Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Учебное пособие

для студентов

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Сестринский уход в офтальмологии

Составлено в соответствии с рабочей программой и рассмотрено на заседании цикловой комиссии

« 1» февраля 2019 г.

Протокол № 7

Председатель__________/ ________

Подпись Расшифровка ФИО

Преподаватель _________/_________

Подпись Расшифровка ФИО

Санкт-Петербург 2019г

Пояснительная записка

Учебное пособие по формированию практических умений предназначено для студентов отделения «Сестринское дело» в качестве дидактического обеспечения практических занятий и содержит основные алгоритмы выполнения манипуляций по осуществлению сестринского ухода в офтальмологии, таблицы по фармакотерапии наиболее распространенных заболеваний, наглядный иллюстративный материал по проведению некоторых исследований, а также терминологический словарь по каждым темам практических занятий.

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Особенности сестринского обследования в офтальмологии»	В результате изучения темы с целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся должен иметь практический опыт: - проведение реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различными видами заболеваний и травм органа зрения; уметь: − готовить пациента к лечебно – диагностическим вмешательствам; − применять различные методы обследования пациента; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - -вести утвержденную медицинскую документацию. знать: − организацию и оказание сестринской помощи при различных видах травм и заболеваний; − пути введения лекарственных средств; − правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения; − методы клинического, лабораторного, инструментального обследования при различных видах заболеваний.

Алгоритм исследования цветоощущения с помощью полихроматических таблиц Рабкина

Оснащение: Полихроматические таблицы Рабкина, стул для пациента, настольная лампа

№

Этапы

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Представиться, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение.

Выполнение процедуры

1.Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц 2.Исследователь поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки 3.При проведении исследований таблицы следует держать строго вертикально на расстоянии 1 м от головы пациента, каждую таблицу показывать не более 5 секунд. 4.Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам 3 Завершение процедуры 1.Анализ полученных данных позволяет определить диагноз цветовой слепоты или вид и степень цветоаномалии

Подготовка к процедуре

1. Представиться, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение

Выполнение процедуры

1.Пациента находится спиной к окну. Один глаз закрывают монокулярной повязкой, подбородок устанавливают на подставку периметра 2.Исследуемым глазом просят пациента неподвижно фиксировать белую точку в центре дуги периметра. Исследователь становится напротив пациента и следит за тем, чтобы он во время исследования, не отрываясь, смотрел в центр дуги периметра 3.Для определения границ поля зрения белый объект, находящийся на конце указки, диаметром 5 мм медленно передвигают от периферии дуги периметра к центру до тех пор, пока пациент, продолжая фиксировать центральную точку, не увидит белого объекта, о чем он сообщает «вижу слева (справа, сверху и т.д). Исследование проводят по 8 меридианам. 3 Завершение процедуры Полученные данные наносят на специальную схему - сетку или лист бумаги

Подготовка к процедуре

1.Медицинская сестра представляется, идентифицирует пациента, получает согласие на проводимое исследование, объясняет его ход. 2.Готовит аппарат Рота к работе, включает его подсветку в 40 Вт и берет в руки указку.

Выполнение процедуры

1.Пациента усаживает на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. 2.При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу пациента. 3.Буквы, начиная с самых крупных, показывать указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее. 4.Рекомендуется начинать исследование с букв первого ряда, постепенно спускаясь вниз по рядам. 5. Исследуют остроту зрения сначала правого, а затем левого глаза. Оценку результатов исследования проводят с учетом той строки таблицы, которую пациент еще хорошо видит. Острота зрения указана в таблице возле каждого ряда оптотипов. 3 Завершение процедуры 1.Сообщить результаты исследования врачу

