Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. прямой и обратный;

2. централизованный и децентрализованный;

3. простой и сложный;

4. правовой и статистический;

5. юридический и финансовый.

83. В графе « отметки о нарушении режима » врачом делается запись в следующих случаях:

1. при появлении больного в состоянии алкогольного опьянения;

2. при неявке без уважительных причин в установленный срок на прием к врачу, на клинико-экспертную комиссию (КЭК) или медико-социальную экспертизу (МСЭ);

3. при установлении симуляции или активной аггравации;

4. при выезде в другую местность без разрешения КЭК и без направления лечебного учреждения; при нарушении режима, предписанного врачом;

5. все вышеперечисленное.

84. Отказ от операции или от госпитализации …

1. не может считаться нарушением режима;

2. считается нарушением режима;

3. считается нарушением режима на усмотрение лечащего врача;

4. считается нарушением режима на усмотрение КЭК;

5. считается нарушением режима на усмотрение МСЭ.

85. Листки нетрудоспособности не выдаются:

1. не работающим; при наступлении нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания;

2. при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях;

3. по уходу за больным членом семьи во время очередного отпуска;

4. на период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний;

5. все вышеперечисленное.

86. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается …

1. в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни;

2. в любой день;

3. в день обращения к врачу;

4. только в рабочие дни;

5. нет верного ответа.

87. В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период…

1. по заключению лечащего врача;

2. по решению клинико-экспертной комиссии;

3. по решению МСЭ;

4. по заключению главного врача;

5. нет правильного ответа.

88. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается …

1. в любой день;

2. со дня назначения экспертизы;

3. со дня поступления на экспертизу;

4. после проведения экспертизы;

5. нет верного ответа.

89. В случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается …

1. справка установленной формы;

2. больничный лист;

3. листок нетрудоспособности;

4. справка произвольной формы;

5. нет верного ответа.

90. На медико-социальную экспертизу направляются …

1. любые граждане по их заявлению;

2. только лица пенсионного возраста;

3. граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите;

4. только трудоспособные граждане;

5. нет верного ответа.

91. Листок нетрудоспособности выдается врачом, лечащим больного, при одновременном наличии условий:

1. если отсутствие ухода грозит жизни или здоровью больного. опасностью для жизни заболевшего могут служить, например, приступ с потерей сознания, инсульт, инфаркт миокарда, острое инфекционное заболевание и т.п.;

2. если невозможно поместить больного в стационар;

3. если нет другого взрослого члена семьи, способного осуществить уход за больным, кроме освобождаемого работника;

4. перечисленных в пунктах 1,2,3;

5. перечисленных в пунктах 1 и 3.

92. Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

1. за хроническим больным и в период ремиссии; за больным, если по медицинским показаниям он должен быть госпитализирован, но он сам (или его семья) отказывается от этого;

2. в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;

3. в период отпуска по беременности и родам;

4. в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком;

5. все вышеперечисленное

93. Листки нетрудоспособности выдаются по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком …

1. до 3 дней, по решению КЭК — до 7 дней;

2. до 10 дней, по решению КЭК — до 17 дней;

3. до 1 дня, по решению КЭК — до 7 дней;

4. до 15 дней, по решению КЭК — до 20 дней;

5. до 7 дней, по решению КЭК — до 3 дней.

94. Листки нетрудоспособности выдаются по уходу за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении …

1. на весь период острого заболевания;

2. до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;

3. на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большого срока;

4. верные варианты ответов 1,2;

5. нет верного ответа.

95. Листки нетрудоспособности выдаются по уходу за ребенком до 7 лет при стационарном лечении …

1. на весь срок лечения;

2. после заключения КЭК о необходимости осуществления ухода;

3. на срок до 15 дней;

4. на срок 1 месяц;

5. нет верного ответа.

96. БМСЭ и ГБМСЭ функционируют на стыке …

1. здравоохранения, социального страхования и социального обеспечения;

2. интересов различных министерств;

3. теории и практики;

4. интересов различных людей;

5. нет верного ответа.

97. Свою деятельность БМСЭ и ГБМСЭ осуществляют во взаимодействии …

1. с органами социальной защиты населения;

2. учреждениями здравоохранения;

3. службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов;

4. представителями общественных организаций инвалидов;

5. все вышеперечисленное.

98. Расходы на содержание БМСЭ и ГБМСЭ производятся за счет средств …

1. бюджетов субъектов РФ;

2. муниципальных округов;

3. городских правительств;

4. окружных комиссий;

5. нет верного ответа.

99. В штатный норматив бюро МСЭ входят …

1. специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей);

2. специалист по реабилитации;

3. специалист по социальной работе;

4. психолог;

5. все вышеперечисленное.

100. Основными задачами БМСЭ и ГБМСЭ являются:

1. определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалидов в различных видах социальной защиты;

2. разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

3. формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и фактов, к ней приводящих;

4. участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов;

5. все вышеперечисленное.

101. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — это …

1. постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности;

2. временная потеря трудоспособности;

3. увечья и болезни;

4. различные травмы;

5. нет верного ответа.

102. Инвалид — …

1. диагноз

2. лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность частично или полностью в результате болезни или травмы;

3. травмированный пациент;

4. нетрудоспособный гражданин;

5. нет верного ответа.

103. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается …

1. I, II или III группа инвалидности;

2. лицу в возрасте до 16 лет — категория «ребенок-инвалид»;

3. II,III,IV группа инвалидности;

4. верные ответы 1 и 2;

5. нет правильного ответа.

104. Первая группа инвалидности устанавливается …

1. больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре;

2. лицам с полной потерей трудоспособности;

3. лицам, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях;

4. лицам, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе;

5. верные варианты ответов 1,2,3.

105. Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда:

1. по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации;

2. необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;

3. значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших;

4. верные варианты ответов 1,2,3;

5. нет верного ответа.

106. Медико-социальная экспертиза гражданина производится в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) …

1. по месту его жительства;

2. по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению (ЛПУ) здравоохранения;

3. в медпункте по месту работы;

4. верные ответы 1 и 2;

5. нет верного ответа.

107. ЛПУ направляет в установленном порядке гражданина на МСЭ после проведения необходимых…

1. диагностических мероприятий;

2. лечебных мероприятий;

3. реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами;

4. верные варианты ответов 1,2,3;5. нет правильного ответа.

108. Форма направления органа социальной защиты населения на МСЭ утверждается …

1. Министерством социальной защиты населения РФ;

2. главным врачом поликлиники;

3. заведующим отделением;

4. Министерством здравоохранения;

5. Министром здравоохранения.

109. Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

1. нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2. ограничение жизнедеятельности;

3. полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;

4. необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина;

5. все вышеперечисленное

110. Гражданин, или его законный представитель, в случае несогласия с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может обжаловать его на основании письменного заявления, подаваемого …

1. в БМСЭ, проводившее освидетельствование;

2. в главное бюро МСЭ;

3. в соответствующий орган социальной защиты населения;

4. верные варианты ответов 1,2,3;

5. нет правильного ответа.

 

 

Глоссарий

Абазия - неспособность ходить, связанная с расстройствами равновесия тела или с двигательными нарушениями нижних конечностей (параличами, гиперкинезами, мышечными спазмами).

Абилитация - система медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных, технических, т.е. социальных мер по приобретению функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Цель абилитации - достижение индивидом по возможности более высокой функциональной активности, не приобретенной им от рождения. В настоящее время в РФ А. определена как комплекс государственных социально-экономических, медицинских, юридических, педагогических и иных мероприятий по включению больных и инвалидов в активную социальную, общественную и трудовую деятельность. Система абилитации больных и инвалидов в России только зарождается. В Министерстве социальной защиты РФ создан Департамент проблем семьи, женщин и детей, на региональном и муниципальном уровнях формируются Центры реабилитации.

Адаптация - приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде. Без адаптации невозможно было бы поддержание нормальной жизнедеятельности и приспособление к различным факторам внешней среды: к температурным, климатическим, гипоксии, воздействию на организм инфекционных агентов, к различным условиям труда, быта и питания, к болезням, старости, инвалидности.

