Появилось в глубокой древности. Ветеринария была основана только на примитивном опыте, наблюдении и интуиции. Лечили только проявление внешних признаков болезни - понос, рвоту, кашель, потение и др.

Основоположником научной диагностики считают Гиппократа. Он придавал большое значение расспросу больного, подробному исследованию его при помощи органов чувств; обращал внимание на частоту дыхания, состояние кожи, потоотделение, пульсацию сосудов; исследовал мокроту, кал, мочу, рвотные массы; использовал при обследовании зонды, зеркала и другие инструменты.

В средние века ветеринария как наука пришла в упадок - засилие церкви, процветали мистика, суеверие, знахарство. Лишь в эпоху Возрождения диагностика получила дальнейшее развитие.

В XVIII-XIX вв. водятся новые ценные методы исследования (термометрия, перкуссия)

В развитии гематологии большую роль сыграли изобретение смесителей крови и счетных камер для подсчета форменных элементов (1870); разработка методики окраски фиксированных мазков, предложенная Л. Романовским (1891); внедрение методов дифференцированного подсчета лейкоцитов (В. Шиллинг, 1912) и др.

Важнейшим этапом развития диагностики считают открытие рентге-новых лучей (Рентген, 1895)

Большое значение имеют труды по разработке методов иссдедования: сердечно-сосудистой системы дыхательной системы; мочевой системы; нервной системы у животных В. Домрачева, И. Г. Шарабрина и др.;

Исследования сердечного толчка

Сердечный толчок – небольшое, периодическое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхронное систоле желудочков. Совпадает с первым тоном сердца и практически с пульсом сонной артерии. Бывает боковым или верхушечным. Определяют силу, локализацию, продолжительность.

Корова: Сердечный толчок исследуют в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра. Лошадь: слева в 5-м межреберье, а справа он прощупывается в 4-м межреберье на 7-8 см на уровне локтевого бугра.

Изменение сердечного толчка:

Смещение

а) Вперед (краниально) – в результате увеличения давления органов брюшной полости на диафрагму (метеоризм, расширение желудка, грыжи).

б) Вверх (дорсально) – в результате смещения опухолями или абсцессами расположенными под сердцем

в) Назад (каудально) – редко, в результате развития опухоли впереди сердца

г) Вправо – в результате односторонней эмфиземы легкого (слева), или при диафрагмальной грыже.

2. Усиление сердечного толчка: охватывает несколько межреберий и ощущается далеко за пределами сердца. Обычно совпадает с увеличением сердечных тонов. Высшая степень усиления - сотрясение грудной стенки, которая совпадает с сердечным толчком – стучащий сердечный толчок (эндокардит, миокардит, перикардит)

3. Снижение сердечного толчка: бывает ослабленным или не ощущается совсем (при эмфиземе легкого, плеврите, гипертрофии сердца). Высшая степень расстройства - отсутствие сердечного толчка (экссудативный плеврит, перикардит, агональное состояние)

4. Патологический ход сердечного толчка: отрицательный сердечный толчок - периодич. западение межрёб. простр-в в области сердца в систоле желудочков. Отриц. толчок указывает на отсутствие фазы напряжения. Указывает на отсутствие фазы напряжения и возникает при неспособности антровентрикулярных клапанов или недостаточности полулунных клапанов.

5. Чувствительность усиление и болезненность при пальпации и перкуссии при острой форме перикардита.

6. Осязаемые шумы: вибрация клапанов при эндокардите и шум трения при перикардите вызывают вибрация грудной клетки в области сердца, которое напоминает дрожание грудной клетки у мурлыкающей кошки, называется шум мурлыкающей кошки. Особо ценный симптом для диагностики стеноза аорты др.

Определение границ сердца

При перкуссии определяют две границы сердца - верхнюю и заднюю.

Перкуссию проводят слева, максимально отведя вперед левую грудную конечность. Затем перкутируют сверху вниз по межреберьям по линии анконеусов, пока ясный легочной звук не сменится на звук относительной тупости. Горизонтальная линия, проведенная через эту точку и является верхней границей сердца. Продолжаем перкуссию вниз до появления тупого звука (область абсолютной тупости – место непосредственного прилегания сердца к грудной клетке). задняя граница доходит до 5 межреберья.

Для задней границы сердца нужно от локтевого бугра провести линию под углом 45 градусов к линии анконеусов. Проводят спереди назад по межреберьям, пока звук относительной тупости не сменится на ясный легочной. Вертикальная линия является задней границей сердца.

Верхняя граница сердца на линии плечевого сустава. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях.

У крупного рогатого скота зона тупости сердца - слабая и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступно исследованию. Справа перкуссионный звук притупления не обнаруживается.

У лошадей и др. однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка – в 5-межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5 го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 4-м межребеье слева на 2-3 см ниже ЛПС, а задняя доходит до 6-го ребра.область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника.Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерами занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа занимает полосу шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

 17.Тоны сердца их характеристика разновидности

При выслушивании здорового сердца можно уловить два ритмичных повторяющихся звука – сердечные тоны (отделяются друг от друга паузами различной продолжительности).