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску на его площадки. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаза закапывают 0,25%-ный или 0,5%- раствор дикаина 4.Пациента укладывают на кушетку лицом вверх, просят фиксировать взгляд на его указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5. Подсоединить поддерживающую ручку к тонометру. 6.Одной рукой раздвинуть веки, пальцами расширяя глазную щель правого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки установить тонометр на центр роговицы. 6.Осторожно опустить держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу правого глаза, затем быстро поднять держалку и убрать тонометр 7. Аналогичным способом установить тонометр другой поверхностью на роговицу 8.Отсоединить тонометр от поддерживающей ручки и поместить на чашку Петри 9. Аналогично измерить давление на левом глазу с помощью второго тонометра, поместив его на чашку Петри, не снимая держалки

Завершение процедуры

1.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом 2.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 3.Держатель протереть дезраствором 4.Положить грузики в раствор дезинфектанта 5.Снять перчатки 6.Сбросить их в дезинфектант 7.Вымыть и осушить руки, 8.Оценить результаты исследования с помощью линейки Поляка, измерив ей диаметр внутреннего светлого кружка полученных отпечатков роговиц обоих глаз 9.Сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

РИС.1.Техника ориентировочного определения офтальмотонуса

(пальцевая тонометрия)

РИС.2.Основные виды клинической рефракции глаза и коррекции с помощью оптических стекол:

ЭММЕТРОПИЯ КОРРЕГИРУЮЩИЕ ЛИНЗЫ

МИОПИЯ

ДВОЯКОВОГНУТАЯ ЛИНЗА СО ЗНАКОМ «-»

ГИПЕРМЕТРОПИЯ

ДВОЯКОВЫПУКЛАЯ ЛИНЗА СО ЗНАКОМ «+».

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Офтальмоскопия - метод осмотра глазного дна

2. Периметр - прибор для исследования поля зрения

3. Периметрия - определение границ поля зрения

4. Поле зрения – пространство, зрительно воспринимаемое при фиксированном взгляде

5. Проба Веста – проба для оценки проходимости слёзных путей

6. Экзофтальм - расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока вперед

7. Блефарит - воспаление края века

8. Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

9. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

10. Дакриоцисториностомия - операция по вскрытию слезного мешка

11. Конъюнктивит - воспаление соединительной оболочки глаза

12. Иридоциклит - воспаление средней оболочки глаза

13. Катаракта - помутнение хрусталика

14. Кератит - воспаление роговицы

15. Таблица Сивцева-Головина - таблицы для исследования остроты зрения

16. Тонометр Маклакова – прибор для измерения внутриглазного давления

17. Ячмень – острое ограниченное гнойное воспаление края века

18. Шлемов канал - венозный синус склеры

19. Энуклеация – операция по удалению глаза

20. Эрозия - поверхностное повреждение роговицы

21. Монокулярная повязка – повязка на один глаз

22. Непроходимость центральной артерии сетчатки - закупорка ствола центральной артерии сетчатки

23. Непроходимость центральной вены сетчатки - закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

24. Панофтальмит - острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

25. Палочки - вид фоторецепторов сетчатки

26. Отслойка сетчатки - полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

27. Увеит – воспаление увеального тракта глаза

28. Фликтена - серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

29. Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1.Проведение наружного осмотра органа зрения

2.Исследование цветового зрения

3.Проведение визометрии

4.Исследование офтальмотонуса (ориентировочный метод)

5.Исследовние переферического зрения

6. Мытье рук ( социальный уровень)

7. Мытье рук (гигиенический уровень)

8. Надевание стерильных перчаток

9. Снятие использованных перчаток

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	« Сестринский уход при заболеваниях придаточного аппарата глаза»	В результате изучения темы с целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся должен: иметь практический опыт: - осуществления ухода за пациентами при различных видах заболеваний придаточного аппарата глаза; - проведение реабилитационных мероприятий в отношении пациентов; уметь: − готовить пациента к лечебно – диагностическим вмешательствам; − осуществлять сестринский уход за пациентами при различных видах заболеваний придаточного аппарата глаза; − применять различные методы обследования пациента с заболеваниями придаточного аппарата глаза различной этиологии; − консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств при заболеваниях придаточного аппарата глаза; − осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях поликлиники и стационара при различных заболеваниях придаточного аппарата глаза; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - вести утвержденную медицинскую документацию. знать: − причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента при различных заболеваниях придаточного аппарата глаза; − организацию и оказание сестринской помощи при различных видах заболеваний придаточного аппарата глаза ; − пути введения лекарственных средств при заболеваниях придаточного аппарата глаза ; − правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения; методы клинического, лабораторного, инструментального обследования при различных заболеваниях придаточного аппарата глаза .