Адаптация социальная - процесс приспособления индивида к изменившейся социальной среде. Средством социальной адаптации является принятие индивидом норм и ценностей новой социальной среды (например, к жилищным условиям вследствие болезни или инвалидности, организации, в которую он приходит), сложившихся в ней форм социального взаимодействия ( к примеру, стиля руководства, круга общения) и характерных для нее форм деятельности (способов выполнения профессиональных обязанностей). Адаптация социальная имеет две формы: активную, когда индивид стремится к воздействию на социальную среду с целью ее изменения (т.е. изменения тех норм и ценностей, а также форм социального взаимодействия и деятельности, которые он должен принять), и пассивную, когда он не стремится к воздействию на нее. Показателями успешной социальной адаптации являются: высокий социальный статус индивида в новой социальной среде и его психологическая удовлетворенность ею (пример - удовлетворенность условиями работы или ее содержанием). Показателями низкой социальной адаптации являются перемещение индивида в другую социальную среду (например, в случае миграции или текучести кадров), отклоняющееся поведение, выход на пенсию и др. Успешность социальной адаптации зависит от характеристик социальной среды (т.е. от того, насколько она сложна и подвержена изменениям), а также от характеристик самого человека. Наиболее значимыми для социальной адаптации социально-демографические характеристики человека являются образование и возраст. Поскольку социальная адаптация нередко ставит перед человеком проблемы, которые он сам не в состоянии решить, она становится объектом социальной помощи и одной из задач социальной работы.

Адаптация социокультурная - процесс приспособления индивида к окружению и целенаправленного приспособления индивидом элементов этого окружения к удовлетворению собственных потребностей и запросов; осуществляется с помощью знаний и навыков, полученных в ходе социализации (инкультурации) в процессах социального взаимодействия и коммуникации.

Активность социальная - поведение социальных субъектов (общества, классов, групп, личностей), воспроизводящее или изменяющее условия их жизнедеятельности и развивающее их собственную структуру. Нередко социальная активность определяется как способность субъекта к указанным формам поведения. Анализ социальной активности начинается с поведения, поэтому в психологии противопоставляют реактивность индивида, вызванную влиянием ситуации, и активность, обусловленную внутренним состоянием субъекта в момент действия и выходящую в высших своих проявлениях за пределы требований текущего момента. С этой позиции деятельность оказывается одной из высших форм общей активности субъекта, а активность социальная - условием самоопределения личности в обществе и сознательной регуляции поведения.

Степень активности социальной можно определить, сопоставляя следующие характеристики субъектов:

а) мобильность (считая молодежь наиболее социально активной);

б) разнообразие способов и сфер действия (социальная активность выше у лиц, включенных в большее число общественных связей и общностей);

в) сознательность осуществляемых действий, приобретающих свойства общественно значимых поступков;

г) использование опыта других субъектов, что помогает расширить объем и усилить интенсивность преобразующей деятельности;

д) привлечение сил других субъектов для достижения общественно значимых целей;

е) творческий потенциал, обеспечивающий генерацию новых способов преобразования природы и общественных отношений.

Называя активность социальную чертой личности, подразумевают сугубо социальный уровень поведения, предпосылкой которого могут служить различные социально-психологические особенности. Последние, тем не менее, могут существенно влиять на ход социальных преобразований, на выбор путей решения социальных задач.

Выделяют три типа активности социальной: трудовую, общественно-политическую и в сфере культура и быта.

Трудовая активность проявляется в сфере трудовых отношений и характеризует субъект со стороны выполнения им профессиональных социальных функций. Рассматривается в качестве основного, определяющего вида активности социальной. Ее формы: движение за экономию и бережливость, участие в научно-техническом творчестве, движение рационализаторов и изобретателей и пр.

Общественно-политическая активность проявляется в деятельности людей в сфере общественно-политических отношений. Виды данной активности: участие в обсуждении государственных законов, в работе выборных органов и общественных организаций и т.п.

Культурно-бытовая активность - деятельность субъекта в быту. Она менее формализована и в большей степени зависит от индивидуальных качеств, желаний, устремлений людей. Проявляется в повышении образования, занятиях физкультурой и спортом, воспитании детей, развлечениях и др. Каждый из видов активности социальной, определяется знаниями, убеждениями, действиями. Изучается через исследование социальных факторов с помощью непосредственно фиксируемых их объективных и субъективных характеристик.

Возрастная структура населения - характеристика населения по возрастным группам, поколениям, когортам, которая создает базу для демографического, социального и экономического анализа. Группы могут иметь годичные, 5- и 10-летние интервалы, поколения распределяют население на детей (0-14 лет), взрослых (15-59 лет) и пожилых (60 и старше), когорта дают более развернутые классификации жизненных циклов. Периодизация жизненных циклов у разных авторов имеет различные основания. Так, ученый-демограф Б.Ц.Урланис в основу классификации положил участие индивидуума в общественно полезном труде: дорабочий период (ясельный возраст до 3 лет, детсадовский возраст - 3-6, школьный возраст - 7-15); рабочий период (юность - 16-24, зрелость - 25-44, поздняя зрелость - 45-59); послерабочий период (пожилые люди - 55-64, старые - 65-74, очень старые - 75-85, престарелые - 85 лет и старше). Американский исследователь И.Алан предложил интерпретацию фаз жизненного цикла, включающую социологические и психологические комментарии. Польские социологи делят возраст человека по отношению к росту его образовательного уровня и трудовому пути.

Возрастная структура дает представление о численности трудовых ресурсов, потребности в рабочих местах и необходимой социальной инфраструктуре, а также служит отправной точкой для прогностических расчетов по данным проблемам. Выделяют три вида возрастной структуры - прогрессивную, в которой численность детей преобладает над численностью старших возрастных групп, регрессивную, с обратным соотношением, и стационарную, с равновесием этих двух групп. Другим показателем "возрастного качества" общества является средний возраст, рассчитываемый как средняя арифметическая взвешенная на основе распределения населения по возрастным группам. Аналогичные сведения о возрастной структуре дает определение медианного (серединного) и модального (наиболее часто встречающегося) возраста.

Общество, в котором удельный вес людей 65 лет и старше превышает 7% от всего населения, по классификации ООН называют старым. Большинство развитых стран из-за низких уровней рождаемости и смертности пожилых людей относятся к данной категории. Общество, в котором доля людей старше 65 лет ниже 4%, по той же классификации считается молодым. Чаще всего это характеристика развивающихся стран.

Значительно изменяет возрастную структуру миграция населения, поскольку уезжают чаще молодые, остаются старики, в результате в местах убытия происходит "старение" населения, усиливающееся естественным падением рождаемости. Противоположные процессы - в местах прибытия, и как результат - "омоложение" населения, сопутствующий рост рождаемости и улучшение демографической ситуации.

Разрушительное влияние на всю демографическую структуру оказывают войны, причем катастрофические последствия деструктивных изменений сказываются и через десятилетия - дисбалансом мужского и женского населения, снижением рождаемости, ослаблением института брака. Из-за разности в продолжительности жизни мужчин и женщин удельный вес пожилых мужчин во всех странах мира, в том числе и в России, ниже, чем женщин.

Возраст 1 - продолжительность периода времени от момента рождения до настоящего или до другого определенного момента времени; в статистике обычно измеряется числом лет, исполнившихся в последний день рождения. Биологический возраст определяется по совокупности обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма; календарный - определяется по известной дате рождения; костный - определяется по состоянию костного скелета исследуемого объекта, преимущественно по рентгенологическим данным, сопоставляемым со средними данными о сроках формирования и развития ядер окостенения; морфологический - оценивается по морфологическим признакам:вес тела, рост, состояние зубов, степень окостенения скелета, развитие вторичных половых признаков, степень эластичности и морщинистости кожи, состояние волосяного покрова и др.

Возраст 2 - конкретная стадия (период) биологического и социально-психологического развития личности, например, грудной, дошкольный, зрелый, пожилой возраст и т.п.

Возрастная структура населения - распределение численности населения по возрастным группам.

Возрастно-половая структура населения - распределение численности населения по возрастным группам отдельно для мужчин и женщин.

