· Гипертоническая болезнь (хроническое заболевания, связанное с подъемами артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст.).

· Хроническая сердечная недостаточность.

· Хронический пиелонефрит (хроническое воспаление полостной системы почек).

· Другие хронические заболевания, истощающие организм.

Заболевания крови, например, железодефицитная анемия — снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород) в крови из-за недостатка железа, которое необходимо для их формирования.

Инфекционные заболевания:

· туберкулез (инфекционное заболевание с преимущественным поражением легких, а также кожи, почек и других систем организма);

· бруцеллез (инфекционное заболевание, при котором человек заражается от животных при употреблении брынзы, молока).

Также причинами могут быть:

· повышенные нагрузки на организм человека (длительная, утомительная физическая работа, напряженный умственный труд и т.п.);

· воздействие запредельных нагрузок (внезапные эмоциональные потрясения).

Обсе́ссия (лат. obsessio — «осада», «охватывание») — синдром, представляющий собой периодически, через неопределённые промежутки времени, возникающие у человека навязчивые нежелательные непроизвольные мысли, идеи или представления. Человек может фиксироваться на таких мыслях, и при этом они вызывают негативные эмоции или дистресс, причём от таких мыслей трудно избавиться или управлять ими. Обсессии могут быть (но не обязательно) связаны с компульсиями — навязчивым поведением. Согласно современным представлениям, к обсессиям не относятся иррациональные страхи (фобии) и навязчивые действия (компульсии)

По К. Т. Ясперсу^[11] (1913) обсессии делятся на:

1. Отвлечённые (не сопровождаемые изменённым аффектом):

1. Бесплодное мудрствование;

2. Навязчивый счёт — арифмомания;

3. Навязчивые воспоминания (некоторые случаи);

4. Разложение слов на слоги.

2. Образные (сопутствует тягостный аффект тревоги или страха):

1. Навязчивые сомнения;

2. Навязчивые влечения;

3. Навязчивые воспоминания;

4. Овладевающие представления.

По Ли Бэру обсессии можно разделить на 3 основные группы:

1. Неуместные агрессивные мысли;

2. Неуместные мысли о половом влечении;

3. Богохульственные религиозные мысли^[12].

А. М. Свядощ, кроме принятой им классификации Ясперса в модификации Снежневского, разработал свою классификацию обсессий по патогенезу (1959):

1. Элементарные — появляются сразу после сверхсильного раздражителя и этиология их для больного очевидна; сюда можно отнести, например, страх поезда после железнодорожной аварии, ятрогении;

2. Криптогенные — этиология, а значит и механизм возникновения, неизвестны; однако, в отличие отдиссоциативных расстройств, причина не забывается, а не принимается больным во внимание и может быть выявлена при каузальной психотерапии^[13].

По А. Г. Иванову-Смоленскому, обсессии делятся на две нерезко различающиеся группы:

1. Навязчивые явления возбуждения: в интеллектуальной сфере — навязчивые идеи, представления, воспоминания, желания, ассоциации, в эмоциональной сфере — чаще всего навязчивые опасения;

2. Навязчивые задержки, болезненные торможения, мешающие производить произвольные движения или при определённых условиях^[14]. Впервые подобные явления описал ещё в 1905 году С. А. Суханов^[15].

На данный момент конкретный этиологический фактор обсессий неизвестен. Осложняет его поиск то, что они встречаются при разных психических расстройствах, чья этиология также точно не известна. Существует несколько обоснованных гипотез. Можно выделить 3 основные группы этиологических факторов^[21]:

1. Биологические^[22]:

1. Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга^[22]; особенности функционирования вегетативной нервной системы^[23];

2. Нарушения в обмене нейромедиаторов — в первую очередь, серотонина и дофамина, а также —норадреналина и ГАМК;

3. Генетические — повышенная генетическая конкордантность^[24][22];

4. Инфекционный фактор (теория PANDAS-синдрома).

2. Психологические:

1. Психоаналитическая теория;

2. Теория И. П. Павлова и его последователей;

3. Конституционно-типологические — различные акцентуации личности или характера;

4. Экзогенно-психотравмирующие — семейные, половые или производственные.

3. Социологические (микро- и макросоциальные) и когнитивные теории (строгое религиозное воспитание, моделирование окружающей обстановки, неадекватный ответ на специфические ситуации)^[22].

Клиническая картина

Проявления

Обсессии могут проявляться в виде навязчивых образов, мыслей, страхов, желаний. Например, может присутствовать навязчивая мысль о собственной нечистоте. Обсессии часто ведут за собой компульсии — специальные «ритуалы», выполнение которых позволяет избавиться на некоторое время от навязчивой мысли.

Поначалу достаточно было их просто-напросто помыть, чтобы на несколько дней почувствовать себя намного лучше. Но, по мере того, как шло время, чувство загрязнённости возвращалось к девочке всё чаще, а избавление от грязи требовало всё более долгого мытья рук. В конце концов, она мыла их по несколько раз в день; оттирала их щёткой из рисовой соломы, пока те не начинали кровоточить. Только лишь когда боль становилась совсем уж невыносимой, Цинь-цзяо наконец-то чувствовала себя чистой, но и то — всего лишь на пару часов.

Орсон Скотт Кард. «Ксеноцид» (1991)

Обсессии могут быть у одного пациента как одного вида, так и одновременно нескольких. Появляться они могут как внезапно — пароксизмально и быть кратковременными, так и исподволь и продолжатся хронически^[61].