Рис.3. Принцип тонометрии по Маклакову Рис.4. Измерение диаметра отпечатка тонометра

Р' — давление груза на глаз,

Р — внутриглазное давление,

ТТ—площадка соприкосновения (сплющивания) груза и роговицы. Измерительная линейка Поляка

для 4 тонометров Маклакова ( в мм рт.ст.).

Подготовка к процедуре

1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение (сидя,лежа). 4. Прочитать название лекарственного препарата, проверить срок годности, сверив название с названием лекарственного препарата в листе назначений

Выполнение процедуры

1.Открыть капельницу с лекарственным препаратом. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, подложенным под палец 3. Попросить пациента смотреть вверх 4.Закапать 1-2 капли в н\свод, не касаясь ресниц, 5. Попросить пациента закрыть глаза 6. Попросить прижать внутренний угол глаза стерильным шариком на 2-3 минуты. 7.Аналогично провести манипуляцию со вторым глазом 8. Уточнить у пациента о самочувствии

Окончание процедуры

1. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов класса В 2. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3. Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции.

Подготовка к процедуре

1. Представиться ,идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение. 4. Прочитать название лекарственного препарата, проверить срок годности, сверив название с названием лекарственного препарата в листе назначений

Выполнение процедуры

1. Взять в руку открытую тубу с глазной мазью. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, попросить пациента смотреть вверх 3.Заложить мазь в н\свод не касаясь ресниц и век пациента в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая мазь в нижний свод конъюнктивального мешка из тюбика, выходя за пределы глазной щели на кожу переходной складки века. 4. Предложить пациенту сомкнуть веки, удалить излишки мази и провести круговой массаж век стерильными шариками. 5. Аналогичные действия повторить со вторым глазом 6.Придать пациенту удобное положение, выяснить его самочувствие

Окончание процедуры

1.Сбосить ватно-марлевые шарики в контейнер для отходов класса В 2.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции

Подготовка к процедуре

1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение и попросит держать лоток, прижав его к щеке под глазом 4. Набрать раствор для промывания в стерильный шприц без иглы(!)

Выполнение процедуры

1.Для промывания нижнего свода оттянуть нижнее веко большим пальцем левой руки, попросив пациента смотреть вверх. 2.Струю раствора направить на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода. 3. Передать стерильные салфетки пациенту для осушения кожи лица, уточнить его самочувствие

Завершение процедуры

1.Поместить использованные салфетки в контейнер для отходов класса В 2. Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта 3.Сбросить использованный шприц в дезинфектант 4. Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции .

4.Алгоритм наложения бинокулярной повязки

Оснащение: перевязочный материал (бинт, салфетки – 2 шт), ножницы, перчатки

№	Этапы	Последовательность действий
1	Подготовка к процедуре	1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие
		2. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки.
		3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение (сидя)
2	Выполнение процедуры	1.Встать лицом к пациенту
		2.Взять в правую руку бинт, сделать два закрепляющих круга вокруг головы, через лобные и затылочные бугры, против часовой стрелки.
		3.На затылочной области спуститься на шею и пройдя под ушной раковиной, закрыть бинтом травмированный глаз, предварительно наложив на него стерильную салфетку.
		4. Обернуть бинт вокруг головы
		5. Наложить на левый глаз стерильную салфетку
		6. Сверху вниз через левую щеку провести бинт, по направлению к мочке левой ушной раковине, закрыв левый глаз.
		7. Провести бинт под левым ухом, дойти до затылочных бугров и наложить закрепляющий тур вокруг головы.
		8. Повторить 1-2 раза пункты 5, 8, 9. При этом каждый последующий тур должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь к верху.
		9. Наложить два закрепляющих тура вокруг головы.
		10. С помощью ножниц обрезать бинт, конец которого разрезать по середине на две завязки, с помощью которой фиксировать повязку.
		11. Уточнить самочувствие пациента
	Окончание процедуры	1.Снять перчатки,
		2.Сбосить их в дезинфектант
		3.Вымыть тщательно руки и осущить , сделать запись о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Подготовка к процедуре