Врачебная тайна - совокупность сведений о болезни, а также об интимной и семейной жизни больного, клиента, ставших известных медицинским или фармацевтическим работникам при выполнении ими своих профессиональных обязанностей и не подлежащих оглашению; врачебная тайна охраняется законом, сведения о болезни сообщаются лишь государственным органам здравоохранения, если этого потребуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам - по их требованию.

Врачебное свидетельство о смерти - учетный документ, регистрирующий факт и причину смерти, заполняемый врачом, лечившим больного и (или) установившим причину смерти.

Группа инвалидности - категория степени длительной или постоянной нетрудоспособности, устанавливаемая медико-социальной экспертизой (МСЭ). Порядок установления группы инвалидности следующий: основанием для направления на Медико-Социальную Экспертизу является стойкое нарушение здоровья, которое приводит больного к необходимости прекращения профессионального труда на длительный срок или постоянно, с полной потерей трудоспособности или значительных изменений условий труда, а также к необходимости осуществления мер социальной защиты. Экспертное решение о состоянии трудоспособности принимается после всестороннего медицинского освидетельствования, изучения результатов обследования больного с учетом наличия минимальных физиологических данных, которые необходимы для осуществления профессиональной и производственной деятельности.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет - категория "ребенок-инвалид".

I группа устанавливается сроком на 2 года или бессрочно, II и III группа сроком на 1 год или бессрочно. Ребенку присваивается инвалидность сроком от 6 месяцев до 2 лет, от 2 лет до 5 лет, до 16 лет в зависимости от функциональных изменения и патологических состояний, согласно Приложения 1 к Приказу Минздрава РФ от 04.07.1991 г. № 117.

За 2 месяца до окончания действия срока инвалидности, указанного в справке МСЭ (ВТЭК), больном, необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства для направления его на МСЭ. Медико-социальная экспертиза гражданина производится в учреждении по месту его жительства, либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения (далее именуется учреждение здравоохранения), В случае, если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя при наличии заключения председателя Клинико-экспертной комиссии о необходимости проведения экспертизы на дому, в стационаре или заочно. Заключение должно быть включено в направление на МСЭ (см. Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 года N 965 "О порядке признания граждан инвалидами").

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.

Наличие одного из указанных признаков является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов. Решение о признании лица инвалидом оформляется справкой установленного образца, которая выдается на руки больному либо его законному представителю. Решение об отказе в признании инвалидом объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принимавших это решение, устно, либо, по желанию гражданина, в письменной форме.

Дискриминация - осознанное или сложившееся в культуре на уровне обычая ограничение возможностей социальной самореализации определенной категории или группы лиц.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов - стационарное учреждение для людей пожилого и старческого возраста, которые по разным причинам не могут жить дома и нуждаются в специальном уходе и медицинском обслуживании. В домах-интернатах для пациентов создаются благоприятные жизненные условия, организована медицинская и психологическая помощь.

В дома для престарелых принимаются граждане, достигшие пенсионного возраста: женщины 55 лет и мужчины 60 лет, у которых отсутствуют трудоспособные дети. Направление в дом для престарелых оформляется по месту жительства граждан учреждением социальной защиты совместно с медико-социальной экспертной комиссией и лечебным учреждением.

Пациенты, проживающие в домах для престарелых, получают 25% своей пенсии, остальная сумма зачисляется на счет учреждения, обеспечивающего своих подопечных необходимой мебелью, постельными принадлежностями, одеждой, обувью, питанием.

Для адаптации пожилых людей к новым жизненным условиям создается соответствующая бытовая обстановка, организуются необходимые виды помощи (медицинская, психологическая). Одной из задач домов для престарелых является реабилитация лиц пожилого и старческого возраста.

Жизнедеятельность - сущность и свойства человеческого организма объективно выполнять свои физиологические и физические (обмен веществ, раздражимость, способность к размножению, рост, приспособляемость к окружающей среде и т.д.), социальные (социальные отношения и социально-ролевые предписания) и другие функции. Жизнедеятельность обеспечивается как самим человеком, так и сложной системой мер со стороны общества и государства.

Жизнеобеспечение - составляющая образа жизни, деятельность, связанная с вовлечением людей в процессы хозяйственной жизни, прежде всего в систему общественного разделения труда, направленная на удовлетворение базовых потребностей и нужд.

Здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или анатомических дефектов (из Устава Всемирной организации здравоохранения). Различают здоровье населения и здоровье индивидуума. Здоровье населения характеризуется комплексом демографических показателей (рождаемость, смертность, детская смертность, уровень физического развития, заболеваемость, средняя продолжительность жизни). На здоровье населения влияют социально-гигиенические факторы - условия труда и быта, жилищные условия, уровень заработной платы, обеспеченность продуктами питания, культура и воспитание, качество и доступность медицинской помощи и д.р., а также климатогеографические, экологические и иные природные факторы. На многие из этих условий и факторов влияет (как положительно, так и отрицательно) общество.

Понятие "здоровье индивидуума" не является точно детерминированным, что связано с большой широтой индивидуальных колебаний важнейших показателей жизнедеятельности организма, а также многообразием факторов, влияющих на здоровье человека.

В самых общих чертах здоровье индивидуума можно определить как естественное состояние организма, характеризующееся его полной уравновешенностью с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных болезненных изменений.

И для теоретической и для практической медицины чрезвычайно важно определить понятие "практическое здоровье" или "норма" отклонения от границы, которая считается болезнью, патологией. Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно не имеет четких границ, поскольку существуют различные переходные состояния. Так, расстройство адаптации организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды означает переходное состояние между здоровьем и болезнью. Поэтому состояние здоровья может быть объективно установлено лишь по совокупности многих параметров: антропометрических, клинических, физиологических, биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий.

Организация охраны здоровья отдельных лиц и коллективов людей основывается на профилактике, в частности на повышении защитных свойств организма человека, на укреплении наследственной устойчивости к воздействию вредоносных факторов, а также на создании условий, предупреждающих возможность контакта человека с различными патогенными раздражителями. Среди профилактических мероприятий одно из главных мест занимает охрана окружающей среды.

Инвалид - (лат. - слабый, немощный) - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ), исходя из комплексной оценки состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Минздравом Российской Федерации и Министерством труда и социального развития РФ от 29.01.97 г. № 30/1. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности устанавливаются первая, вторая, третья группы инвалидности, а лицу в возрасте 16 лет - категория "ребенок-инвалид".

Инвалидность - любое ограничение или отсутствие (вследствие дефекта) возможности осуществлять определенный класс действий, таким образом, или в таких рамках, которые принято считать нормальными. Инвалидность служит интегральным показателем здоровья населения, условий жизни, быта, труда и в целом среды обитания. В последние годы наблюдается постоянный рост частоты первичной инвалидности, что в значительной степени связано с социально-экономической ситуацией в стране. Основными причинами инвалидности являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, болезни нервной системы и органов чувств, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Различают следующие виды (причины) инвалидности: общие заболевания; трудовое увечье; профессиональные заболевания; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузия, увечье); связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны; инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска.

После установления инвалидности в месячный срок специалистами Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителями БМСЭ и в трехдневный срок направляется в орган социальной защиты и вручается инвалиду. Переосвидетельствование инвалидов первой группы проводится один раз в два года, второй и третьей групп - ежегодно, ребенка-инвалида - через 6 месяцев - 2 года, 2-5 лет.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для пациента рекомендательный характер и инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

Индивидуальная программа реабилитации состоит из следующих разделов:

• паспортная часть, включающая сведения об образовании, профессии, выполняемой к моменту освидетельствования работе;
• социально-бытовой, социально-экономический и социально-средовый статусы;
• социально-средовые условия;
• группа и причина инвалидности, установленных инвалиду при освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы;
• клинический и реабилитационный прогнозы;
• реабилитационный потенциал;
• реабилитационно-экспертное заключение;
• мероприятия по медицинской реабилитации;
• мероприятия по профессиональной реабилитации;
• мероприятия по социальной реабилитации;
• мероприятия по психологической реабилитации;
• заключение учреждения реабилитационной службы о выполнении индивидуальной программы реабилитации и ее результатах;
• заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации.

