Брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenuae mesenteriale, включает тощую кишку и подвздошную кишку. Примерно 2/5 брыжеечной части приходятся на тощую кишку, остальные 3/5 ее длины составляют подвздошную кишку. Тошаи кишка,jejunum, начинается на уровне тела II поясничного позвонка слева как продолжение двенадцатиперстной кишки после flexura duodenojejunalis. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.

Брыжеечная часть тонкой кишки расположена ниже поперечно ободочной кишки. Она занимает центральное положение в брюшной полости, берет начало от двенадцатиперстно-пустого изгиба на уровне тела II поясничного позвонка, достигает правой подвздошной ямки. Брыжеечная часть тонкой кишки подразделяется на два отдела: проксимальный, принадлежащего тощей кишке, jejunum, и дистальный - принадлежащий подвздошной кишке, ileum, хотя четкой границы между ними не существует. В брыжеечной части тонкой кишки различают брыжеечный и свободный края. Брыжеечным краем тонкая кишка фиксируется к брыжейке, в нем проходят сосуды и нервы, питающие и иннервирующие стенки тонкой кишки.

Подвздошная кишка, ileum, является продолжением тощей кишки. Она ¦занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки, переходя в слепую кишку. У тонкой кишки различают два края:

· брыжеечный край, margo mesentenalis, - место прикрепления брыжейки;

· свободный край, margo liber, - обращен в сторону брюшной стенки.

Стенки брыжеечной части тонкой кишки состоят из трех слоев: серозного, мышечного и слизистой оболочек

Серозная оболочка, tunica serosa, облегает кишку снаружи с трех сторон, оставляя свободной лишь узкую полоску по брыжеечному краю, где оба листка брыжейки, подойдя к стенке кишки, расходятся по разные стороны ее.

С подлежащей мышечной оболочкой серозная оболочка соединяется при посредстве подсерозной основы, tela subserosa.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: наружного – продольного слоя, stratum longitudinale, и внутреннего – кругового слоя, stratum circulare.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, состоит из эпителиального покрова с подстилающей пластинкой, собственной мышечной пластинки слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, и подслизистой основы, tela submucosa. Слизистая оболочка образует круговые складки, plicae circulares (см. рис. 505, 506), имеет кишечные ворсинки, villi intestinales, и крипты, в которых открываются протоки кишечных желез, glandulae intestinales, а также лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici, т. е. все те образования, которые (за исключением дуоденальных желез) присущи слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Разница в строении этих образований заключается в следующем: в брыжеечной части тонкой кишки число круговых складок меньше, чем в двенадцатиперстной кишке, и от тощей кишки к подвздошной кишке число их постепенно уменьшается, а в концевом отделе их почти нет. Общее количество складок в тонкой кишке колеблется от 500 до 1200. В той же последовательности (от начала к концу тонкой кишки) снижается и высота складок.

Ворсинки в брыжеечной части тонкой кишки более тонкие и несколько короче, чем в двенадцатиперстной. Количество их убывает в дистальном направлении; в тощей кишке число их достигает 30-40, в подвздошной -18-30 на 1мм2; длина и толщина их также уменьшаются.

Место впадения подвздошной кишки в слепую – илеоцекальное отверстие, ostium ileoceale, оно окаймлено воронкообразной заслонкой с выпуклостью в сторону просвета слепой кишки – илеоцекальным клапаном, valva ileocecalis (valva ilealis).

В подслизистой основе, tela submucosa, брыжеечной части тонкой кишки расположены одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici solitarii, достигающие поверхности слизистой оболочки; величина их равна просяному зерну, число достигает 200. Кроме того, в этом отделе тонкой кишки залегают собранные в группы лимфатические фолликулы – групповые лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici aggregati (см. рис. 506). Они располагаются на противоположном брыжейке крае, имеют длину 2-10 см, ширину 1-3 см; число их в тонкой кишке достигает 30-40.

Кровоснабжение: двенадцатиперстная кишка – аа. pancreatoduodenales superior, anterior et posterior (из a. gastroduodenalis) и a. pancreatoduodenalis inferior (из а. mesenterica superior); брыжеечная часть – aa. intestinales (из a. mesenterica superior). Венозная кровь по одноименным венам направляется в v. portae. Лимфатические сосуды несут лимфу к nodi lymphatici pancreatoduodenales superiores, colici (от двенадцатиперстной кишки), mesenterici, ileocolici.

Иннервация: по ходу тонкой кишки нервные волокна формируют так называемое кишечное сплетение, plexus intestinalis:

а) афференшая иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr. intestinales п. vagi (бульбарная иннервация);
б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus intestinalis, которое формируется из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

в) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. intestinalis п. vagi.

Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici.