Постановка согревающего компресса
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 °, ножницы

 

 1. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см боль­ше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка от­жать ее и положить сверху компрессной бумаги.

Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бу­магу разрезать в центре.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса положить на нужный участок тела.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмур­гии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.

9. Вымыть руки.

10. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, про­верить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

11. Вымыть руки.

Завершение процедуры

12. Снять компресс через положенное время.

13. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного».

Пиявки (гирудотерапия)

 

Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками — гирудотерапия. Секрет слюнных же­лез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч—1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, бла­годаря которой активно прикрепляются к коже человека.

Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделя­ет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кро­вотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.

Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резино­выми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.

Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учи­тывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, определен­ного врачом. На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.

Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2—3 дня.

 

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшаю­щие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена по­вязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

 

Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как прави­ло, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежа­щей под истонченной кожей).

 

 Запомните! Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.

В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

 

Применение пиявок

Оснащение для:

  1. обработки кожи : стерильные шарики (салфетки), непромокаемая пеленка (кле­енка), теплая кипяченая вода, этиловый спирт 70 °;
  2. постановки пиявок : перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфетки, пинцет, часы;
  3. снятия пиявок : перчатки, емкость с дезинфицирующим средством, вата, наша­тырный спирт, стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), ножницы.

 

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).

4. Обработать кожу: а) протереть кожу этиловым спиртом 70 ° {площадь не­сколько больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными ша­риками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза.

Выполнение процедуры

5. Надеть перчатки.

6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они долж­ны быть поставлены на ограниченный участок кожи).

7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).

8. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать.

 

Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.

 

9. Убрать банку, если пиявка прокусила кожу и появились волнообразные дви­жения.

10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикре­пилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).

11. Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

12. Снять перчатки.

13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по ее поверхности ватным ша­риком, смоченным нашатырным спиртом.

Окончание процедуры

14. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.

15. Надеть перчатки и снять пиявки (если они были поставлены на 15 мин, про­вести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).

16. Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим средством.

17. Сменить перчатки.

18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.

19. Поместить слой ваты сверху салфеток.

20. Зафиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами дес­мургии.

 

Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфет­ку и зафиксировать ее

лейкопластырем.

 

21. Убрать пеленку в непромокаемый мешок.

22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.

23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить сверху повязки слой ваты и вновь забинтовать; снять перчатки, вымыть руки.

24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение останови­лось, ранку и кожу вокруг нее протереть 70 ° этиловым спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асеп­тическую повязку.

25. Снять перчатки, вымыть руки.

 

                               

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Лечение кислородом

                                            

ЦЕЛЬ: Улучшение снабжения крови кислородом после:

       1. Сердечно-легочной реанимации.

       2. Тяжелых операций.

       3. При острой или хронической дыхательной недостаточности

ПОКАЗАНИЯ: 1. Нарушение функции дыхания, работы сердца.

                       2. Критические состояния.

                                             Виды оксигенотерапии

    ИНГАЛЯЦИОННЫЙ                                        НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ

                                     

1. Через носовую канала.                      При снижении содержания кислорода

2. Через лицевую маску.                          В тканях внутренних органов применяется

3. Через инкубационную трубку.            гипербарическая оксигенация- лечение кислородом

4. Через трахеостомическую канюлю.  под давлением  в специальных барокамерах

5. Использование тенты-палатки.

                                                                       

!!! Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства,   

которые не менее опасны, чем гипоксия.

 

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще 40—60 %).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно приме­нять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

                                                Ингаляционный метод

 

.

Через носовую вил­кообразную канюлю

Во время данной ингаляции пациент имеет воз­можность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что яв­ляется недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить кон­центрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.

 

Через лицевую маску

Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляций: с помощью концентратора, выделя­ющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном приме­няется в домашних условиях.

 

Через кислородную подушку                       Централизованная подача кисло­рода

                        

Дата: 2019-02-25, просмотров: 213.