Мы­шиы пле­че­во­го поя­са —

- М. deltoideus. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. axillaris.

- М. supraspinatus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. suprascapularis.

- М. infraspinatus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. suprascapularis. .

- М. teres minor. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. axillaris.

• М. teres major. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. subscapularis.

• М. subscapularis. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции, п. subscapularis.

• Мы­шиы пле­ча —

• М. coracobrachialis. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. musculocutaneus.

• М. biceps brachii. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. musculocutaneus.

• М. brachialis. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. radialis. .

- М. аn­со­neus. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. radialis.

- Мы­шиы пред­пле­чья —

- М. brachioradialis. Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: п. radialis.

- М. pronator teres. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. flexor carpi radialis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. palmaris longus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. flexor carpi ulnaris. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. flexor digitorum superficialis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. flexor digitorum profundus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus, a. ulnaris.

- М. flexor pollicis longus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• M. pronator quadratus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. extensor carpi radialis longus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor carpi radialis brevis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• M. extensor digitorum. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor digiti minimi. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor carpi ulnaris. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. supinator. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. abductor pollicis longus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor pollicis brevis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor pollicis longus. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

• М. extensor indicis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. radialis.

Мы­шиы кис­ти —

• М. abductor pollicis brevis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. opponens pollicis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

• М. abductor pollicis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. flexor pollicis brevis —

- caput superficiale. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. medianus.

- caput profundum. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. palmaris brevis. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. abductor digiti minimi. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. opponens digiti minimi. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• М. flexor digiti minimi. Ис ­ рюч ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• Mm. lumbricales. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : I, II — п. medianus, III, IV - п. ulnaris.

• Mm. interossei palmares. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

• Mm. interossei dorsales. Ис ­ точ ­ ник ин ­ нер ­ ва ­ ции : п. ulnaris.

КРАТКО

• Плеча: передняя группа: n. musculocutaneus, задняя группа: n. radialis
• Предплечья: передняя группа: n. medianus, кроме локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев , их иннервирует n. ulnaris, задняя группа : n. radialis
• Кисти: мышцы тенера, кроме глубокой головки короткого сгибателя большого пальца и м., приводящей большой палец – n. medianus, он же 1 и 2 червеобразные, Отсавшиеся мышцы тенера , гипотенера, межкостные и 3и 4 червеобразные – n. ulnaris.

45. Поясничное сплетение: образование, топография, ветви.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных, частью перед­ней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV пояс­ничного спинномозговых нервов. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения, появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­ней конечности и наружным половым органам.

Ветви поясничного сплетения:

1. Мышечные ветви, rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastrcus, выходит из сплетения позади большой пояснич­ной мышцы, идет латерально и вниз, параллельно под­реберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного кана­тика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через на­ружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки,большой губы. Иннервирует m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связ­кой.

5. Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterаlis, выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Иннервирует кожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большой пояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, —начинается тре­мя корешками, которые идут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв де­лится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожный нерв.

Подкожный нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренном треугольнике располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал. Нерв выходит из канала через его пе­реднее отверстие и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­ной широкой мышцей бедра, на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколенниковую ветвь, г. infrapatellaris. От нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щие участки кожи до большого пальца.

46. Крестцовое сплетение: образование, топография, ветви.

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, образовано передними ветвями V поясничного (Lv), верхних четырех крестцовых (Si—Siv) и части передней ветви IV поясничного (Lfv) спинно­мозговых нервов. Передняя ветвь V поясничного спинномозго­вого нерва, а также присоединяющаяся к нему часть передней ветви IV поясничного нерва образует пояснйчно-крестцовый ствол, truncus lumbosacralis. Он спускается в полость малого таза и на передней поверхности грушевидной мышцы соединя­ется с передними ветвями I, II, III и IV крестцовых спинномоз­говых нервов. В целом крестцовое сплетение по форме напоми­нает треугольник, основание которого находится у тазовых крест­цовых отверстий, а вершина — у нижнего края большого седа­лищного отверстия, через которое из полости таза выходят наи­более крупные ветви этого сплетения. Крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками. Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазовая фасция.

Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длин­ные. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви направляются к мышцам, суставам, коже свобод­ной части конечности (рис. 190).

Короткие ветви крестцового сплетения. К коротким ветвям крестцового сплетения относятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.

Первые три нерва :

1. N. {musculi obturatdrii interni] obtura-torius internus (L4—S1);

2. N. [musculi] piriformis (S1—Sn);

3. N. musculi quadrdti femoris (L1—S4), направляются к од­ноименным мышцам через подгрушевидное отверстие.

4 Верхний ягодичный нерв, п. gluteus superior (L4—L5, Si), выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и рядом с одно­именной веной в ягодичную область, где проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует сред­нюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

5 Нижний ягодичный нерв, п. gluteus inferior (Lv, Si—Sn), является наиболее длинным нервом среди коротких ветвей крестцового сплетения. Из полости таза этот нерв выходит через подгрушевидное отверстие вместе с одноименной артерией и рядом с веной, седалищным нервом, задним кожным нервом бедра, половым нервом. Ветви нижнего ягодичного нерва на­правляются к большой ягодичной мышце.

6. Половой нерв, п. pudendus (Si—Siv), покидает по­лость таза через подгрушевидное отверстие, огибает сзади седа­лищную ость и через малое седалищное отверстие входит в се-далищно-прямокишечную ямку. В седалищно-прямокишечной ямке этот нерв ложится на латеральную ее стенку, идет вперед в толще фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мыш­цу, и делится на конечные ветви.

В седалищно-прямокишечной ямке от полового нерва отходят: нижние прямокишечные нервы, пп. reddles inferiores, направ­ляющиеся к наружному сфинктеру заднего прохода и к коже в области заднего прохода; промежностные нервы, nn. perineales, которые иннервируют mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), кожу промежно­сти, а также кожу задней поверхности мошонки у мужчин — задние мошоночные нервы, nn. scrotdles posteriores, или больших половых губ — задние губные нервы, nn. labiates posteriores, у женщин. Конечная ветвь полового нерва — дорсальный нерв полового члена (клитора), п. dorsalis penis (clitoridis), вместе с дорсальной артерией полового члена (клитора) проходит через мочеполовую диафрагму и следует к половому члену (клитору). Этот нерв отдает ветви к пещеристым телам, головке полового члена (клитора), коже полового члена у мужчин, большим и малым половым губам у женщин, а также ветви к глубокой попе­речной мышце промежности и сфинктеру уретры.