Поскольку риск прибавления веса в течение критического периода без гормонотерапии очевиден (мы видели, что недостаток эстрогенов увеличивает гиперинсулинизм), вы могли бы соблазниться и подумать, что гормональное лечение — это панацея.

Несмотря на то, что оно предоставляет бесспорные преимущества, далеко не гарантировано, что вы не наберете вес, хотя статистически это менее вероятно, чем без лечения (35% против 44 %).

Давайте вместе попытаемся понять почему это так.

По своей природе эстрогены могут привести к:

— увеличению подкожной массы жира, расположенной на бедре;

— расщеплению жира в брюшной полости;

— задержке воды;

— увеличению мышечной массы.

Прогестероны, в свою очередь, могут привести к:

— увеличению аппетита;

— росту жировых клеток в брюшной полости;

— задержке воды и натрия.

Подведем итоги — эстрогено-прогестероновая гормонотерапия производит эффект пускового механизма прибавления веса из-за:

— возможного роста нежировой ткани (мускулов);

— возможной задержки воды;

— возможного роста жировой ткани.

Но мы теперь знаем, что относительное прибавление веса обусловлено двумя параметрами:

— возможный предшествующий избыточный вес и его уровень (чем толще вы были, тем больше риск потолстеть, и это связано с гиперинсулинизмом);

— выбор лечения, сделанный доктором.

Врач Д. Элиас, гинеколог, написал: "Нет женщин, которые не могут выдерживать гормонотерапию. Есть только гормонотерапии, которые плохо приспособлены к индивидуальности каждой женщины. Не следует забывать, что передозировка или, напротив, недостаточное количество эстрогенов способны спровоцировать увеличение веса."

Поэтому вводится "испытательный" период, чтобы определить оптимальную дозу лекарства, во время которого женщина, находящаяся в менопаузе, может поддерживать свой вес.

Хорошо проводимое лечение не ведет (в среднем) к прибавлению веса, наоборот:

Таблица показывает, что выбор предложенных гормонов, их эффективность и точное назначение дозы являются самым важным.

Однако, слишком часто врачи (и иногда даже некоторые специалисты) прописывают типовое лечение, не учитывая особую чувствительность отдельных женщин.

Было бы глупо полагать, что существует стандартная форма гормонального лечения в период менопаузы. Лечение должно быть приспособлено к пациенту. Многие практикующие врачи, пожалуй, мало заботятся об эстетических переживаниях своих пациенток.

Чтобы оправдать их, следует сказать, что фармацевтические лаборатории ничего не делают, чтобы им помочь, поскольку они скрывают возможные проблемы увеличения веса в общей статистике, которая никогда не делала различий между специфическим воздействием гормонов на женщин с учетом их веса перед лечением.

Вот почему плохо проведенное лечение могло привести к тому, что любая женщина прибавляла в весе и в особенности те, кто уже не был худым. Это значит, что гормонотерапия требует регулярного и внимательного наблюдения, поскольку малейшее увеличение веса должно повести к изменению дозировки или даже поставить под вопрос лечение в целом.

Многие женщины совсем не прибегают к гормонотерапии, потому что их волнует отсутствие точных объяснений о побочных явлениях и риска при этом лечении.

Поэтому 30% женщин не покупают лекарства, которые им прописывают, и 20% отказываются от них раньше, чем через год по собственному усмотрению, даже если они уже начали лечение.

Поэтому из девяти миллионов женщин во Франции только 10% получают надлежащее лечение.

Подводя итоги отметим, что при использовании гормонотерапии во время менопаузы, можно предпринять следующие предосторожности, чтобы предотвратить увеличение веса:

— убедиться, что лечение приспособлено к вашим потребностям;

— следовать принципам Метода, чтобы избежать любого дополнительного риска гиперинсулинизма.