Качество жизни - содержательная сторона образа жизни и условий жизнедеятельности индивида, степень комфортабельности его жизненной среды. Интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования пациента, основанная на его субъективном восприятии. Следует выделить три основных признака, характерных для концепции качества жизни:

Многомерность. Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека: физической, психологической, социальной, духовной и финансовой. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивает компоненты, связанные или несвязанные с болезнью, и позволяет дифференцированно определить влияние заболевания и лечения на состояние пациента.

Изменяемость во времени. Качество жизни меняется во времени в зависимости от состояния здоровья человека. Данные о качестве жизни позволяют осуществлять постоянное наблюдение за состоянием пациента и в случае необходимости проводить коррекцию лечебных мероприятий.

Участие пациента в оценке его состояния. Оценка качества жизни, сделанная самим пациентом, является особо важным и надежным показателем его общего состояния. Данные о качестве жизни позволяют составить полную и объективную картину проблем пациента и наметить необходимые мероприятия для их решения.

Качество медицинской помощи - совокупность свойств, характеризующих медицинские технологии и результаты их применения, соответствие медицинской помощи современному уровню медицинской науки, стандартам качества медицинской помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, и потребностям пациента.

Лицо с ограниченными возможностями - человек, инвалид, страдающий временными или постоянными, врожденными или приобретенными пороками, не позволяющими ему самостоятельно и в полной мере реализовать свой потенциал.

Маргинализация социальная - здесь, оттеснение инвалидов на периферию социокультурной жизни, т.е. сокращение набора возможных социальных ролей и культурных идентичностей, упрощение доступных им социокультурных функций, сужение круга получаемой культурной информации, снижение степени участия в социальном взаимодействии и коммуникации по сравнению с принятыми в обществе стандартами.

Маргинальность - характеристика социальных явлений, возникающих в результате расшатывания нормативно-ценностных систем под влиянием межкультурных контактов, социальных или технологических сдвигов и др. факторов. В зависимости от конкретного социального контекста под маргинальностью понимается любая специфическая ситуация, возникающая при воздействии различных (нередко конфликтующих) социальных групп, либо статус индивида, обусловленный его принадлежностью к двум и более социальным группам, либо особые поведенческие явления, складывающиеся в области их взаимодействия. Маргинальность рассматривается как следствие двоякого рода причин. Первой из них является значительная социальная дистанция между соответствующими социальными группами (т.е. существенные различия между целями, которые они преследуют, ресурсами, которыми они реально располагают, а также механизмами, которые обеспечивают интеграцию входящих в них индивидов), а второй - их длительное и всестороннее взаимодействие, продиктованное сложившимся разделением труда. С маргинальностью могут быть связаны нарушения социальной регуляции поведения, а также вызываемые ими проявления асоциальности (агрессивность, эгоцентризм) или вегетативные психические состояния (беспокойство, тревога, стесненность). В силу этого маргинальными группами являются неблагополучные семьи, сироты, беженцы, этнические меньшинства, мигранты, инвалиды, больные, пожилые люди, бродяги.

Маргинальные группы населения - лица, освобожденные из мест заключения и не имеющие определенного места жительства; граждане, требующие общественного надзора по социальным факторам (алкоголизм, беспризорность и т.д.); молодежь, не включенная в трудовую деятельность; лица с отклонением поведения. К маргинальным группам населения могут быть отнесены любые группы населения, которые на рынке труда имеют наименьшие шансы самостоятельно трудоустроиться (например, матери-одиночки и женщины, имеющие детей, сироты, дети из неблагополучных семей, неквалифицированные рабочие, старики и т.д.).

Материальная помощь - предоставляется гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в виде денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, средств ухода за детьми, одежды, обуви и других предметов первой необходимости, топлива, а также специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постоянном уходе.

Основания и порядок предоставления материальной помощи устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинических и функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

• определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
• изучение уровня и причин инвалидности населения;
• участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
• определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
• определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

С изменением понятия "инвалид" существенно изменились критерии, подходы и задачи учреждений медико-социальной экспертизы. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют не только группу инвалидности, но и реабилитационный потенциал пациента и необходимые меры социальной защиты.

После прохождения медико-социальной экспертизы пациент получает:

• справку об инвалидности, выданную на основании акта освидетельствования;
• индивидуальную программу реабилитации, разработанную по заявлению пациента.

Механизм социокультурной реабилитации инвалидов - последовательный комплекс мер, обеспечивающий переход от восстановительного лечения к освоению навыков, необходимых для выполнения стандартных действий, а затем к обучению комбинаторике и использованию таких навыков в типичных социокультурных ситуациях.

Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры или функции организма. По величине отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья определяется степень ограничения жизнедеятельности.

Нетрудоспособность - потеря трудоспособности в связи с заболеванием, травмой или другими причинами. Нетрудоспособность это определенное состояние здоровья, вызванное заболеванием или увечьем, при котором работник не имеет возможности выполнять свои трудовые функции либо не способен к трудовой деятельности. Законодательство различает временную и стойкую (длительную или постоянную) утрату трудоспособности. Наличие временной нетрудоспособности определяется соответствующими врачами лечебных учреждений или врачебно-консультационными комиссиями. Стойкая утрата трудоспособности, приводящая к прекращению способности к труду вообще или на длительный срок, либо вызывающая необходимость существенного изменения условий труда, т. е. наступление инвалидности, определяется в каждом конкретном случае бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), действующими в соответствии со специальным законодательством о них. Эти бюро правомочны также устанавливать степень утраты работником трудоспособности (общей и профессиональной) в результате увечья, профессионального заболевания и иного повреждения здоровья, связанного с выполнением им трудовых обязанностей. Данные вопросы регулируются Гражданским кодексом РФ и др. нормативными актами.

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевших вследствие трудового увечья определяется БМСЭ в процентах. Одновременно с утверждением степени утраты профессиональной трудоспособности при наличии оснований устанавливается группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

Нетрудоспособность имеет значение и для возмещения вреда в случае смерти кормильца. Так, в ст.1088 ГК РФ отмечено, что в случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся после его смерти. Вред возмещается: несовершеннолетним - до достижения 18 лет, учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в очных учебных заведениях, но не более чем до 23 лет; женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за детьми, братьями, сестрами, внуками умершего кормильца, до достижения ими 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Нетрудоспособность является также основанием для решения вопросов пенсионного обеспечения в соответствии с действующим законодательством.

Обеспечение старости в России - в современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Россия - не исключение: число лиц пенсионного возраста составляет 20,6%, и тенденция увеличения доли пожилых людей в общей массе населения сохраняется. Это отражается на всех сферах общественной жизни: рынке труда, здравоохранении, обеспечении старости и т. п.

Наряду с инвалидами, многодетными семьями, беженцами и вынужденными переселенцами, прежде всего пожилые и старые люди ощущают на себе негативные последствия смены системы, а потому нуждаются в повышенном внимании общества и государства.

Одним из конституционных прав гражданина России является право на социальное обеспечение по возрасту, в частности, на пенсионное обеспечение. Виды трудовых пенсий: пенсии по старости (по возрасту), по инвалидности, по потере кормильца, за выслугу лет.

Право на пенсию по старости на общих основаниях имеют мужчины, достигшие 60 лет и проработавшие не менее 25 лет, женщины по достижении 55 лет со стажем работы не менее 20 лет. Пенсия назначается пожизненно. К пенсии по старости предусматриваются надбавки при наличии необходимых оснований:

• уход за пенсионером-инвалидом первой группы;
• необходимость постоянного постороннего ухода (помощи, надзора) по заключению лечебного учреждения или достижение пенсионером 80-летнего возраста;
• содержание неработающим пенсионером нетрудоспособных иждивенцев, не получающих какой-либо пенсии;
• участникам Великой Отечественной войны, не получающим одновременно с пенсией по старости пенсию по инвалидности.

Финансирование выплаты государственных пенсий осуществляется Пенсионным фондом РФ. В связи с ростом стоимости жизни в условиях инфляции государство повышает размер пенсии путем ее индексации и компенсационных выплат.

Конституционное право пожилого человека на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальных системах здравоохранения обеспечивается в рамках Федеральной и территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (1993) и другими нормативными актами. Предусмотренная законодательством лекарственная помощь пенсионерам на льготных условиях фактически не предоставляется вследствие ограниченных финансовых возможностей государства.

Защитной мерой в обеспечении старости являются льготы, предусмотренные Законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (1995), "О ветеранах" (1995).

