К эфферентным (центробежным) нервам относятся двигательные (соматические), иннервирующие скелетные мышцы, и вегетативные, иннервирующие внутренние органы. Центры нервных  волокон  расположены   на  различных  уровнях  ЦНС  в  головном и  спинном  мозге.

Эфферентные вегетативные нервы прерываются в нервных узлах (ганглиях) и состоят из двух волокон – преганглионарного  и постганглионарного. Эфферентные соматические нервы не прерываются, имеют  одно  волокно.

Рис. 8  Схематическое изображение эфферентной иннервации

Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Почти все органы обладают двойной иннервацией, между ними существует явление антагонизма, т.е. два вида вегетативной  иннервации  вызывают  в  органах  и тканях   противоположные   эффекты. (Рис. 8).

Импульсы из ЦНС проводятся по нервам (нейронам) к исполнительному органу с помощью химических передатчиков – медиаторов. Ими могут быть ацетилхолин, норадреналин, адреналин, дофамин и  другие, вырабатываемые в организме химические вещества. Действие медиаторов происходит в промежуточных  звеньях  между  соседними  нейронами  или  между  нейроном  и  органом. Эти  места  соединений (контактов)  называются  синапсами (греч.synapsis – соединение, связь).

Окончания нервов, обращенных к органу, в синапсах покрыты тонкой пресинаптическоймембраной. Здесь в пузырьках (везикулах) депонируется медиатор, который образуется в теле нейрона. Участок ткани органа, контактирующий с нервным окончанием, называется постсинаптической мембраной. На  ней  имеются  активные  зоны – рецепторы, способные взаимодействовать  с  медиатором.

В зависимости  от медиатора различают холинергические  синапсы (медиатор ацетилхолин) (Рис.9), адренергические синапсы (медиатор норадреналин), дофаминергические  синапсы (медиатор  дофамин)  и  др.

В момент прохождения возбуждения по нервам порция медиатора выбрасывается  в  синаптическую  щель (промежуток  между  пре-  и постсинаптической мембранами), контактирует с рецепторами постсинаптической  мембраны  и открывает путь для прохождения импульса.

                                 Нервный импульс

Ацетилхолин

Везикула

Рис. 9   Холинергический синапс (схема)

В постсинаптической мембране синтезируется фермент, который сразу после передачи импульса разрушает  порцию медиатора. В холинергических  синапсах  образуется  фермент  ацетилхолинэстераза, а в  адренергических синапсах – моноаминооксидаза (МАО) и  катехол-орто-метилтрансфераза (КОМТ).

Действие норадреналина  осуществляется в синапсах в окончаниях симпатических нервов, поэтому симпатическую иннервацию называют  адренергической. В остальных синапсах вегетативной нервной системы медиатором является  ацетилхолин, и  парасимпатическая  иннервация  называется  холинергической.

Таблица 1 Реакция органов на раздражение вегетативных нервов

 3.2.1 Средства,  действующие  в области холинергических  синапсов

(холинергические средства)

В холинергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина.

Лекарственные  вещества могут  воздействовать на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах:

- усиливать или тормозить образование и выделение медиатора;

- действовать на фермент, инактивирующий медиатор;

- взаимодействовать с холинорецепторами (Рис.9).

Холинорецепторы различных тканей и органов неоднородны и отличаются друг от друга чувствительностью к различным веществам. Холинорецепторы клеток исполнительных органов (желудок, кишечник, сердце, бронхи и т.д.), иннервируемых постганглионарными холинергическими нервами, избирательно чувствительны к яду грибов – мускарину. Поэтому их называют М-холинорецепторами (мускариночувствительными). Холинорецепторы, расположенные в ганглиях симпатических и парасимпатических нервов, в скелетной мускулатуре, в мозговом слое надпочечников, в  синокаротидной  зоне, избирательно чувствительны  к  алкалоиду  табака – никотину, поэтому их называют Н-холинорецепторами (никотиночувствительными). (Рис.10).

Рис. 10  Схема локализации холинорецепторов в организме

В зависимости от характера влияния  на холинорецепторы  средства, действующие в области холинергических  синапсов, делятся  на  две  основные  группы:

1. стимулирующие (возбуждающие) холинорецепторы (агонисты холинорецепторов) – холиномиметики;

2. блокирующие (угнетающие) эти рецепторы (антагонисты холинорецепторов) – холиноблокаторы.