1.Медицинская сестра производит гигиеническое мытье рук стандартным способом и одевает стерильные перчатки 2..Объясняет пациенту суть исследования, идентифицирует пациента, и получает согласие на проведение манипуляции, просит занять удобное положение.

Выполнение процедуры

1. Усадить пациента лицом к себе 2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево. 3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. 4. Приложить бинт к лобной и затылочной области головы. 5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 6. Приложить марлевую салфетку к больному глазу, опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. 7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. 9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза). 10. Уточнить самочувствие пациента

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаз закапывают 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор дикаина 4.Пациента укладывают на кушетку лицом вверх. Он фиксирует взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5.Одной рукой медсестра раздвигает веки, пальцами расширяя глазную щель исследуемого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки устанавливает тонометр на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо 6.Осторожно опускают держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик 7.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом или смесью спирта с эфиром 8.Специальной линейкой с делениями, обозначающими миллиметры ртутного столба, измеряют диаметр отпечатка. 9.Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба существует измерительная линейка, которая позволяет получить ответ в миллиметрах ртутного столба. 10.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 11.Держатель протереть дезраствором 12.Положить грузики в раствор дезинфектанта

Завершение процедуры

Подготовка к процедуре

1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, обработать раствором антисептиком 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение - сидя

Выполнение процедуры

1. Для осмотра конъюнктивы нижнего века попросить пациента смотреть вверх 2.Подложить под большой палец марлевый шарик и оттянуть нижнее веко. Произвести осмотр конъюнктивы нижнего свода 3. Большим и указательным пальцами правой руки берут за край верхнего века и слегка оттягивают его вниз и вперёд. 4. Большой палец левой руки кладут на верхнее веко под бровь и чуть надавливают им на веко 5. Пальцами правой руки тянут веко вверх и вперёд, а пальцем левой руки надавливают на хрящ века книзу. 6. Затем большим пальцем левой руки прижимают вывернутое веко за ресничный край к верхнему костному краю глазницы. 7. Удерживая веко в таком положении, производят осмотр конъюнктивы. При втором способе в качестве рычага используется стеклянная палочка. 3 Завершение процедуры 1.Большим и указательным пальцем правой руки придать верхнему веку обычное положение. 2. Уточнить самочувствие пациента 3. Вымыть ии осушить руки 4. Обработать их раствором антисептика

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Амблиопия - нарушения зрения, которое не исправляется очками и присутствует на глазу, который выглядит нормальным.

2. Астигматизм - вид клинической рефракции, когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия) или разные степени одного вида рефракции называется

3. Острота зрения — способность четко видеть на разных расстояниях

4. Аккомодация — приспособление глаза к видению на разных расстояниях предмета

5. Зрение бинокулярное - зрение двумя глазами с соединением полученных ими изображений в единый образ

6. Пресбиопия - это термин, описывающий глаз, в котором естественный хрусталик не аккомодирует

7. Конъюнктива - Это тонкая соединительнотканная оболочка Она выстилает заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до роговицы, богато иннервирована, выполняет защитную функцию.

8. Миопия - вид аметропии, характеризующийся плохим зрением вдаль

9. Палочки - вид фоторецепторов сетчатки

10. Оптотипы – специальные знаки в таблицах для определения остроты зрения

11. Острота зрения - способность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга

12. Эмметропия – или соразмерная реакция- это рефракция, при которой параллельные лучи после преломления соединяются па сетчатке

13. Гиперметропия- или дальнозоркая рефракция-это рефракция, при которой фокус оказывается позади сетчатки.

