Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 °, ножницы
1. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Вымыть руки.
3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.
4. Сложить слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага.
5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить сверху компрессной бумаги.
Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
Выполнение процедуры
6. Все слои компресса положить на нужный участок тела.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.
9. Вымыть руки.
10. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
11. Вымыть руки.
Завершение процедуры
12. Снять компресс через положенное время.
13. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
14. Вымыть руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Пиявки (гирудотерапия)
Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками — гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.
Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч—1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.
Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря которой активно прикрепляются к коже человека.
Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.
Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.
Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, определенного врачом. На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.
Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2—3 дня.
По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.
В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как правило, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истонченной кожей).
Запомните! Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.
В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.
Применение пиявок
Оснащение для:
- обработки кожи : стерильные шарики (салфетки), непромокаемая пеленка (клеенка), теплая кипяченая вода, этиловый спирт 70 °;
- постановки пиявок : перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфетки, пинцет, часы;
- снятия пиявок : перчатки, емкость с дезинфицирующим средством, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), ножницы.
Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Вымыть руки.
3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).
4. Обработать кожу: а) протереть кожу этиловым спиртом 70 ° {площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза.
Выполнение процедуры
5. Надеть перчатки.
6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они должны быть поставлены на ограниченный участок кожи).
7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).
8. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать.
Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.
9. Убрать банку, если пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения.
10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).
11. Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.
12. Снять перчатки.
13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.
Окончание процедуры
14. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.
15. Надеть перчатки и снять пиявки (если они были поставлены на 15 мин, провести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).
16. Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим средством.
17. Сменить перчатки.
18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.
19. Поместить слой ваты сверху салфеток.
20. Зафиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии.
Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфетку и зафиксировать ее
лейкопластырем.
21. Убрать пеленку в непромокаемый мешок.
22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.
23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить сверху повязки слой ваты и вновь забинтовать; снять перчатки, вымыть руки.
24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг нее протереть 70 ° этиловым спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку.
25. Снять перчатки, вымыть руки.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
Лечение кислородом
ЦЕЛЬ: Улучшение снабжения крови кислородом после:
1. Сердечно-легочной реанимации.
2. Тяжелых операций.
3. При острой или хронической дыхательной недостаточности
ПОКАЗАНИЯ: 1. Нарушение функции дыхания, работы сердца.
2. Критические состояния.
Виды оксигенотерапии
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ
1. Через носовую канала. При снижении содержания кислорода
2. Через лицевую маску. В тканях внутренних органов применяется
3. Через инкубационную трубку. гипербарическая оксигенация- лечение кислородом
4. Через трахеостомическую канюлю. под давлением в специальных барокамерах
5. Использование тенты-палатки.
!!! Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства,
которые не менее опасны, чем гипоксия.
Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще 40—60 %).
При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.
Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.
Ингаляционный метод
.
Через носовую вилкообразную канюлю
Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.
Через лицевую маску
Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.
Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.
Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.
Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляций: с помощью концентратора, выделяющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном применяется в домашних условиях.
Через кислородную подушку Централизованная подача кислорода
Дата: 2019-02-25, просмотров: 258.
