Анатомо – физиологические особенности ССС
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Анатомо – физиологические особенности ССС

СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Выполняя одну из главных функций — транспортную — сердечно - сосудистая система обеспечивает ритмичное течение физиологических и биохимических процессов в

организме человека.

 

Сосудистая система делится на: -  кровеносную

                                                        - лимфатическую

Эти системы анатомически и функционально тесно связаны, дополняют одна другую, но между ними есть определенные различия.

Кровь в организме движется по кровеносной системе.

 

Кровеносная система состоит из:

  • Сердца
  • Артерий
  • Вен
  • Капилляров

 

Сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и тканям, называются артериями, а сосуды, несущие кровь от периферии к сердцу — венами.

 

Артериальная и венозная части сосудистой системы соединяются между собой

капиллярами, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.

 

Артерии, питающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными), артерии

внутренних органов — висцеральными (внутренностными).

 

СЕРДЦЕ

                                   

Сердце (вид спереди): 1 — аорта; 2 — плечеголовной ствол;  3 — левая общая сонная артерия; 4 — левая подключичная артерия; 5— артериальная связка (фиброзный тяж на месте заросшего  артериального протока); 6 — легочный ствол; 7 — левое ушко; 8,15 — венечная борозда; 9 — левый желудочек; 10 — верхушка сердца; 11—вырезка верхушки сердца; 12— грудино-ре-берная (передняя) поверхность сердца;  13— правый желудочек;  14 — передняя межжелудочковая борозда; 16— правое ушко; 17— верхняя полая вена. Сердце (раскрыто): 1— полулунные заслонки клапана аорты; 2 — легочные вены; 3 — левое предсердие; 4, 9—венечные артерии; 5 — левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан (двухстворчатый клапан); 6 — сосочковые мышцы; 7 — правый желудочек; 8 — правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан; 10— легочный ствол; 11 — верхняя полая вена; 12 — аорта.

 

Сердце (сог) — полый, мышечный орган конусовидной формы, массой 250—350 г, выбрасывает кровь в артерии и принимает венозную кровь.

Оно расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 — в правой.

Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед, основание — вверх, вправо и назад. Передняя поверхность сердца прилегает к грудине и реберным хрящам, задняя — к пищеводу и грудной части аорты, снизу — к диафрагме.

 Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща и на 1—2 см по правому краю грудины, опускается вертикально вниз до V реберного хряща; левая граница сердца продолжается от верхнего края III ребра до верхушки сердца, идет на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется в межреберном промежутке на 1,0—1,5 см внутрь от средней линии.

Нижняя граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушки сердца.

В норме длина сердца составляет 10,0—15,0 см, самый большой поперечный размер сердца 9—11 см, переднезадний — 6—8 см.

Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации) его полостей, а также в связи с утолщением (гипертрофией) миокарда.

Правая граница сердца увеличивается в результате расщепления правых желудочка и предсердия при недостаточности трехстворчатого клапана, сужения устья легочной артерии, хронических заболеваний легких. Сдвиг левой границы сердца чаще обусловлен

повышением артериального давления в большом круге кровообращения, аортальными

пороками сердца, недостаточностью митрального клапана.

На поверхности сердца видны передние и задние межжелудочковые борозды, которые

идут спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно.

По этим бороздам проходят собственные артерии и вены сердца.

Сердце человека состоит:

  • двух предсердий
  • двух желудочков.

Правое предсердие представляет собой полость емкостью 100—180 мл, по форме

напоминает куб, расположено у основания сердца справа и сзади аорты и легочного ствол.

Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз, и

располагается справа и спереди левого желудочка, занимает большую часть передней

поверхности сердца

Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено

межпредсердной перегородкой; спереди имеет левое ушко.

Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен кверху.

 

Горчичники

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепто­ров кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе составляющее горчицы — фитонциды. Под влиянием воды они выделя­ются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целитель­ными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого при­менения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они приме­няются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, каза­лось бы, безвредной процедуры.

Запомните! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре

                       (выше 38 *С), легочном кровотечении, резком снижении или

                        отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.

 

Постановка горчичников

 

Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток.

 

Подготовка к процедуре

 1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­учить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бума-м и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, например, пакетированная горчица, этот пункт исключается.

4. Налить в лоток горячую (40—45 °С) воду.

5.  Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постанов-»горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку (голова повер­нута в сторону).

 

Выполнение процедуры

 6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже, стороной, покрытой горчицей.

7. Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела).

8. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

 

Завершение процедуры

9. Снять горчичники через 5—15 мин и положить в лоток для использованных материалов.

10. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть оде­ялом, которое нельзя снимать

 20—30 мин.

12. Вымыть руки.

13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если проце­дура выполнялась в домашних условиях).

 

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

                    

Банки

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенны­ми краями емкостью

 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, под­лопаточные, межлопаточные области и т. д.)

За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, уси­ливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быс­трее рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приоб­ретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у паци­ента ощущение напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупре­дить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багро­вые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

Показания к постановке банок определяет врач.

 

      Запомните! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких, злокачественных  новообразованиях, заболеваниях кожи, при об­щем истощении, возбуждении пациента,

высокой температуре тела.                                

                            

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот {при постанов­ке банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.

3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.

4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук сал­феткой.

5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.

 

Выполнение процедуры

6. Смочить фитиль спиртом, излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и от­ставить в сторону. Вытереть руки.

7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести в банку горящий фитиль на 0,5—1 с (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.

8. Поставить таким образом необходимое количество банок.

9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10—15 мин.

10. Вымыть руки.

 Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как                                         возможен ожог кожи.

 

Завершение процедуры

11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отде­ляется). Использованные банки поместить в лоток.

12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.

13. Помочь пациенту одеться и        предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) 20—30 мин.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в «Медицин­ской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

                               

Грелка

 

Грелка {сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускула­туры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л,

реже — электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

 

Запомните! Противопоказания — неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости {острый аппендицит, острый холе­цистит и др.). первые сутки после ушиба, повреждения кожи, кро­вотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразова­ния любой давности.

Применение грелки

 

Оснащение: грелка, пеленка.

 

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие.

 В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Налить горячую (60 °С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпус­тив воздух, и завинтить пробкой.

3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно; затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.

 

Выполнение процедуры

4. Положить грелку на нужную область тела. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 мин следует делать 15—20-минутный перерыв).

5. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.

 

Завершение процедуры

6. Осмотреть кожу пациента.

7. Вымыть руки.

Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинс­кой карте стационарного больного».

 

         

 

       

 

 

Пузырь со льдом

 

Холод {пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко располо­женных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный пе­риод.

 

Запомните! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной каме­ре нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

 

Применение пузыря со льдом

Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь, кусочки льда.

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае его неинформированности уточнить у врача дальней­шую тактику.

2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14—16 °С) водой.

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

 

Выполнение процедуры

4. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.

Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать

перерыв на 10—15 мин (по мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

 

Завершение процедуры

5. Убрать пузырь после процедуры.

6. Вымыть руки.

7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицин­ской карте стационарного больного».

 

 

       

 

Компресс

 

Компресс (лат. сотргезвю — сжатие) — лечебная многослойная повязка.

· сухие

· влажные

· общие

· местные

Влажные компрессы могут быть:

· хо­лодными

· горячими

· согревающими

· лекарственными.

Холодный компресс

 

Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и су­жение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при но­совом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры — от 5 до 60 мин.

 

Запомните! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин.

 

Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегаю­щих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травма­тический отек тканей, уменьшает кровотечение.

Выполнение процедуры

3. Сложить каждую пеленку (полотенце) в несколько слоев, положить их в хо­лодную воду. Отжать одну пеленку (полотенце).

4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2—3 мин.

5. Снять пеленку через 2—3 мин и погрузить ее в холодную воду.

6. Отжать другую пеленку и положить на кожу на 2—3 мин.

7. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

Завершение процедуры

8. Осушить кожу.

8. Вымыть руки.

9. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного».

                                   

 

 

Горячий компресс

 

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

Выполнение процедуры

3. Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее — пеленку (полотенце).

4. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде ( 60—70 °С), отжать и плот­но приложить к коже.

5. Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеенкой.

6. Вымыть руки.

7. Снять компресс (продолжительность определяет врач).

Завершение процедуры

8. Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.

9. Вымыть руки.

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного».

 

                      

 

                                  

 

 

Согревающий компресс

Показания к применению согревающего компресса — местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы).

 

Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообра­щение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

 

Согревающий компресс может быть

  • Сухим
  • влажным.

Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ста­вят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

 

Запомните! Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также при нарушении ее целостности.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой со­гревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) эти­ловым (салициловым или камфорным) спиртом.

 Запомните! Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч.

Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вы­звать глубокие ожоги.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса положить на нужный участок тела.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмур­гии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.

9. Вымыть руки.

10. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, про­верить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

11. Вымыть руки.

Завершение процедуры

12. Снять компресс через положенное время.

13. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного».

Пиявки (гирудотерапия)

 

Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками — гирудотерапия. Секрет слюнных же­лез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч—1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, бла­годаря которой активно прикрепляются к коже человека.

Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделя­ет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кро­вотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.

Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резино­выми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.

Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учи­тывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, определен­ного врачом. На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.

Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2—3 дня.

 

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшаю­щие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена по­вязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

 

Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как прави­ло, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежа­щей под истонченной кожей).

 

 Запомните! Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.

В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

 

Применение пиявок

Оснащение для:

  1. обработки кожи : стерильные шарики (салфетки), непромокаемая пеленка (кле­енка), теплая кипяченая вода, этиловый спирт 70 °;
  2. постановки пиявок : перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфетки, пинцет, часы;
  3. снятия пиявок : перчатки, емкость с дезинфицирующим средством, вата, наша­тырный спирт, стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), ножницы.

 

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).

4. Обработать кожу: а) протереть кожу этиловым спиртом 70 ° {площадь не­сколько больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными ша­риками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза.

Выполнение процедуры

5. Надеть перчатки.

6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они долж­ны быть поставлены на ограниченный участок кожи).

7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).

8. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать.

 

Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.

 

9. Убрать банку, если пиявка прокусила кожу и появились волнообразные дви­жения.

10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикре­пилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).

11. Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

12. Снять перчатки.

13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по ее поверхности ватным ша­риком, смоченным нашатырным спиртом.

Окончание процедуры

14. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.

15. Надеть перчатки и снять пиявки (если они были поставлены на 15 мин, про­вести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).

16. Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим средством.

17. Сменить перчатки.

18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.

19. Поместить слой ваты сверху салфеток.

20. Зафиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами дес­мургии.

 

Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфет­ку и зафиксировать ее

лейкопластырем.

 

21. Убрать пеленку в непромокаемый мешок.

22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.

23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить сверху повязки слой ваты и вновь забинтовать; снять перчатки, вымыть руки.

24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение останови­лось, ранку и кожу вокруг нее протереть 70 ° этиловым спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асеп­тическую повязку.

25. Снять перчатки, вымыть руки.

 

                               

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Лечение кислородом

                                            

ЦЕЛЬ: Улучшение снабжения крови кислородом после:

       1. Сердечно-легочной реанимации.

       2. Тяжелых операций.

       3. При острой или хронической дыхательной недостаточности

ПОКАЗАНИЯ: 1. Нарушение функции дыхания, работы сердца.

                       2. Критические состояния.

                                             Виды оксигенотерапии

    ИНГАЛЯЦИОННЫЙ                                        НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ

                                     

1. Через носовую канала.                      При снижении содержания кислорода

2. Через лицевую маску.                          В тканях внутренних органов применяется

3. Через инкубационную трубку.            гипербарическая оксигенация- лечение кислородом

4. Через трахеостомическую канюлю.  под давлением  в специальных барокамерах

5. Использование тенты-палатки.

                                                                       

!!! Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства,   

которые не менее опасны, чем гипоксия.

 

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще 40—60 %).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно приме­нять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

                                                Ингаляционный метод

 

.

Через носовую вил­кообразную канюлю

Во время данной ингаляции пациент имеет воз­можность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что яв­ляется недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить кон­центрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.

 

Через лицевую маску

Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляций: с помощью концентратора, выделя­ющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном приме­няется в домашних условиях.

 

Через кислородную подушку                       Централизованная подача кисло­рода

                        

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае не­информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

Выполнение к процедуре

3. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.

4. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать ка­нюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

5. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с задан­ной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

6. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикре­пить их к одежде.

7. Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.

8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

9. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления воз­можных раздражений слизистой и кожи.

10. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назна­чения врача.

Окончание процедуры

11. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыха­нии пациента.

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

 

Выполнение процедуры

3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.

4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа

5. Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной кон­центрацией и скоростью подачи.

7. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.

8. Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.

9. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

10. Осматривать слизистую носа пациента для выявления ее возможного раз­дражения.

                                                                                       3. Окончание процедуры

11. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

12. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию па­циента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.

 

 

Последовательность действий

1. Надеть перчатки.

2. Положить полотенце на грудную клетку пациента.

3. Смочить рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).

4. Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нем выделения.

5. Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

 

Анатомо – физиологические особенности ССС

Дата: 2019-02-25, просмотров: 304.