За 2–3 дня до исследования пациенту назначается диета №4, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктов. соки).
2. Накануне исследования в 12–13 часов дать 30–60 мл касторового масла (противопоказано, если у пациента понос).
3. Накануне вечером поставить очистительную клизму дважды с интервалом 1 час.
4. Пациент не ужинает.
5. Утром дать пациенту легкий белковый завтрак.
6. За 2 часа до исследования ставят очистительную клизму с интервалом 1 час.
В Rg-кабинете вводят с помощью клизмы сульфат бария (36–37оС) до 1,5л.
Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищеварительного тракта и органов брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, удаление небольших полипов, конкрементов и т.д.).
Подготовки пациента к эзофагогастродуоденоскопии . (эндоскопическому исследованию слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию выполняют в любое время суток. Непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором лидокаина. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1–1,5 часов пациентам не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной.
Подготовка пациента к ректороманоскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки: накануне вечером и утром за 1,5 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. При значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки исследование проводят без предварительной подготовки.
Подготовка пациента к колоноскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки толстой кишки аналогична подготовке к ирригоскопии. При необходимости проведения экстренной колоноскопии подготовку ограничивают постановкой сифонной клизмы за 1–2 часа до исследования.
С помощью ультразвукового исследования (эхографии) можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т.д. Исследование проводят натощак, подготовка обычно сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет визуализацию органов (за 2–3 дня до исследования назначают активированный уголь, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов (фестал).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К НИМ.
При рентгенологическом исследовании почек оценивают положение, размеры и форму почек, состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников (состояние просвета, деформацию), наличие конкрементов, мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способность почек.
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:
1. За 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
2. При метеоризме по назначению врача принимать активированный уголь.
3. За 18–20 часов до исследования исключить прием пищи.
4. Накануне вечером поставить очистительную клизму.
5. Утром за 1,5–2 часа до исследования поставить очистительную клизму.
6. Не принимать пищу, жидкость, лекарственные средства, не курить.
7. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
В Rg-кабинете делают обзорный снимок почек и мочевой системы (по нему судят о качестве подготовки пациента). Затем по назначению врача вводят в/в 40 мл рентгеноконтрастного препарата (верографин, омнипак), после чего последовательно производят серию снимков.
Подготовки пациента к цистоскопии (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью эндоскопа) не требуется. Перед цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин).
Показания к цистоскопии (подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря) и противопоказания (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря) определяются врачом. Помимо диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии).
Ультразвуковое исследование почек не требует какой-либо специальной подготовки. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно только при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1,5–2 часа до исследования пациенту необходимо выпить 1–1,5 л воды или чая.
Материалы контроля
Задания в тестовой форме по теме
«Участие медсестры в инструментальных методах исследования»
Вариант №1
Ректороманоскопия – это
1) эндоскопическое исследование толстой кишки
2) рентгенологическое исследование толстой кишки
3) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки
4) рентгенологическое исследование прямой и сигмовидной кишки
Колоноскопия - это
1) эндоскопическое исследование толстой кишки
2) рентгенологическое исследование толстой кишки
3) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки
4) рентгенологическое исследование прямой и сигмовидной кишки
Ирригоскопия - это
1) эндоскопическое исследование толстой кишки
2) рентгенологическое исследование толстого кишечника
3) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки
4) рентгенологическое исследование прямой и сигмовидной кишки
7. В период подготовки к ирригоскопии пациенту назначается номерная диета №
1) 1
2) 4
3) 3
4) 2
Цистоскопия это -
1) визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря
2) рентгенографическое обследование мочевого пузыря
3) визуальный осмотр слизистой оболочки желчного пузыря
4) рентгенографическое обследование желчного пузыря
Показания к цистоскопии
1) подозрение на мочекаменную болезнь
2) подозрение на желчекаменную болезнь
3) острые воспалительные заболевания мочевого пузыря
4) острые воспалительные заболевания желчного пузыря
Вариант № 1
| 1. 3 | 9. 1 |
| 2. 4 | 10. 1 |
| 3. 3 | 11. 2 |
| 4. 1 | 12. 1 |
| 5. 3 | 13. 1 |
| 6. 3 | |
| 7. 2 | |
| 8. 3 |
Критерии оценки к заданиям в тестовой форме
Критерии оценки:
«5» - 0-1 ошибка
«4» - 2-3 ошибки
«3» - 4-5 ошибок
«2» - 6 и более ошибок
Использованная литература
Основная
· Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. «Основы сестринского дела», 2012 год
· Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2014 год
· Обуховец Т.П. ,Чернова О.В. «Основы сестринского дела, 2014 год
Дополнительная
· Орлова Т.Н. Методическое пособие по теме: «Участие медсестры в лабораторных и инструментальных исследованиях»
Тема 1.7 Участие сестры в инструментальных методах исследования
Москва, 2018
Лекция № 8
Дата: 2019-02-19, просмотров: 901.