В России около 24,3 млн. человек, достигших пенсионного возраста, пользуются различными видами льгот. В их числе инвалиды ВОВ, участники ВОВ, труженики тыла военных лет, блокадники Ленинграда, репрессированные и пострадавшие от политических репрессий, ветераны труда и другие категории граждан.

Социальные услуги как вид государственной социальной помощи предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам в рамках системы социального обслуживания, основными видами которого являются: обслуживание на дому, стационарное и полустационарное, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь. Они предусмотрены Законами "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995), "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (1995).

Над пожилыми и старыми людьми, не способными в полной мере осуществлять свои права и выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, устанавливается социальное попечительство как правовая форма защиты их личных и имущественных интересов. Для оказания помощи таким людям существует система домов-интернатов для престарелых и инвалидов.

Все мероприятия по социальному обеспечению пожилых осуществляют органы и учреждения социальной защиты населения. Реализация льгот и преимуществ пожилых людей, предусмотренных Российским законодательством, возложена большей частью на субъекты Российской Федерации. В полном объеме она стала практически невозможной из-за недостаточного финансирования.

Образ жизни - распределение человеком на протяжении жизненного цикла его фундаментальных жизненных ресурсов - времени и энергии между основными формами социокультурной жизнедеятельности: жизнеобеспечение, социальная коммуникация, рекреация, социализация. Образ жизни - вид индивидуальной или групповой человеческой жизнедеятельности, соответствующий конкретным историческим социальным отношениям. Фиксирует в себе специфику общения, поведения, склада мышления в различных сферах жизни. Зависит от экономических, социальных, политических, культурных, природных и иных условий. Выступает как целостная система, состоящая из элементов материальной и духовной жизни общества. Образ жизни характеризует и показывает данное общественное устройство, как живет человек в этом обществе, что делает оно для развития и совершенствования собственного "Я" человека, реализация его потребностей, интересов и творческих возможностей. Образ жизни формируется как результат воздействия на человека совокупности социально-экономических отношений, общественно-экономического строя, идеологии и культуры, окружающей среды. Оказывает активное влияние на экономические и социально-политические процессы в обществе.

Общепринято разделять объективные (способ совместной деятельности, социально-общественные отношения и связь между людьми и др.) и субъективные (цели и задачи общения, интересы и мотивы деятельности, ценностные ориентации) аспекты образа жизни. Обычно выделяют образ жизни городской, сельский, молодежи, крестьян, рабочих, интеллигенции, студентов и т.п. В основе такого деления лежит принадлежность к социальной группе, слою, возрасту, образованию, роду занятий и т.д.

Ограничения жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью.

Одинокие люди - граждане, потерявшие или не имеющие тесной связи с обществом, социальной группой, семьей и отдельными людьми. Одиночество может быть условием или образом жизни, а также психологическим состоянием, может быть постоянным и временным. В некоторых случаях человек добровольно избирает одиночество в качестве образа жизни в силу объективных или субъективно-психологических причин (например, люди творческой профессии, замкнутые, легкоранимые, неуживчивые, люди, имеющие инвалидность).

Одиночество - социально-психологическое состояние, характеризующееся недостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной неудовлетворенностью индивида характером и кругом его общения. Согласно современным представлениям, физическая изолированность не всегда ощущается человеком как одиночество. Наиболее остро одиночество воспринимается человеком в ситуациях принудительного общения или принудительного ограничения общения. Одиночество становится одной из основных социальных проблем пожилого человека. Для ее разрешения необходимо создавать услуги для данной категории населения, развивать и совершенствовать формы социальной помощи одиноким, вести целенаправленную работу по предупреждению одиночества.

Ортопедическая обувь - обувь специальной конструкции, предназначенная для коррекции функции и (или) формы патологически измененной конечности.

Освоение жизненной среды - приобретение и эффективное использование знаний и навыков, необходимых для адекватного взаимодействия с элементами окружения и контроля над ними.

Основные подходы в социальной работе. В социальной работе различают следующие основные направления:

1) Индивидуальная психотерапия, которая берет начало в социальной работе, проводившейся крупнейшими американскими организациями в конце XIX - начале XX в. Развитие этого направления связано с именем Мэри Ричмонд (ею написаны книги "Дружеский визит к беднякам: руководство для работающих в благотворительных организациях" (1899), "Социальные диагнозы" (1917). Центральным моментом индивидуальной психотерапии является способность в каждом конкретном случае произвести оценку, поставить социальный диагноз и взять его за основу при выборе метода помощи. Социальный диагноз предполагает оценку, как личности клиента, так и его социального положения. В качестве методов социального диагноза выступают косвенный метод лечения и непосредственный метод. Суть косвенного метода состоит в воздействии на среду, в возможности посредством изменения социального окружения влиять на жизненную ситуацию клиента в благоприятном для него направлении. Непосредственный метод заключается, по выражению Ричмонд, в воздействии "ума на ум", т. е. при помощи предложений, уговоров, советов, а также рациональных дискуссий клиент вовлекается в выработку и принятие решения. Для подобного воздействия чрезвычайно важно установить прочные доверительные отношения между социальным работником и клиентом.

2) Диагностический подход - направление в индивидуальной психотерапии, разработанное школой управления служб социальной работы при Чикагском университете колледжа Смита (1918). Для этой школы характерен акцент на установлении точного диагноза и последующем лечении. Для дифференцированного лечения требовалось собрать как можно больше объективных данных о клиенте и о его ситуации. На диагностическую школу большое влияние оказал психоанализ Фрейда, в частности теория психического детерминизма бессознательных процессов в психическом аппарате и значения переживаний раннего детства. Более важное значение приобретала оценка личности клиента, нежели оценка ситуации. В результате отношения между социальным работником и клиентом превращались в довольно авторитарные, в которых социальный работник выступал как посторонний эксперт, в чью задачу входило лечение клиента, т. е. изменение его как личности и изменение его адаптации к окружающей среде.

3) Функциональный подход - направление, связанное с Пенсильванской школой социальной работы (1930), по подготовке специалистов по индивидуальной психотерапии. Эта школа находилась под влиянием идей Отто Ранка, который полагал, что существенными в ситуации лечения являются отношения терапевта и пациента, а не детские впечатления клиента. Функциональная школа взяла за основу в первую очередь представления Ранка о желании перемен у клиента, его способности к восприятию помощи, а также о начальных процессах и разделении функций в ходе лечения. Функциональная школа построила свою методику индивидуальной психотерапии вокруг самого аппарата помощи, того, как он должен быть организован, и вокруг проблемы предоставления и приема помощи. Здесь на клиента возлагалась большая ответственность за изменения. Задача социального работника состояла в том, чтобы сделать возможным для клиента принятие помощи. Позже функциональная школа обратилась к идеям так называемой гуманистической психологии, например, к понятию Маслоу о самоактуализации личности и представлениям Карен Хорни о том, что человек внутренне всегда стремится к чему-то позитивному, находится в состоянии постоянного роста и развития.

4) Социально-психологический подход - это направление получило развитие в трудах Г.Гамильтона (1930), одного из теоретиков диагностической школы, которая находилась под воздействием гештальтпсихологии. Ею введено в обращение понятие "личность в ситуации". Это, по ее мнению, троекратный образ: личность, ситуация и, прежде всего, интеракция между личностью и ситуацией. Изучение и понимание данного образа и составляет социально-психологический подход. Д.Холлис (1964) разработала ряд принципов, на которых должна строиться социально-психологическая работа:

Социальный работник должен принимать своего клиента таким, каков он есть, проявляя к нему интерес и уважение.

В центре внимания должны быть потребности клиента.

Понимание клиента должно быть научно обоснованным и объективным.

Социальный работник должен уважать право клиента на принятие собственного решения.

Возникают моменты, когда социальный работник обязан взять на себя ответственность, с тем, чтобы клиент не нанес ущерба самому себе и другим.

Остеопороз - дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов. Является причиной переломов костей, особенно у женщин и лиц пожилого возраста.

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).

