В  зависимости  от  характера изменений, возникающих при комбинации лекарственных веществ,  различают  физическую,  химическую  и  фармакологическую  несовместимость.

Физическая  несовместимость  обусловлена  недостаточной растворимостью, несмешиваемостью,  летучестью,  адсорбцией  или  коагуляцией  действующих  начал и  т.д.  В результате  утрачивается  фармакотерапевтическая  ценность всей  комбинации, нарушается точность дозировки,  затрудняется  прием лекарства, изменяются свойства  и  внешний  вид лекарственной формы.

Химическая несовместимость возникает вследствие химической реакции (окисление, восстановление, и  т.д.) между веществами. При этом также утрачивается терапевтическое значение лекарственных композиций либо изменяется ее эффект, причем вновь образованные соединения  могут  оказаться  токсичными.

Фармакологическая  несовместимость  возникает  при применении двух или нескольких веществ, изменяющих  деятельность  тканей  и  органов  в  противоположных направлениях. В случае фармакологической несовместимости комбинированное применение веществ проявляется отрицательными  эффектами.  Например, введение  адреналина  на фоне ряда средств для ингаляционного  наркоза (фторотан)  вызывает  аритмии сердца. Нейролептики (аминазин  и  др.)  резко  усиливают  действие  снотворных  средств  и  спирта этилового, что может  привести  к развитию токсических эффектов. Назначение ингибиторов МАО с адреномиметиками может быть причиной  гипертонического  криза.

Контрольные вопросы

1.Что изучает фармакокинетика?

2.Какие пути введения ЛС относятся к парентеральным?

3.Инъекционные и другие парентеральные пути введения ЛС в организм. Особенности введения под кожу, в мышцу, в вену.

4.Значение путей введения для скорости и характера действия лекарственного вещества.

5.Что такое биодоступность лекарственного вещества и ее значение? 

6.От чего зависит распределение ЛС в организме?

7.Что такое метаболизм лекарственного вещества, его значение? Понятие о пролекарстве. Как изменится действие ЛС и пролекарств при заболевании печени?

8.Укажите основные способы экскреции ЛС из организма в зависимости от свойств веществ.

9.Что изучает фармакодинамика? Что такое фармакологические эффекты?

10.Дайте краткую характеристику механизмов действия ЛС .

11.Характеристика видов действия лекарственных веществ: местное, резорбтивное, главное, побочное, прямое, косвенное,  рефлекторное.

12.Понятие о тератогенном, эмбриотоксическом, фетотоксическом действии ЛС при беременности.

13.Что такое терапевтическая широта действия ЛС?

14.Чем отличается побочное действие ЛС от токсического?

15.Чем отличается привыкание организма к ЛС от лекарственной зависимости?

16.Что такое кумуляция и чем она опасна?

17.Виды комбинированного действия ЛС и их значение.

Тесты для закрепления

1. Что включает понятие «фармакокинетика»?

а) Всасывание лекарственных веществ б) Виды действия

в) Распределение лекарственных веществ в организме  г) Превращения ЛС д) Фармакологические эффекты  е) Взаимодействие со специфическими рецепторами ж) Выведение ЛС

2.Что включает понятие «фармакодинамика»?

а) Распределение ЛС б) Всасывание лекарственных веществ

в) Фармакологические эффекты г) Метаболизм   лекарственных веществ   д) Виды действия  е) Механизм действия

3.Что характерно для введения лекарственных веществ через рот?

а) Быстрое развитие эффекта б) Медленное развитие эффекта 

в) Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень г) Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь  от состояния ЖКТ

4.Указать преимущественную направленность изменений лекарственных веществ под влиянием микросомальных ферментов печени.  

а) Повышение фармакологической активности 

б) Снижение фармакологической активности  

в) Повышение водорастворимости

г) Снижение водорастворимости

5.Какие явления могут иметь место при повторных введениях лекарственных веществ?

а) Привыкание б) Тахифилаксия в) Потенцирование г) Сенсибилизация д) Идиосинкразия  е) Кумуляция

6.Какие признаки характеризуют физическую лекарственную зависимость?

а) Непреодолимое стремление к постоянному приему ЛС б) Улучшение самочувствия после приема ЛС в) Повышение чувствительности организма к ЛС г) Абстиненция

7.Какие явления могут наблюдаться при комбинированном применении лекарственного средства?

а) Суммирование б) Антагонизм в) Потенцирование  г) Идиосинкразия

8. В каком диапазоне доз проявляются  нежелательные   эффекты?

а) В терапевтических дозах б) В токсических дозах 

в) Во всем диапазоне доз

9. Каким термином обозначается действие ЛС, которое приводит к врожденным   уродствам?

а) Мутагенное действие б) Эмбриотоксическое действие 

в) Канцерогенное действие г) Тератогенное действие

Правильные ответы:

1 – а,в,г,ж;

2 – в,д,е;

3 – б,г;

4 – б,в;

5 – а,б,е;

6 – а,б,г;

7 – а,б,в;

8 – а;

9 – г.

Раздел 3

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