14. Миопия – или близорукость- это рефракция, при которой фокус оказывается впереди сетчатки.

Рис.5.Строение придаточного аппарата глаза

Табл.1.Фармакотерапия глазных инфекций

Заболевание	Лекарственные препараты

Кератит бактериальный

Местно • тобрамицин / ломефлоксацин / колбиоцин / пиклосидин / хлорамфеникол / сульфапиридазин / сульфацил натрия / • эктерицид глазные капли сульфапиридазина, тобрамицина, пиклосидин; глазные мази "Колбиоцин", "Эубетал". Инъекции парабульбарные • тобрамицин / амикацин / цефазолин / цефтриаксон Системно • ломефлоксацин / ципрофлоксацин / эритромицин /сульфаниламиды / цефазолин / цефаклор / азитромицин / доксициклин Конъюнктивиты бактериальные Глазные капли ломефлоксацина, ципрофлоксацина, тобрамицина, гентамицина, колбиоцина, сульфацила натрия, сульфапиридазина. Частота инстилляций в первые дни составляет до 6 - 8 раз и уменьшается до 3 - 4 раз в день по мере улучшения состояния. При гонококковых конъюнктивитах применяют хинолоновые антибиотики местно и внутрь. При дифтерийном конъюнктивите больные подлежат изоляции и лечению, как при дифтерии. 10-дневный курс ломефлоксацина по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в сочетании с одним из препаратов местной терапии. Местно используют следующие препараты: мазь "Эубетал" 4 - 5 раз в день; мазь Колбиоцин" 4 - 5 раз в день; 0,3% глазные капли ломефлоксацина 5 - 6 раз в день. Конъюнктивиты аденовирусные Местно глазная мазь теброфена, флореналя, полудана, хелепина, интерферона. Глазные капли локферона при инстилляции до 8 раз в день в остром периоде обладают высокой эффективностью в лечении аденовирусных конъюнктивитов.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Инстилляция капель в коньюнктивальный мешок

2. Закладывание мазей за веки

3.Промывание коньюнктивального мешка

4.Наложение монокулярной и бимонокулярной повязк

5. Мытье рук ( социальный уровень)

6. Мытье рук (гигиенический уровень)

7. Надевание стерильных перчаток

8. Снятие использованных перчаток

9. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

10.Внутривенное введение лекарственных препаратов

11. Осмотр конъюнктивы

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Сестринский уход при заболеваниях глазного яблока»	В результате изучения темы с целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся должен: иметь практический опыт: - осуществления ухода за пациентами при различных видах заболеваний глазного яблока; - проведение реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различными видами заболеваний глазного яблока; уметь: − готовить пациента к лечебно – диагностическим вмешательствам; − осуществлять сестринский уход за пациентами при различных видах заболеваний глазного яблока; − применять различные методы обследования пациента с заболеваниями глаза различной этиологии; − консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств при заболеваниях глазного яблока различной этиологии; − осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях поликлиники и стационара при различных заболеваниях глазного яблока; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - вести утвержденную медицинскую документацию. знать: − причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента при различных заболеваниях глазного яблока; − организацию и оказание сестринской помощи при различных видах заболеваний глазного яблока ; − пути введения лекарственных средств при заболеваниях глазного яблока; − правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при заболеваниях глазного яблока различной этиологии - методы клинического, лабораторного, инструментального обследования при различных заболеваниях глаза .

Подготовка к процедуре

5. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 6. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 7. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение (сидя,лежа). 8. Прочитать название лекарственного препарата, проверить срок годности, сверив название с названием лекарственного препарата в листе назначений

Выполнение процедуры

Окончание процедуры

5. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов класса В 6. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 7. Вымыть и осушить руки. 8. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции.

