Анальный канал — конечная, узкая часть прямой кишки, открывающийся наружу анальным отверстием (анусом).
Функциональное назначение анального канала — удержание и выведение из организма кала и газов, то есть осуществление дефекации и флатуленции.
Длина анального канала от 2,5 до 5 см. Его передняя стенка немного короче задней. В покое форма анального канала напоминает овальную щель, длинная ось которой расположена в переднезаднем направлении.

Геморрой- заболевание, сопровождающееся кровотечениями из воспаленных, расширенных и тромбированных венозных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основные группы:

1. перевязка геморроидальных узлов;

2. иссечение узлов;

3. пластические операции.

Оперативное лечение геморроя можно проводить только при отсутствии воспаления в области удаляемых геморроидальных узлов.

Операция Миллигана-Моргана – направлена на иссечение трёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соответственно, 3, 7 и 11 часам (при положении на спине) в области геморроидальной зоны:

1. растяжение заднепроходного канала;

2. зажимами захватывают геморроидальные узлы в симметричных точках, поочередно оттягивают их кверху;

3. надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсекают;

Хирургическая анатомия верхнего этажа малого таза. Техника пункции Дугласова пространства, возможные осложнения.

Малый таз – совокупность костей и мягких тканей, располагающихся ниже пограничной линии.

Стенки таза, представленные тазовыми костями ниже пограничной линии, крестцом, копчиком и мышцами, закрывающими большое седалищное (грушевидная мышца) и запиратель- ное (внутренняя запирательная мышца) отверстия, спереди, сзади и с боков ограничивают полость таза. Снизу полость таза ограничена мягкими тканями промежности. Ее мышечную основу образуют мышца, поднимающая задний проход, и глубокая попереч-ная мышца промежности, принимающие участие в образовании диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы, соответственно.

Полость малого таза принято разделять на три отдела, или этажа:

Брюшинная полость таза

2. Подбрюшинная полость таза.

Подкожная полость таза

Брюшинная полость таза – верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза (является нижним отделом брюшной полости). Содержит покрытые брюшиной части тазовых органов – прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин – матку, широкие маточные связки, маточные трубы, яичники и верхнюю часть задней стенки влагалища. В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тонкой кишки, большой сальник, а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка, червеобразный отросток

Пункция и дренирование Дугласова пространства у мужчин

Показания:абсцесс полости малого таза.Противопоказания:атрезия и опухоли прямой кишки.

Подготовка:опорожнение прямой кишки путем постановки очистительной или гипертонической клизмы.

Методика выполнения.Больной находится на гинекологическом кресле. Прямую кишку дважды обрабатывают раствором антисептика (5% настойка йода). В ампулу кишки вводят ректальные зеркала. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина производят пункцию передней стенки ампулы прямой кишки. При появлении в шприце гноя скальпелем рассекают стенку прямой кишки по игле на протяжении 0,5 см и вводят полихлорвиниловый дренаж. В прямую кишку вводят тампон с мазью Вишневского и газоотводную трубку.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Редки. Возможно попадание иглы в сосуд параметрия, влагалища или матки, ранение кишечника (специального лечения не требует).