Пожилые люди - генерация лиц старшего возраста, в которой согласно классификации ВОЗ ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55-64 года), старые (65-74 года), очень старые (75-84 года), престарелые (85 лет и старше). В некоторых случаях выделяют подгруппу долгожителей (свыше 100 лет). Наряду с физическим возрастом, следует учитывать социальный возраст, функциональные, этнические и половые признаки. Динамика последних десятилетий подтверждается рост продолжительности жизни в мире и в России в частности, хотя этот рубеж у нас несколько ниже, чем в развитых странах мира. В Российской Федерации он отличается большим числом женщин среди граждан пожилого возраста, этнической особенностью (наиболее быстро стареет русская часть населения), около 60% женщин старше 70 лет вдовствуют, неравномерностью распределения по субъектам РФ.

Социальные условия жизни пожилых людей характеризуются следующими основными проблемами:

• ограничение жизнедеятельности, связанное с состоянием здоровья (наиболее распространенные хронические заболевания - артрит, сердечно-сосудистые заболевания, снижение слуха и зрения, ортопедические заболевания);
• занятость (как правило, до 70% данной категории не работают или частично заняты);
• материальное положение (размеры пенсий гораздо ниже заработной платы, высокий уровень инфляции, высокая стоимость медицинского обслуживания, ограничение системы социального обеспечения и связанных с нею льгот);
• психическое здоровье (усиление отклонений в психике, что связано со снижением подвижности психических процессов).

Практическая социальная работа с пожилыми людьми должна исходить из принципов комплексности и системности, компетентности и подготовленности специалистов.

Потребительская корзина - минимальный набор продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности. Потребительская корзина для основных социально-демографических групп населения в целом по Российской Федерации и в субъектах РФ определяется не реже одного раза в пять лет на основе методических рекомендаций, разрабатываемых с участием общероссийских объединений профсоюзов, в порядке, установленном Правительством России.

В субъектах Российской Федерации потребительская корзина устанавливается законодательными (представительными) органами субъектов РФ по представлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом природно-климатических условий, национальных традиций и местных особенностей потребления продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг основными социально-демографическими группами населения при наличии заключения экспертизы, проводимой в порядке, определяемом Правительством России. Потребительская корзина в целом по Российской Федерации устанавливается Федеральным законом.

Принципы и методы социальной работы - принципы, лежащие в основе социальной работы как формы деятельности, а также используемые в ней методы. Принципы социальной работы выполняют три функции - конституирующую, регулятивную и интегративную. Основные принципы социальной работы:|

• принцип гуманизма (признание человека высшей ценностью);
• принцип справедливости (обеспечение условий для реализации человеческих способностей);
• принцип компетентности (глубокое знание теории и практики социальной работы);
• принцип альтруизма (признание блага другого более значимым, чем благо собственного "Я");
• принцип личностного подхода (умение видеть за каждой социальной проблемой интересы конкретной личности);
• принцип комплексности (одновременное решение связанных между собой социальных проблем, возникающих на разных уровнях социальности);
• принцип посредничества (понимание социальной работы как выражения социальной политики государства);
• принцип перманентности (понимание социальной работы как непрерывной, систематической и целенаправленной деятельности);
• принцип аттракции (умение привлечь внимание клиента);
• принцип доверия (умение установить доверительные отношения с клиентом).

В силу интегрального характера социальной работы в ней используются экономические, правовые, организационные, административные, психологические, социально-психологические, медико-социальные, педагогические и др. методы.

Проблемы медицинские пожилых людей - наиболее часто встречающиеся у пожилых людей заболевания и патологические состояния:

• артриты (45 - 55%);
• проблемы зубов (40 - 60%);
• гипертония (35 - 45%);
• коронарная болезнь (30 - 40%);
• нарушения зрения (30 - 40%);
• остеопороз (25 - 60%);
• нарушения слуха (20 - 35%);
• ортопедические заболевания (18%);
• катаракта (17%);
• сахарный диабет (10%);
• депрессия (10 - 20%);
• сосудистые заболевания (10- 20%);
• функциональная зависимость (10 - 15%);
• нарушение зрения (8%);
• варикозное расширение вен (8%).

Проблемы психологические пожилых людей:

• замедление и ослабление психических процессов (мышления, внимания, памяти, способности к адаптации и др.);
• утраты (родные, близкие, знакомые, те, с кем связана большая часть жизни, связаны воспоминания);
• низкая самооценка своего положения, потеря самоуважения (пенсионер, старик) из-за традиционных представлений о старости (списать в архив, на мыло, сойти с круга, был конь, да изъездился, укатали сивку…);
• антивитальные и суицидальные чувства и мысли;
• ненужность семье, друзьям, привычному окружению, производству, стране;
• депрессия;
• страхи;
• ощущение, что жизнь в тягость;
• отсутствие положительной жизненной перспективы, переживание приближающейся смерти;
• дефицит общения;
• одиночество (отсутствие свидетелей и соучастников прошлого, отсутствие интереса у молодых к опыту прошлого, отсутствие интереса к современным проблемам);

Прогноз восстановления функций - научно обоснованное предположение о степени восстановления функциональных возможностей органа или системы органов, пораженных патологическим процессом.

Прогноз трудовой - научно обоснованное предположение о будущей трудоспособности больного с определением формы труда, доступной и безвредной при его состоянии здоровья.

Программа социокультурная целевая - разработка и реализация комплекса мер, направленных на решение конкретной социально значимой проблемы; является одним из важнейших инструментов социокультурной политики.

Протезирование - восстановление функций или устранение косметических дефектов поврежденных органов или частей тела с помощью протезов. Анатомическое протезирование проводят с целью устранения косметического дефекта; атипичное - по индивидуальному плану, когда не представляется возможным использовать стандартные схемы; лечебное - с целью восстановления функции органа.

Реабилитация (восстановительное лечение) - это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Восстановительное лечение необходимо, когда у пациента значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д.

Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода за больным.

При восстановительном уходе главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью - последствия инвалидности. При восстановительном лечении необходимо помогать больным, но не делать ничего за них. По возможности следует стремиться к тому, чтобы больной самостоятельно выполнял правила общей гигиены, например, чистил зубы, умывался, причесывался, принимал пищу. Прежде, чем выполнять какие либо действия по уходу, узнайте у больного, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать. Не забывайте о том, что в связи с болезнью и ее последствиями, больные могут утратить навыки повседневной жизни, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, необходимо помочь больному активизировать его участие в освоении навыков.

Реабилитация инвалидов в России - Законом РФ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (1995 год) предусмотрены три вида реабилитации инвалидов:

• медицинская (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, ортезирование) - направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции, на замедление прогрессирования заболевания, поддержание сил и возможностей человека;
• профессиональная - предусматривает восстановление каких-либо утраченных профессиональных умений и навыков, обучение и переобучение на другую профессию, обеспечение необходимых условий для профессионально - производственной адаптации;
• социальная - предусматривает комплекс мер, облегчающих жизнедеятельность инвалида. К ним относятся:
• денежная, материальная помощь (дотации, пенсии, целевое единовременное пособие, компенсации);
• натуральная материальная помощь лекарствами, вещами, продуктами, техническими средствами и т. д.;
• социально-средовая интеграция (приспособление квартиры);
• социальное обслуживание (дневной стационар, обслуживание на дому, интернат);
• культурно-досуговый патронаж.

Конкретные объемы, виды, формы реабилитационных мероприятий, сроки проведения и исполнители отражаются в индивидуальной программе реабилитации инвалида, которая разрабатывается а персонально для каждого реабилитанта в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития "О примерном положении об индивидуальной программе реабилитации инвалидов" (1996).

Предусмотрены два вида программ:

• стратегическая: формируется на основе заключения медико-социальной экспертизы на продолжительный период в зависимости от основных целей и задач реабилитации; она разрабатывается в бюро МСЭ;
• тактическая: определяется на более короткий период для решения конкретных задач реабилитации с учетом ее этапа; она составляется реабилитологами реабилитационных учреждений, в том числе врачами, социальными работниками, на основе стратегической программы.

Оба вида программ носят рекомендательный характер. Инвалид может отказаться от того или иного мероприятия, а также от программы в целом. Все реабилитационные мероприятия проводятся только с согласия пациента или его представителя.

Предусмотренный нормативно-правовыми документами комплекс мер по социальной защите инвалидов необходим для поддержания приемлемого уровня их жизни, для преодоления средовых барьеров и приспособления среды обитания, для интеграции инвалидов в общественную жизнь.