Подготовка к процедуре

1.Представиться ,идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2.Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 3.Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение. 4.Прочитать название лекарственного препарата, проверить срок годности, сверив название с названием лекарственного препарата в листе назначений

Выполнение процедуры

Окончание процедуры

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Завершение процедуры

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Гемофтальм - кровь в полости глаза

Гипопион- ирит - скопление гнойных клеток на дне передней камеры

Гифема — кровь за роговицей

Ирит - воспаление радужной оболочки

Мидриаз - широкий зрачок

Мидриатики – вещества, расширяющие зрачок

Лагофтальм - постоянно открытый глаз, невозможность самостоятельно сомкнуть веки

Лейкома - помутнение роговицы

Офтальмоскопия - метод осмотра глазного дна

Периметр - прибор для исследования поля зрения

Периметрия - определение границ поля зрения

Поле зрения – пространство, зрительно воспринимаемое при фиксированном взгляде

Проба Веста – проба для оценки проходимости слёзных путей

Экзофтальм - расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока вперед

Блефарит - воспаление края века

Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

Дакриоцисториностомия - операция по вскрытию слезного мешка

Конъюнктивит - воспаление соединительной оболочки глаза

Иридоциклит - воспаление средней оболочки глаза

Катаракта - помутнение хрусталика

Кератит - воспаление роговицы

Таблица Сивцева-Головина - таблицы для исследования остроты зрения

Тонометр Маклакова – прибор для измерения внутриглазного давления

Ячмень – острое ограниченное гнойное воспаление края века

Шлемов канал - венозный синус склеры

Энуклеация – операция по удалению глаза

Эрозия - поверхностное повреждение роговицы

Монокулярная повязка – повязка на один глаз

Непроходимость центральной артерии сетчатки - закупорка ствола центральной артерии сетчатки Непроходимость центральной вены сетчатки - закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

Панофтальмит - острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

Палочки - вид фоторецепторов сетчатки

Отслойка сетчатки - полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

Увеит – воспаление увеального тракта глаза

Фликтена - серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1...Инстилляция капель в конъюнктивальный мешок

2. Закладывание мазей за веки

3.Промывание конъюнктивального мешка

4. Мытье рук ( социальный уровень)

5. Мытье рук (гигиенический уровень)

6. Надевание стерильных перчаток

7. Снятие использованных перчаток

8.Проведение тонометрии по Маклакову

9. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

10.Внутривенное введение лекарственных препаратов

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Сестринский уход при повреждениях органа зрения»	В результате изучения темы с целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся должен: иметь практический опыт: осуществление ухода за пациентами при различных видах травм органа зрения; - проведение реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различными видами травм органа зрения; уметь: − готовить пациента к лечебно – диагностическим вмешательствам; − осуществлять сестринский уход за пациентами при различных видах травм; − применять различные методы обследования пациента; − консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; − осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях поликлиники и стационара при различных видах травм органа зрения; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа; - вести утвержденную медицинскую документацию. знать: − причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента при различных травмах; − организацию и оказание сестринской помощи при различных видах травм; − пути введения лекарственных средств; − правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения; − методы клинического, лабораторного, инструментального обследования при различных видах травм органа зрения.

Подготовка к процедуре

1.Медицинская сестра представляется, идентифицирует пациента, получает согласие на проводимое исследование, 2.Готовит аппарат Рота к работе, включает его подсветку в 40 Вт и берет в руки указку.

Выполнение процедуры

1. Пациента усаживают на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. 2.При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу пациента. 3.Буквы, начиная с самых крупных, показывают указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее. 4.Рекомендуется начинать исследование с букв первого ряда, постепенно спускаясь вниз по рядам. 5. Исследуют остроту зрения сначала правого, а затем левого глаза .Оценку результатов исследования проводят с учетом той строки таблицы, которую пациент еще хорошо видит. Острота зрения указана в таблице возле каждого ряда оптотипов. 3 Завершение процедуры 1.Сообщить результаты исследования врачу

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры.

