Комплекс органов (сердце с перикардом и большими сосудами, а также другие органы), которые заполняют пространство между медиастинальными плеврами, называется средостением, mediastinum. Он образует перегородку между плевральными мешками. Органы средостения окружены клетчаткой, содержащей сложные нервно - сосудистые образования.
В средостении различают передний и задний отделы. Граница - фронтальная плоскость, проведенная через заднюю часть обоих корней легких.
Переднее средостение, mediastinum anterius, составляют в нижнем отделе сердце с перикардом, а в верхнем отделе следующие органы: вилочковая железа или замещающая ее лимфоидная и жировая ткань, v. cava superior и ее корни, aorta ascendens, ее дуга с ветвями, легочные вены, трахея и бронхи, nn. phrenici, бронхиальные артерии и вены, лимфатические узлы.
К заднему средостению, mediastinum posterius, относятся пищевод, грудная аорта, грудной проток и лимфатические узлы, венозные стволы и нервы (v. cava inferior, vv. azygos et hemiazygos, nn. splanchnici и по стенкам пищевода — nn. vagi).
Сообщения с клетчаточными пространствами шеи
Ретровисцеральное, или позадипищеводное, пространство
ограничено: спереди - висцеральной фасцией на задней стенке пищевода, сзади - предпозвоночной фасцией, а в боковых отделах - боковыми глоточно-позвоночными отрогами. Эти боковые отроги разграничивают переднее и заднее околопищеводные клетчаточные пространства. Ретровисцеральное пространство вверху переходит в позадиглоточное пространство, а внизу - в заднее средостение. Это обусловливает возможность затеков и развития заднего медиастинита.
Фасциальные влагалища сосудисто-нервных пучков шеи образованы сзади предпозвоночной фасцией, спереди - в верхнем отделе поверхностным листком, а в нижнем отделе - глубоким листком собственной фасции шеи. Вверху они доходят до основания черепа, а внизу переходят в переднее средостение.
Средостение | Переднее | заднее |
верхнее | вилочковая железа, верхняя полая и плечеголовные вены, дуга аорты с ее ветвями: плечеголовным стволом, левыми сонной и подключичной артериями, диафрагмальные и возвратные гортанные нервы, грудной отдел трахеи и несколько групп медиастинальных лимфатических узлов | грудной отдел пищевода, блуждающие нервы, цепочки симпатических ганглиев, грудной проток, лимфатические узлы, непарная вена, добавочная непарная вена. |
нижнее | сердце и перикард, диафрагмальные нервы, восходящая аорта, нижняя полая вена. | нисходящий отдел грудной аорты, грудной проток, непарная и полунепарная вены. |
Почки: положение, фиксирующий аппарат, строение, функции.
Почки (лат. renes) - парный орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма путем мочеобразования.
Функции.
1) Выделительная функция. Образование мочи.
2) Невыделительная функция. Поддержание постоянства внутри организма - гомеостатические функции.
a. Участие в осмо- и волюморегуляции: при увеличении содержания воды в организме - выделение почками гипотонической мочи; при уменьшении воды (дегидратация) - выделяется гиперосмотическая моча.
b. Регуляция водно-солевого обмена. Основная масса воды подвергается обратному всасыванию. В почечных канальцах происходит реабсорбция и секреция минеральных веществ.
c. Участие в регуляции всех видов обмена веществ.
d. Регуляция обмена углеводов - процессы глюконеогенеза из промежуточных продуктов белкового обмена.
e. Регуляция липидного обмена - в почках много жирных кислот, которые являются источником энергии, кроме того, некоторые жирные кислоты включаются в фосфолипиды и сохраняются для организма.
f. Инкреторная функция - синтез и выделение в кровь факторов гуморальной регуляции.
• Гормон ренин - вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) - в ответ на ишемию почек или снижение системного давления
• Урокиназа - активатор фибринолитической системы.
• Брадикинин - тканевой гормон - расширяет просвет сосудов и повышает их проницаемость.
• Простогландины - регулируют состояние сосудов, участвуют в поддержке кровяного давления.
• Эритропоэтины - стимулируют эритропоэз при снижении Ро 2 или количества эритроцитов.
Топография почек.
Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая — в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая соприкасается с надпочечником; книзу часть передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duoden. Нижний конец правой почки имеет серозный покров.
Близ верхнего конца левой почки часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, ниже левая почка прилежит на протяжении верхней трети к желудку, а средней трети
— к pancreas. Латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Нижний конец передней поверхности медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально
— с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки.
Задней поверхностью каждая почка в верхнем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет её от плевры, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующими почечное ложе.
Строение.
Почка слагается из полости, sinus renalis , в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и из почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот.
В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis.
Корковое вещество занимает периферический слой. Мозговое вещество слагается из пирамид, pyramides renales . Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками — в сторону синуса. Верхушки соединяются papillae renales . Всего сосочков около 12. Каждый усеян отверстиями, foramina papillaria ; через foramina papillaria моча выделяется в чашки. Корковое вещество проникает между пирамидами; эти части его носят название columnae renales . Пирамиды имеют полосатый вид.
Полоски медуллярного вещества продолжаются и в корковое вещество, хотя заметны менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними — pars convoluta . Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.
Почка содержит почечные канальцы, tubuli renales . Слепые концы их охватывают клубочки капилляров. Каждый клубочек, glomerulus , лежит в капсуле, capsula glomeruli . Glomerulus вместе с капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis . Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества. От почечного тельца отходит извитой каналец — tubulus renalis contdrtus , который находится в pars radiata коркового вещества. Каналец спускается в пирамиду, поворачивает обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество.
Конечная часть почечного канальца — вставочный отдел, впадает в собирательную трубочку.
Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют нефрон, nephron .
Фиксирующий аппарат почки
Почки человека не являются блуждающим (как например, у жвачных), а с помощью специального аппарата крепятся к задней стене брюшной полости. В состав фиксирующего аппарата почки входят:
Дата: 2019-02-24, просмотров: 421.