Брюшина (peritoneum) – тонкая серозная оболочка с гладкой, блестящей однородной поверхностью. Состоит из париетальной брюшины (peritoneum parietale), выстилающей стенки живота, и висцеральной брюшины (peritoneu viscerale), покрывающей органы брюшной полости. Между листками имеется щелевидное пространство, называемое полостью брюшины и содержащее небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет поверхность органов и облегчает перистальтику. Париетальная брюшина выстилает изнутри переднюю и боковые стенки живота, вверху она переходит на диафрагму, внизу — в область большого и малого таза, сзади несколько не доходит до позвоночника, ограничивая забрюшинное пространство.
Средний этаж полости брюшины расположен между брыжейкой поперечной ободочной кишки и входом в малый таз. Средний этаж делится корнем брыжейки тонкой кишки, который идет от левой стороны XI поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сустава на правую и левую брыжеечные пазухи, sinus mesentericus dex. et sin. Между восходящей ободочной кишкой и латеральной стенкой полости живота – левый латеральный канал, canalis lateralis sin;
Париетальная брюшина образует несколько углублений (карманов), которые являются местом образования ретроперитонеальных грыж. При переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуются верхний и нижний двенадцатиперстные карманы, recessus duodenalis sup. et inf. При переходе тонкой кишки в толст ую имеются верхний и нижний илиоцекальные карманы, recessus ileocecalis sup. et inf. Позади слепой кишки находитсяретроцекальная ямка, recessus retrocecalis. На нижней поверхности брыжейки сигмовидной кишки имеется межсигмовидное углубление, recessus intersigmoideus;
Нижний этаж полости брюшины находится в малом тазу. Брюшина покрывает его стенки и органы. У мужчин брюшина переходит с прямой кишки на мочевой пузырь, образуя прямокишечнопузырное углубление,excavatio rectovesicalis. У женщин между прямой кишкой и мочевым пузырем находится матка, поэтому брюшина образует два углубления: а) прямокишечноматочное, excavatio rectouterina, – между прямой кишкой и маткой; б) пузырноматочное, excavatio vesicouterina, – между мочевым пузырем и маткой.
Средний этаж брюшины:
Имеется два канала: canales laterales dexter et sinister. Образованы: dexter – colon ascendens и боковой стенкой живота, sinister – colon descendens и боковой стенкой живота.
Выделяется также 2 синуса: правый и левый. Sinus sinister: ограничен colon descendens слева и radix mesenterii справа. Sinus dexter: colon ascendens – справа и radix mesenterii слева.
В среднем этаже располагается кишечник. Тонкий кишечник имеет брыжейку, он покрыт брюшиной со всех сторон. Основание брыжейки – radix mesenterii, он прикрепляется с левой стороны II поясничного позвонка до правой подвздошной ямки. Пересекает: duodenum, аорту, v.cava inferior, правый мочеточник и m.psoas major. Корень брыжейки в ходе развития меняет свое направление с вертикального в эмбриональном периоде на косое к моменту рождения. В толще брыжейки проходят кровеносные, лимфатические сосуды, лимфатич. узлы.
У места перехода duodenum в jejunum имеются recessus duodenus superior et inferior. Справа они ограничены flexura duodenojejunalis, слева – plica duodenojejunalis, содержащие v.mesenterica inferior.
В области перехода uleum в cecum имеется recessus ileocecales superior et inferior, ниже и выше plica ileocecalis.
Углубление перитального листка брюшины в котором лежи cecum назыв. fossa cecalsi. Между латеральной поверхностью cecum и m.iliacus имеется plica cecalis.
Позади cecum имеет recessus retrocecalis. На левой стороне имеется recessus intersigmoideus.
Латерально от colon descendens имеются sulci paracolici.
Между flexura coli sinistra и диафрагмой имеется связка – lig.phrenicocoliceum. (селезеночный карман).
Нижний этаж брюшины.
Спускаясь в полость малого таза брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы. Тазовый отдел сигмовидный и начало recti покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку.
Средний отдел rectum покрыт брюшиной мезоперитонеально, нижний – экстраперитонеально.
Между rectum и vesica urinaria у мужчин имеется excavatio rectavesicalis. При ненакопленном пузыре брюшина образует складку – plica vesicalis transversa.
У женщин между маткой и rectum имеется excavatio rectouterina, а между маткой и мочевым пузырем – excavatio vesicouterina.
У обоих полов отличается предпузырное пространство – spatium prevesicale, образованное fascia transversalis спереди и мочевым пузырем с брюшиной сзади.
При накоплении мочевого пузыря брюшина отодвигается кверху. Париетальная брюшина получает васкуляризацию и иннервацию от пристеночного сосудов и нервов, а висцеральная – от покрываемых брюшиной органов.
Средний этаж ограничен – сверху mesocolon transversum, снизу – вход в малый таз. Нижний этаж: начинается от входа в малый таз и соответствует полости малого таза.
Дата: 2019-02-24, просмотров: 391.