Реабилитация социокультурная - комплекс мероприятий и процесс, имеющие целью помочь инвалиду достигнуть и поддерживать оптимальную степень участия в социальном взаимодействии и коммуникации, необходимый уровень культурной компетентности, что обеспечивает ему средства для позитивных изменений в образе жизни и наиболее полную интеграцию в общество за счет расширения рамок его независимости.

Реадаптация - приобретение инвалидом таких новых навыков взаимодействия и поведения в стандартных социокультурных ситуациях, которые позволяют ему компенсировать вновь возникший дефект.

Рекреация - составляющая образа жизни, процесс восстановления жизненных сил, которые частично утрачиваются в сфере труда и в повседневных делах; находится в тесной связи с понятиями свободного времени, досуга, неулитарных форм культурной активности. Рекреация может быть в форме сна, принятия оздоровительных процедур, перерыва в работе, смены событий, переключение на другой вид деятельности.

Ремиссия - этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений.

Ресоциализация - процесс повторной социализации индивида, осуществляемый при условии, что знания и навыки, приобретенные ранее в ходе социализации, не способствуют социокультурной адаптации или, обусловливают социально неприемлемое поведение. Ресоциализация подразумевает деконструкцию ранее сложившихся стереотипов поведения и замену их новыми, более функциональными или социально приемлемыми.

Сегрегация - установление социальных барьеров в отношении определенной социальной группы или категорий членов общества, установление большой социальной дистанции между ними и остальными членами общества; инициатива сегрегации может исходить как от общественности, так и от самих членов группы.

Смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. Наступает после терминальных состояний, в частности, клинической смерти, и, будучи необратимым явлением, носит название биологической смерти. После ее констатации восстановление жизненных функций невозможно, и никакие реанимационные мероприятия не вернут человека к жизни.

В 60-х гг., после осуществления пересадки сердца, вновь возник спор о том, что считать фактом смерти. Научные дискуссии закончились принятием ВОЗ рекомендаций о признании основным в наступлении смерти прекращение деятельности головного мозга. В России инструкция по констатации смерти, признающая смерть человека как полную гибель головного мозга, была принята в 1986 г. Изучением процессов умирания, смерти, ее причин и проявлений трупных изменений занимается танатология. С августа 1993 г., в соответствии со статьей 46 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, момент смерти определяется врачом или фельдшером на основании официального положения.

Социализация - это та часть процесса становления личности, где формируются наиболее общепринятые, распространенные черты индивида, которые проявляются в социально организованной деятельности и регулируются обществом. Она достигается как в ходе целенаправленного воздействия на человека, так и под влиянием семейного и внесемейного общения, средств массовой информации, литературы, искусства и др. Социализация индивида происходит в основном в трех сферах: деятельности, общения и самосознания. Деятельность позволяет человеку выделить главное в ней, осмыслить и осилить ее. В сфере общения развивается познание другого человека и собственного "Я", расширяется круг общения и его содержание. Формирование образа собственного "Я" как объективного субъекта деятельности происходит в сфере самоосознания. Собственное "Я", т.е. каждый из нас, осмысливает свою принадлежность, социальную роль, возможноссть формирования самооценки и т.д.

Для социальной работы важно деление процесса социализации на три основных этапа:

• дотрудовой (период жизни человека до начала трудовой деятельности, получения образования и профессии);
• трудовой (зрелая, сознательная деятельность на благо себя и общества);
• послетрудовой ( в основном пассивный способ жизнедеятельности - пенсионеры, инвалиды и др.).

Подобное деление условно и относительно, зависит от объективных (развитости экономических, общественных, политических, социальных и иных отношений общества) и субъективных (биологические, физиологические, социальные особенности индивида, его возраст, активность, жизненная позиция) условий. Границы каждого этапа могут расширяться или сужаться не только для отдельной личности, но и для социальных групп. Каждому этапу соответствуют свои, особые институты социализации: семья, детские дошкольные учреждения, различные структуры образования, трудовые коллективы, неформальные и гражданские, общественно-политические и политические организации и объединения и др. Социализация, как основа воспитания, - многоплановый процесс, имеющий свои особенности: каждое новое поколение людей застает определенный уровень развития общества, производства и воспроизводства общественной жизни, который не может произвольно изменить. Оно обязано усвоить накопленный опыт предшествующих поколений, освоить и закрепить знания и практические навыки общественно-полезной жизни и только после этого "усвоения" может (но не обязано) предпринимать меры по социальному прогрессу.

Социальная защита - система гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам или пожилым условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Основными направлениями государственной социальной политики в отношении инвалидов и пожилых являются:

• профилактика инвалидности;
• медико-социальная экспертиза;
• реабилитация инвалидов и пожилых (медицинская, профессиональная, социальная), направленная на восстановление здоровья и личностного статуса инвалида или пожилого человека, его профессиональных или социальных связей;
• социальное обслуживание инвалидов и пожилых;
• создание безбарьерной среды, обеспечивающей нормальную жизнедеятельность лицам с ограниченными возможностями в различных сферах обитания.

Практическая реализация данных направлений социальной политики основывается на законодательных документах разных уровней. К ним относится:

• Конституция Российской Федерации;
• Закон Российской Федерации "О социальной защите инвалидов" (1995);
• Закон Российской Федерации "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995);
• Закон Российской Федерации "О ветеранах" (1995) и т.д.

Социальная поддержка - одноразовые или эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности.

Социальная помощь - периодические и (или) регулярные мероприятия, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.

Социальная работа - профессиональная деятельность, имеющая целью содействие людям, социальным группам в преодолении личностных и социальных трудностей посредством поддержки, защиты, коррекции и реабилитации.

Термин "социальная работа" тесно связан с функционированием рыночной экономики, поскольку достижение ее эффективности сопровождается социальным расслоением. Если не создана сеть социальной поддержки, то обостряются проблемы в социальной сфере, возникает социальная напряженность. В странах развитой рыночной экономики на протяжении десятилетий создавались и довольно успешно действуют институты социальной поддержки людей. Профессия "социальный работник" относится там к числу самых распространенных, а социальные структуры имеют как государственную, так и частную основу. В нашей стране наиболее актуальной проблемой в области социальной работы является признание ее как важнейшей деятельности, подтверждающей степень социальной защищенности личности, соблюдение первейших прав человека, уровень гуманизации общества.

Социальная работа может быть двух уровней: социальная профилактика по месту жительства, и специализированная социальная помощь: служба семьи, служба занятости населения, "телефон доверия" и т.п.

Разноплановость социальной работы предполагает, что социальный работник может выступать как социальный управленец, организатор, социальный педагог, социальный медицинский работник, психолог, юрист, социолог. Объектами деятельности социального работника являются: конкретный человек, семья, микрорайон, производственный коллектив, специализированные службы, профсоюзы, общества, благотворительные организации, сфера образования, здравоохранения, армия, правоохранительные учреждения.

Социальная реабилитация - восстановление юридического, социального, профессионального статуса. Индивидуальный процесс социальной реабилитации представляет собой восстановление у человека навыки к социальному общению, актуализация личностью правил и норм, принятых в данном обществе. Правовая реабилитация - обретение человеком всех юридических прав и гарантий, принятых в данном обществе, бытовая реабилитация включает в себя реабилитацию профессиональную, производственную, семейного статуса. К социальной реабилитации относится также проблема психологической реабилитации, прежде всего в вопросе обретения личностью прежнего или предпочитаемого социального статуса. В социальной работе приоритетное значение имеет проблема юридической и профессиональной социальной реабилитации.

Социальное обслуживание - социальная поддержка, оказание социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи социальными службами, включая социальную адаптацию, абилитацию и реабилитацию граждан, оказавшихся в сложной жизненной ситуации. Государство гарантирует гражданам право на социальное обслуживание. Основные принципы социального обслуживания:

адресность; доступность; добровольность; гуманность; приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним; находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность.

