Артефакты на ЭЭГ по своему происхождению могут быть разделены на две группы — физические и физиологические.
Физические артефакты обусловлены нарушениями технических правил регист рации ЭЭГ и представлены несколькими видами электрографических феноменов1.
Наиболее частым видом артефактов являются помехи от электрических полей, создаваемых устройствами передачи и эксплуатации промышленного электриче ского тока. В записи они достаточно легко распознаются и выглядят как регуляр
1 Более подробно физические закономерности возникновения артефактов от электро магнитных полей и методы их подавления даны в Приложении 6.
Рис. 12. Некоторые основные типы артефактов в ЭЭГ.
1 — наводка сетевого тока частотой 50 Гц на нижнем канале; 2 — артефакты движения электрода на нижнем канале; 3 — артефак ты от лампы фотостимулятора, повторяющие нарастающую частоту стимуляции; 4 — электромиограмма, накладывающаяся на ЭЭГ; 5 — артефакт ЭКГ (верхний канал) и пульсация сосуда под электродом (нижний канал); 6 — артефакт потенциала, связанного с гло тательным движением; 7 — артефакт электрокожного потенциала; 8 — артефакт от движения глаз, максимально выраженный в лоб ных отведениях F и снижающийся по амплитуде кзади.
| 42 |
| Глава 3 |
| Принципы анализа ЭЭГ и электроэнцефалографическая семиотика | 43 |
ные колебания правильной синусоидной формы частотой 50 Гц, накладывающи еся на текущую ЭЭГ или (при ее отсутствии) представляющие единственный вид колебаний, регистрируемых в записи (рис. 12).
Причины появления этих помех следующие:
1. Наличие мощных источников электромагнитных полей сетевого тока, таких как распределительные трансформаторные станции, рентгеноаппаратура, физиотерапевтическая аппаратура и др., при отсутствии соответствующей экранировки помещения лаборатории.
2. Отсутствие заземления электроэнцефалографической аппаратуры и обору дования (электроэнцефалографа, стимулятора, металлического кресла или кровати, на которых располагается обследуемый, и др.).
3. Плохой контакт между отводящим электродом и телом больного или между заземляющим электродом и телом больного, а также между этими электро
дами и входной коробкой электроэнцефалографа.
В условиях стационарной электроэнцефалографической лаборатории возник новение помех от сетевого тока редко обусловлено двумя первыми причинами, поскольку они учитываются при первоначальной установке и введении в эксплу атацию оборудования. Наиболее часто эти помехи вызваны причинами, указан ными в пункте 3, так как при каждом обследовании электроды устанавливают за ново и качество контакта, естественно, может меняться. В случаях, когда помеха 50 Гц регистрируется только в одном отведении, она, вероятнее всего, обусловле на плохой установкой электрода. В случае, когда эта помеха регистрируется сразу по нескольким отведениям, следует в первую очередь думать о плохой установке электрода заземления. В некоторых случаях оказывается полезным помещать эле ктрод заземления не на голове обследуемого, а, например, на руке.
При использовании монополярного отведения наводка на всех каналах ЭЭГ одного полушария обусловливается плохой установкой референтного ушного эле ктрода.
Для улучшения контакта электрода с телом обследуемого необходимо дополни тельно более тщательно обезжирить кожу с помощью спирта, увлажнить гигроско пическое покрытие электрода изотоническим раствором хлорида натрия и нанести электродную пасту на область электродно кожного контакта. Естественно, необхо димо обеспечить полное и постоянное прижатие электрода к коже обследуемого.
В случаях очень сильной помехи, не исправляемой указанными приемами, следует проверить правильность коммутации электродов и целостность проводов, подсоединяющих электрод к входной коробке электроэнцефалографа. При внеш ней их сохранности может произойти обрыв провода под изоляцией.
В случае необходимости провести исследование в помещении, где помехи не могут быть устранены перечисленными приемами (в операционной, палате ин тенсивной терапии), можно применить фильтры высокой частоты. Следует, одна ко, учесть, что при этом из ЭЭГ исключаются и соответствующие частоты собст венной электрической активности мозга. В некоторых электроэнцефалографах предусмотрены узкополосные фильтры, устраняющие из записи только узкую по лосу в области 50 Гц.
108 Глава 3
Дата: 2019-02-25, просмотров: 574.