I тон (систолический) – выслушивается перед короткой паузой, совпадает с сердечным толчком и пульсом сонной артерии. Громкий, длинный, растянут на конце.

Компоненты:

1. Клапанный – работа и хлопок 2-х и 3-х створчатых клапанов

2. Сосудистый - тон растягивания устья аорты и легочной артерии.

3. Мышечный – тон сокращения мускулатуры правого и левого желудочка.

II тон (диастолический) – возникает после короткой паузы и совпадает с расслаблением желудочков. Короткий, хлопающий характер.

Компоненты:

1. Захлопывание полулунного клапана аорты.

2. Захлопывание полулунного клапана легочной артерии.

Пункты оптимума:

1. Митральный клапан (бикуспидальный) - 4 мжр, на уровне нижней трети грудной клетки, I тон
2. полулунные клапаны аорты - 2-3см ниже уровня ЛПС, II тон
3. полулунные легочной артерии - 3 мжр, середина нижней трети грудной клетки лпс, II тон
4. трикуспидальный клапан - СПРАВА, 4 мжр, на уровне середины трети грудной клетки, I тон

Усиление сердечных тонов:

1. обоих: при физ.нагрузках, истощении, смещение сердца влево, лихорадка, анемия, гипертиреоз, уплотнение легкого, атрофия мускулатуры плечевого пояса.

2. акцент второго тона на аорте: увеличение давления в БКК, при патологических состояниях – атеросклерозе аорты, хронические нефриты.

3. акцент второго тона на легочной артерии: увеличение давления в МКК, поражения легких связанных с кислородной недостаточностью.

4. Усиление первого тона: при выраженных тахикардиях, миодистрофия, стеноз вентрального отверстия, анемия

Ослабление сердечных тонов (возникают при ухудшении переноса звуков на периферию): ожирение, подкожная эмфизема, эмфизема легких, экссудативный перикардит.

Ослабление 1-го тона связано со слабым захлопыванием атриовентрик. клапанов, расширение правого желудочка и на стадиях декомпенсации.

Ослабление 2-го тона при понижении кровяного давления в БКК, а также при недост-ти полулунных клапанов.

Высшая степень расстройства – это исчезновение сердечных тонов (при травматическом перикардите у КРС)

Раздвоение сердечных тонов:

Неодновременное сокращение обоих желудочков (раздвоение первого тона) или неодновременное их расслабление (раздвоение второго тона).При гипертрофии 1-го из желудочков или на почве поражения одной из ножек пучка Гисса.

Расщепление сердечных тонов:

Степень выраженности меньше, чем в раздвоении сердечных тонов, отсутствует пауза между двумя полутонами. Тон удлиняется и в середине как бы расщепляется.

1.Ритм галопа – отличается от раздвоения тем, что приобретает трехчленный характер, зависит от резкого раздвоения тона, когда отщепленная часть воспринимается, как отдельный самостоятельный тон:

*Предсистолический – при затруднении проводимости по пучку Гисса между предсердиями и желудочками.

*Систолический – при неодновременном сокращении правого и левого желудочка, при нарушении проводимости пучка Гисса.

*Диастолический – появление дополнительного тона в середине диастолы – экстрасистола.

2. Эмбриокардия (маятникообразный) – при тяжелой хронической недостаточности сердца. Паузы одинаковые, а тоны одинаковы по силе и характеру звука. Дифференциация первого и второго тона затруднительна.

Аритмии сердца

Нарушение ритма сердца: изменения частоты, силы, последовательности сердечных циклов и их отдельных элементов.

Все нарушения ритма связаны с основными функциями сердца:

*Автоматизм

*Проводимость

*Возбудимость

*Сократимость

1. Экстракардиальные – нарушения функций автоматизма. (являются всегда неврогенного происхождения, при физической нагрузке или введение тропина эти блокады исчезают)

А) Респираторная аритмия – хар-тся учащением сердечных сокращений в момент вдоха и урежением в момент выдоха. (в норме для плотоядных, нарушение при болезнях легких)

Б) Синусовая аритмия – хар-тся различными по продолжительности сердечными циклами (у молодых животных, при беспокойствах, на стадии выздоровления после инфекционной болезни, поражение ЦНС)

В) Синусовая тахикардия – хар-тся учащением сердечных сокращений в минуту, и сокращением длительности сердечных циклов (при возбуждении, мышечных работах, признак лихорадочных процессов, сердечная недостаточность)

Г) Синусовая брадикардия – хар-тся удлинением сердечных циклов и их уменьшением количества в минуту (в покое, при введении животных в наркоз, при сосудистой недостаточности)

Д) Синоаурикулярная блокада – хар-тся выпадениями одного сердечного цикла через равные промежутки времени за которыми следуют нормальные сердечные циклы (у лошадей в покое или у тренированных)

Е) Антриовентрикулярная блокада – хар-тся выпадением через определенные промежутки времени отдельных желудочковых комплексов (у здоровых лошадей только в покое)

Интрокардиальные аритмии