Заведующий отделением осуществляет руководство отделением и врачами; составляет график работы; следит за правильной диагностикой и лечением; решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы трудоспособности; консультирует врачей; устраивает консилиумы; осматривает вновь принятых на стационарное лечение пациентов в день их поступления; систематически осматривает тяжелых пациентов; проводит «пятиминутки»; внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики; участвует в патологоанатомическом исследовании умерших пациентов; проводит врачебные клинические и патологоанатомические конференции; осуществляет специализацию врачей-интернов; совершенствует качество медицинской помощи в отделении.

Заведующий отделением делает обходы отделения, в которых участвуют ординаторы и старшая медицинская сестра отделения. В ходе их контролируется выполнение врачебных назначений, санитарное состояние отделения, организация посещения родственников пациентов, лечебно-охранительный режим дежурства, уход за пациентами, выполнение правил внутреннего распорядка, хранение медикаментов, график работы и повышение квалификации медицинского персонала.

Консультация – это осмотр пациента специалистом более высокой квалификации, чем лечащий врач, или другого профиля. Консультация организуется заведующим отделением (ответственным дежурным врачом) по заявке лечащего врача (дежурного врача) ЛПО.

Консилиум – это осмотр пациента двумя более специалистами одного или разных профилей более высокой квалификации, чем лечащий врач. Консилиум организуется заместителем главного врача по медицинской части (ответственным дежурным врачом) по заявке заведующего отделением (дежурного врача) ЛПО на проведение консилиума.

Рациональное использование коечного фонда

К способам рационального использования коечного фонда относятся.

1. Своевременная госпитализация пациентов.

2. Преемственность обслуживания между поликлиникой и стациона-ром с целью сократить время пребывания в стационаре, увеличить число госпитализированных, не перегружать лабораторию дополнительными анализами.

3. Своевременно начатое профилактическое лечение.

4. Хорошая организация режима в стационаре.

5. Эрудиция врача.

Согласно приказу Министерства здравоохранения в обязанности каждого врача входит проведение санпросветработы среди населения по ФЗОЖ (ежемесячно 4 часа). С целью медико-гигиенического воспитания и обучения населения создаются лекторские группы в составе 2 врачей и 1 среднего медработника. Определяется тематика лекций.

Факторы, влияющие на длительность пребывания пациента в стационаре и рациональное использование коечного фонда: своевременность госпитализации; соблюдение преемственности; своевременность диагностических исследований; выполнение клинических протоколов диагностики и лечения; адекватная экспертиза трудоспособности; своевременные консультации; осмотры заведующего отделением; клинический мониторинг; внедрение новых эффективных методов лечения; анализ работы отделения; контроль работы среднего медперсонала.

Функции и организация труда врача-ординатора больницы. Учетные формы медицинской документации в стационаре. Показатели результативности и дефектов модели конечных результатов (МКР) для стационара больницы.

Ординатор ведет установленное число пациентов; применяет необходимые диагностические исследования; проводит лечение пациентов; ведет медицинские карты стационарного пациента; контролирует своевременность и правильность выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений; участвует в обходе пациентов заведующим отделением; несет дежурство по больнице; представляет пациентов в ВКК и МРЭК. Врач ординатор должен:

– Поставить в известность заведующего отделением о поступлении больного и его состоянии.

– Дневник ведения больного оформлять при плановом ведении – ежедневно, при динамическом наблюдении – каждые 6 часов, при интенсивном наблюдении – каждые 2 часа с отражением динамики заболевания, заключением консультантов и консилиумов за их личной подписью (Приложение 7). Отмечать в дневнике изменения за время, прошедшее после предыдущего осмотра, дополнительные назначения медикаментов и обследований.

– Следить за выполнением медперсоналом назначений по обследованию и лечению больного, согласно записи в листе назначений, за внесением данных обследования в историю болезни.

– Оказывать экстренную МП больным в случае их непосредственного обращения, при возникновении острых состояний, травм, отравлений.

– В необходимых случаях проводить консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей.

– Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия).

– Осуществлять экспертизу ВН больным, в соответствии с действующим положением об экспертизе ВН.

– Проводить противоэпидемические мероприятия: раннее выявление, диагностика и лечение, заполнение и направление «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма № 058/у)» в соответствующий ЦГЭ и ОЗ на каждого выявленного инфекционного больного или подозреваемого на инфекционное заболевание.

– Систематически и непрерывно повышать свою квалификацию.

– Активно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов по вопросам ЗОЖ, семейных отношений и предупреждения заболеваний, связанных с воздействием вредных привычек и др.

– Участвовать в обходе больных заведующим отделением.

– Обеспечивать преемственность в оказании первичной МП.

– Нести дежурство по больнице.

– Представлять больных на ВКК и МРЭК.

– При выписке больного оформлять заключительную часть истории болезни, статистическую карту, эпикриз.

– Оформить справку о нахождении больного в стационаре и выписку, должна быть заполнена согласно всех установленных граф, подписана заведующим отделением и передана в оперативный отдел, для отправки ее по месту жительства больного. Выдавать выписку на руки иногородним и больным, которым необходимо явиться в поликлинику для дальнейшего лечения на следующий день после выписки.

– В случае смерти больного руководствоваться «Положением о поступлении больного в бессознательном состоянии и смерти больного в отделениях и подразделениях организаций здравоохранения», и приказом МЗРБ № 111 от 17.06.1993 г. (Приложения 5, 6).

– Заполнять талон к сопроводительному листу и передавать его в оперативный отдел, для отправки на СМП.