Учреждениями социального обслуживания независимо от форм собственности являются:

• комплексные центры социального обслуживания населения;
• территориальные центры социальной помощи семье и детям;
• центры социального обслуживания;
• социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних;
• центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;
• социальные, приюты для детей и подростков;
• центры психолого-педагогической помощи населению;
• центры экстренной психологической помощи по телефону;
• центры (отделения) социальной помощи на дому;
• дома ночного пребывания;
• специальные дома для одиноких престарелых;
• стационарные учреждения социального обслуживания (дома - интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома - интернаты для умственно отсталых детей, дома - интернаты для детей с физическими недостатками);
• геронтологические центры;
• иные учреждения, предоставляющие социальные услуги.

К предприятиям социального обслуживания относятся предприятия, оказывающие населению социальные услуги.

Порядок создания, деятельности, реорганизации и ликвидации учреждений и предприятий социального обслуживания независимо от форм собственности регулируется гражданским законодательством Российской Федерации.

Социальное обслуживание на дому - один из основных видов социальной работы. Основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся:

• организация питания и доставка продуктов на дом;
• помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости;
• содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения;
• помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями (уборка квартиры, стирка белья и т.д.);
• содействие в организации и проведении ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;
• организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, оплата коммунальных услуг и др.);
• помещение в стационарные учреждения органов социальной защиты населения и др.

Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с полной или частичной оплатой. Бесплатно обслуживаются одинокие граждане пожилого и старческого возраста, инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно или проживающих в семьях, где подушевой доход ниже установленного для данного региона минимального уровня.

Социальный работник - специалист по уходу за престарелыми, нетрудоспособными гражданами. В развитых странах Западной Европы кадры социальных работников с середины XIX в. готовились в высших и средних специальных заведениях, религиозных учреждениях. В России социальных работников начали готовить в XVIII в., когда открылись приюты. Начиная с 1991 г. кадры социальных работников в РФ готовят ВУЗы, средние специальные учебные заведения. В должностные обязанности социального работника входит выявление одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, проживающих в зоне обслуживания, нуждающихся в помощи и поддержке. Социальный работник доставляет на дом обеды, продукты питания, медикаменты, промышленные и иные необходимые товары, содействует в проведении уборок помещений, сдает и доставляет вещи в прачечную, химчистку, предметы домашнего обихода в ремонт, производит оплату коммунальных и других услуг. Оказывает необходимую доврачебную помощь (измерение температуры, накладывание горчичников, согревающих компрессов, вызов врача на дом). Организует ремонт жилого помещения, обработку приусадебного участка, снабжение топливом и т.д. Может выступать в качестве организатора по оказанию социальной помощи, поддержке и т.п. Должен знать санитарно-гигиенические требования по уходу за престарелыми и нетрудоспособными в домашних условиях, специфику работы с лицами пожилого возраста.

Средняя продолжительность жизни - статистический показатель смертности населения, выраженный числом лет, которое в среднем предстоит прожить лицам, родившимся или достигшим определенного возраста в данном календарном году, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в этом же году.

Средства социокультурной реабилитации - совокупность институциональных структур, методов, социокультурных технологий, ориентированных на помощь инвалидам в адаптации к стандартным социокультурным ситуациям.

Старость - неизбежный, наступающий на смену зрелости период жизни человека, характеризующийся снижением компенсаторных возможностей и реактивности организма.

Субкультура инвалидов - совокупность стереотипов поведения, ценностных ориентаций, форм социокультурного участия и культурной коммуникации, а также способов социализации и инкультурации, определяющих инвалидов как особую социокультурную группу.

Трудная жизненная ситуация - положение, объективно нарушающее жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты, жестокое обращение в семье, одиночество и т.п.), которое он не может преодолеть самостоятельно, в связи с чем ему необходима помощь и поддержка социальных служб.

Трудоспособность - состояние здоровья, позволяющее заниматься трудовой деятельностью. Трудоспособность зависит не только от функционального состояния организма, но и от условий производства, в котором человек участвует. Важным условием сохранения трудоспособности является соответствие функциональных способностей организма требованиям, предъявляемой внешней средой - физической и социальной. На уровень трудоспособности оказывают влияние воспитание, обучение, организация труда и его техническое оснащение, режим труда и отдыха и др. Трудоспособность является важным показателем здоровья человека.

Трудотерапия - активный лечебный метод восстановления или компенсации утраченных функций при помощи работы. Трудотерапия - это использование процедур, связанных с трудовой деятельностью, для формирования у инвалидов знаний и навыков, которые в обычной социокультурных ситуациях позволяют им компенсировать дефект. Трудотерапия широко применяется в травматологии, ортопедии, неврологии для повышения общего тонуса, в психиатрии для лечения психических больных, для подготовки больных к выполнению профессиональной деятельности. Трудотерапия применяется в сочетании с методами лечения основного заболевания или функциональных нарушений.

Физический недостаток - долговременный или постоянный дефект, заболевание, ограничивающее человеку выполнение определенных действий.

Различают физические недостатки:

• Легкой тяжести. Вызывают некоторые ограничения, но человек может приспособиться и научиться все, что ему необходимо.
• Средней тяжести. Для самообслуживания и выполнения других действий необходимы специальные вспомогательные приспособления.
• Тяжелые. Человек нуждается в постоянной посторонней помощи.

Цели социокультурной реабилитации инвалидов - целенаправленная подготовка инвалидов к эффективному участию в стандартных социокультурных ситуациях; к расширению сферы самостоятельности в отношениях с окружением.

Эйджизм - обозначает дискриминацию, осуществляемую одними возрастными группами по отношению к другим. Обычно эйджеизм проявляется по отношению к старшей возрастной группе, которая имеет самый низкий общественный статус. Эйджизм отражает глубоко укоренившееся у молодежи и людей среднего возраста неприятие старости - они проявляют личностное отвращение и неприязнь к старению, болезням, нетрудоспособности и испытывают страх беспомощности, бесполезности и смерти.

Вопросы для проверки знаний

Кто такой инвалид? (ответ - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты);

Что такое инвалидность?(ответ - степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма);

Что такое индивидуальная программа реабилитации инвалида? (ответ - документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации инвалида);

Для чего необходима медико-социальная экспертиза?(ответ  - для определения в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма);

Что такое нарушение функций организма? (ответ - проблемы, возникающие в функциях или структурах организма, рассматриваемые как существенное отклонение их от нормы);

Что такое освидетельствование лица? (ответ - проведение медико-социальной экспертизы, целью которой является оценка ограничений жизнедеятельности, изменения состояния здоровья с расстройством функции организма, с определением клинико-функционального и трудового прогноза, реабилитации и мер социальной защиты);

Кто является освидетельствуемым лицом? (ответ - лицо, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза с определением реабилитации и мер социальной защиты);

Что понимается под ограничением жизнедеятельности? (ответ - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью);

Что включает в себя общая трудоспособность? (ответ - способность человека выполнять любую (неквалифицированную) работу, оказывать услуги);

Что означает термин «профессиональная трудоспособность»? (ответ - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества в конкретных условиях);

Кто относится к категории «ребенок-инвалид»? (ответ - лицо в возрасте до восемнадцати лет, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты);

Какие мероприятия предусматривает реабилитация инвалидов? (ответ - комплекс медицинских, социальных и профессиональных мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма);

Что такое реабилитационный потенциал? (ответ - показатель реальных возможностей восстановления нарушенных функций организма и способностей инвалида на основании анализа медицинских, психологических и социальных факторов);

Что такое реабилитационный прогноз? (ответ - предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество);

Что подразумевает утрата трудоспособности? (ответ - утрата работником способности выполнять работу, оказывать услуги, степень которой выражается в процентном отношении к утраченной трудоспособности);

Каковы функции организма? (ответ - физиологические (включая психические) функции систем организма).

Назовите п ричины инвалидности (ответ - ими являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также другие причины, установленные законодательством Российской Федерации).

Как часто проводится переосвидетельствование инвалидов? (ответ -I группы проводится один раз в 2 года, инвалидов II и III групп - один раз в год, а детей - инвалидов - в сроки, установленные в соответствии с медицинскими показаниями, без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Кто направляется на медико-социальную экспертизу? (ответ - граждане имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от срока временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности; в случае, когда временная нетрудоспособность работающего инвалида обусловлена прогрессированием основного заболевания, его осложнением или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения (отмены) трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности.

 

Содержание