1.Открыть капельницу с лекарственным препаратом. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, подложенным под палец 3. Попросить пациента смотреть вверх 4.Закапать капли в н\свод, не касаясь ресниц, 5. Попросить пациента закрыть глаза 6. Попросить прижать внутренний угол глаза стерильным шариком на 2-3 минуты. 7.Аналогично провести манипуляцию со вторым глазом 8. Уточнить у пациента о самочувствии после манипуляции

Окончание процедуры

1. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов кл В 2. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3. Вымыть и осушить руки. 4. Обработать руки антисептическим средством.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Окончание процедуры

Подготовка к процедуре

1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение и просит держать лоток, прижав его к щеке под глазом 4. Набрать раствор для промывания в стерильный шприц без иглы(!)

Выполнение процедуры

1.Для промывания нижнего свода оттянуть нижнее веко, пациента просят смотреть вверх. 2.Струю раствора направить на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода. 3. Передать стерильные салфетки пациенту для осушения кожи лица

Завершение процедуры

1.Поместить использованные салфетки в контейнер для отходов класса В 2. Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта 3.Сбросить использованный шприц в дезинфектант 4. Вымыть тщательно руки и обработать их антисептиком.

Подготовка к процедуре

1. Представиться, идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 2. Вымыть и осушить руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение (сидя)

Выполнение процедуры

1.Встать лицом к пациенту 2.Взять в правую руку бинт, сделать два закрепляющих круга вокруг головы, через лобные и затылочные бугры, против часовой стрелки. 3.На затылочной области спуститься на шею и пройдя под ушной раковиной, закрыть бинтом травмированный глаз, предварительно наложив на него стерильную салфетку. 4. Обернуть бинт вокруг головы 5. Наложить на левый глаз стерильную салфетку 6. Сверху вниз через левую щеку провести бинт, по направлению к мочке левой ушной раковине, закрыв левый глаз. 7. Провести бинт под левым ухом, дойти до затылочных бугров и наложить закрепляющий тур вокруг головы. 8. Повторить 1-2 раза пункты 5, 8, 9. При этом каждый последующий тур должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь к верху. 9. Наложить два закрепляющих тура вокруг головы. 10. С помощью ножниц обрезать бинт, конец которого разрезать по середине на две завязки, с помощью которой фиксировать повязку. 11. Уточнить самочувствие пациента

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть тщательно руки и осущить , сделать запись о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

1.Усадить пациента лицом к себе 2.Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево. 3.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. 4.Приложить бинт к лобной и затылочной области головы. 5.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 6.Приложить марлевую салфетку к больному глазу, опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. 7.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 8.Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. 9.Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза). 10.Уточнить самочувствие пациента

Окончание процедуры

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Завершение процедуры

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Анофтальм - отсутствие глазного яблока

2. Афакия - отсутствие хрусталика в глазу

3. Бельмо — рубец на роговице

4. Вывих хрусталика - его полное или частичное смещение

5. Гемофтальм - кровь в полости глаза

6. Гипопион- ирит - скопление гнойных клеток на дне передней камеры

7. Гифема — кровь за роговицей

8. Ирит - воспаление радужной оболочки

9. Мидриаз - широкий зрачок

10. Мидриатики – вещества, расширяющие зрачок

11. Бинокулярная повязка – повязка на оба глаза

12. Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

13. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

14. Линза - оптическое средство коррекции зрения

15. Лимб – край роговицы

16. Иридоциклит - воспаление средней оболочки глаза

17. Катаракта - помутнение хрусталика

18. Кератит - воспаление роговицы

19. Конъюнктивит - воспаление соединительной оболочки глаза

20. Контузия - тупая травма глаза

21. Монокулярная повязка – повязка на один глаз

22. Непроходимость центральной артерии сетчатки - закупорка ствола центральной артерии сетчатки

23. Фликтена - серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

24. Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

25. Непроходимость центральной вены сетчатки - закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

26. Панофтальмит - острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

27. Отслойка сетчатки - полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

28. Симпатическое воспаление – заболевание второго глаза вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза

29. Увеит – воспаление увеального тракта глаза

30. Энуклеация – операция по удалению глаза

31. Эрозия - поверхностное повреждение роговицы

Учебное пособие

для студентов

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

Дата: 2019-02-24, просмотров: 583.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